達特熹 泌尿問題 簡單說

26/11/2025

有一種微創，叫做「我的比較微創」。
醫師其實也會有比較心態。當看到病人之前手術留下的疤痕時，總會希望這次能做得比上次更好——傷口更小、外觀更漂亮。
這位病人半年前做過腹腔鏡膽囊切除手術，而這次則是安排腹腔鏡右側腹股溝疝氣修補手術。看到他肚臍旁大約 4～5 公分的傷口（不確定是否因為要把膽囊取出，或是其他因素造成），確實比一般常見的稍大一些。病人也因此一直很在意，覺得那次的「微創」並沒有很微創。
正因為如此，我更希望這次的傷口無論在大小或外觀上，都能做到最合理、最精緻，也盡量縫得漂亮一點。
所幸手術過程順利，傷口的大小與癒合情況都令人相當滿意。

想更了解疝氣修補手術的原理/術後注意事項，可以看這裡->
https://reurl.cc/ZlWAbW

#阮綜合醫院泌尿科李宗熹
#傷口重要手術部位更重要
#疝氣修補手術

28/10/2025

====有一種心叫做耐心====
當泌尿科醫師遇到了大顆結石的病人時，
一般是將結石擊碎成較小的結石後，用取石網夾出來。
但是 人生就是有這樣的一個 "但是"，
總有遇到角度不適合取石網使用的情況。

這時候就輪到耐心上場了，石頭能磨到多細小，
後續的結石清除率就多好。

#耐心重要
#手術時間也很重要
#兩者要取到平衡

26/10/2025

光復節連假的最後一天下午，本來是平淡無奇的下午，結果小孩子在看完超人力霸王後，突然說肚子動得厲害，很想挫賽，結果走沒兩步，還沒看到廁所的門，就什麼東西都跑出來了(應該是超人力霸王還沒演完，屎就在滾了吧)。
媽媽剛好從外面回到，看到慘況，直接崩潰，開始狂罵。爸爸就化身鏟屎官，花了半個多小時先乾擦、再溼擦、拖把加強、再把褲子洗乾淨。

連假結束前(其實我星期五沒有放假) ~~隨筆記錄一下這件事~~

#任何事都會讓人學到東西
#像是挫賽是沒辦法用掃把掃起來了
#櫥房紙巾與溼紙巾很好用
#我一邊清理一邊覺得故事荒謬到我笑出來

26/10/2025

17/10/2025

什麼是輸尿管支架，跟心臟支架一樣嗎，為什麼要放置，要放多久呢?

輸尿管支架（常聽到叫 Double J 或 JJ 管）是一種細長、柔軟的管子
它的作用是讓尿液能夠順利從腎臟流到膀胱，避免因為結石、腫瘤、手術後腫脹或其他原因造成阻塞。

支架的兩端通常各有一個「彎曲的圈圈」，一端在腎臟、一端在膀胱，就像英文字母 J，所以才叫 Double J 管。這樣的設計可以防止支架滑動或掉出來。支架完全在體內，外觀完全看不出來。

主要用途包括：
泌尿科手術後放置，以保持泌尿道通暢。
減緩外部(例如: 腫瘤壓迫)或內部(輸尿管狹窄) 造成的輸尿管阻塞。
降低其他手術造成的輸尿管損傷機率。

一般來說，輸尿管支架只是暫時放置，可能幾週到幾個月之後會安排取出或更換。

常見不適症狀
血尿：特別是活動或運動後，可能有小血塊。
頻尿、餘尿感：支架刺激膀胱，一直跑廁所、覺得尿液沒解乾淨。
腰部或下腹痠痛：因為支架位置影響，有時會有鈍痛或上廁所時往腰背放射的痛感。

這些情況多數是正常的，使用藥物通常能改善。

~~日常注意事項~~

多喝水：有助於沖淡尿液，減少血尿與結石形成。
避免過度劇烈運動：例如跑步、提重物，可能加重血尿或疼痛。

注意感染症狀：若出現發燒、腰部疼痛明顯加劇，要立即就醫。
按時回診：支架不能長期放置，否則可能阻塞、感染、形成結石，必須依醫囑定期更換或取出。

想了解更完整內容的，可參考
https://reurl.cc/3MvKe0

#輸尿管支架是外來物一定要記得取出來
#結石體質要多補充水份
#阮綜合醫院泌尿科李宗熹

20/09/2025

最近又有醫美的事故發生，從新聞的內文看起來是麻醉的部份出了狀況，造成憾事。

而另外吸引眼球的的是該次手術是陰莖增大術。
現代人除了有面容焦慮外，也有對小弟弟的面容焦慮，就算功能正常，也有迷思，希望能看起來更威武一點。

陰莖的主要構造是海綿體，充血後會膨脹，但並不像肌肉能靠訓練變長或變粗。因此，外觀上的增長，是透過不同的手術方式(例如: V-Y皮瓣、切開懸韌帶)，將藏在皮下脂肪的陰莖根部顯露出來，形成視覺上的變長；而增粗則是利用包皮折疊縫合，或植入填充物(例如: 玻尿酸、異體真皮粉)的方式達成。然而，任何手術都伴隨風險。增長術可能導致明顯疤痕、勃起角度不足、甚至神經受損造成性功能障礙；而增粗手術則可能因填充物移位、變形或壞死，後果不可忽視。醫美手術雖能改善外觀，但風險同樣存在。與其盲目追求外在的改變，更應審慎評估自身需求，並尋求專業醫師的建議與安全保障，才能避免因一時衝動而留下無法挽回的後遺症。

#阮綜合醫院泌尿科李宗熹
#注射填充物在會改變大小形狀的生殖器真的是很有挑戰性
#非必要的手術真的要想清楚

07/07/2025

41歲高先生五個月前陰莖入珠，分別在龜頭下方12點、3點及6點鐘位置各植入1顆，因入珠部位紅腫熱痛加劇前來就醫，並表示房事總會讓女伴感到不適，在半推半就下結束。經醫師檢查診斷後建議他取出珠子，但高先生堅持保留......

另外， 33歲育有一子的趙先生困擾陰莖越來越彎曲，妻子也抱怨恩愛時不舒服而就醫。經檢查診斷趙先生陰莖彎曲是性行為過程中受外力創傷，陰莖的海綿體組織在受傷尚未癒合下又再度受傷，這種狀況幾次後使得彎曲角度越來越大。

這兩位患者的情況究竟該如何處理？治療過程中又發生了什麼狀況呢？一起來聽聽 #泌尿科 #李宗熹醫 達特熹 泌尿問題 簡單說 怎麼說吧👇

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27/06/2025

🌟 什麼是「單一腎臟（Solitary Kidney）」？

上週遇到一位因急性腹痛住院的病人，看電腦斷層的時候影像檢查顯示他有右側輸尿管結石，導致嚴重腎水腫。但令人訝異的是 —— 他的左側腎臟竟然不見了！
進一步詢問病史後才知道，其實早在十年前健康檢查的超音波就發現，他是天生沒有左側腎臟。只是，因為平時身體健康，他一直沒有特別在意。
這次的問題就在於——他的身體其實一直只靠右腎在運作。而當這顆唯一的腎臟被結石堵住，排不出尿、代謝廢物堆積，導致急性腎衰竭，尿毒症狀況一度相當嚴重。
所幸經過內視鏡手術取出結石、解除阻塞後，腎功能逐漸恢復，總算化險為夷。

🎯「單一腎臟」是指一個人只有一顆功能正常的腎臟。
可能原因包括：
先天性缺腎：出生時就只有一顆腎臟。
後天性腎切除：例如因腫瘤、外傷或感染而手術切除。
功能性單腎：另一側腎臟存在但功能嚴重受損、萎縮。

許多單腎者平時沒有明顯症狀，生活也與常人無異，因為唯一的腎臟會代償性增大來維持正常功能。但一旦這顆腎臟出了問題，風險就無法忽視。
單腎者特別需要注意的幾件事❗：
📌避免腎臟受損：例如使用止痛藥過量（NSAIDs）、高蛋白飲食(如
果已有慢性腎臟衰竭)…等。
📌定期追蹤腎功能：每年至少檢查一次腎功能、尿蛋白。
📌控制血壓與血糖：這些都是慢性腎病的高風險因子。
多留意泌尿道感染或結石徵兆：及早處理，避免延誤導致腎損傷。

這次的病人，如果早點意識到自己只有一顆腎，或許會更警覺尿路結石的風險、治療，也可能避免這場突如其來的腎衰竭危機。
🩺 單腎不是不能過健康生活，但需要更多的「自我管理」與「醫療追蹤」。

#腎臟功能要注意
#尿路結石會損害腎功能
#阮綜合醫院
#泌尿科李宗熹

15/06/2025

🛌 麻醉安全知多少 🛌

坊間廣告常見的「舒眠麻醉」或「無痛麻醉」，其實就是 靜脈麻醉（IVGA） —— 用藥物讓你進入睡眠狀態，但沒有插管，全程靠「自己呼吸」。

🛑風險在哪裡？
如果劑量掌控不當，自主呼吸變弱甚至停止，就可能發生呼吸抑制、缺氧，甚至危及生命！

🩺安全關鍵在於：
✔ 是否有專人即時監測麻醉深度？
✔ 自主呼吸的情況是否有隨時評估？
✔ 是否具備應變與急救能力？

📌最著名的悲劇案例是「流行樂之王」麥可傑克森，當年就是因為在沒有完善監控下施打「牛奶針」（Propofol），最後不幸因呼吸抑制死亡。

👉結論：
在診所接受舒眠麻醉手術沒問題，但請務必詢問清楚：
「誰在麻醉？有沒有全程監控我的呼吸？」
自己的安全永遠擺第一！
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補充說明一下
🧪 牛奶針是一種靜脈注射的全身麻醉劑，主要成分是異丙酚（Propofol）。它使人進入睡眠狀態，並抑制呼吸、心跳，血壓也會下降，因此主要用於麻醉和鎮靜。
因製劑外觀呈乳白色而有「牛奶針」之稱。

#診所比較彈性能配合病患的時間
#醫院的人力比較充足能應付突發事件
#所以日間手術的病人我主觀上都不太喜歡舒眠麻醉
#阮綜合泌尿科李宗熹

09/06/2025

上週網路最熱門的話題，應該就是多元入學制度中「學習歷程檔案」所引發的爭議。事件最後發展出乎意料，原本已經正取錄取的學校，竟全數取消正取資格，可說是風雲變色。對該高中畢業生而言，這應該是人生至今最沉重、最糟的打擊，沒有之一。😭

社群媒體上，相關討論自然如火如荼，有人認為是學生誠信出了問題，也有人認為是整個制度過於複雜，應該回到讓分科測驗（以前叫指考，我那時候還叫聯考）為主的招生方式，才比較單純公平。
出於好奇，我特地查了一下自己的高中母校近年的榜單，發現比起當年聯考時代的結果，現在的成績確實亮眼許多。從這個角度看，現行制度似乎真的讓六都以外的學生有更多脫穎而出的機會。😀

不過說實話，對從未接觸過的人而言，「學習歷程檔案」實在太陌生了，幾乎像是外星語言。未來當我也成為高中生家長時，恐怕也會焦慮到不行，覺得自己幫不上忙。難怪有人會懷念過去的制度，不用看一堆說明就能理解分數怎麼算，單純直接。

但回到這次事件本身，「誠信」應該始終是核心的普世價值。以醫師這個職業來說，和病人之間的關係就是建立在誠信之上。如果不是根據事實與醫療準則來行事，而是每次都要「編故事」來應付，那不僅無法信任，也會影響醫療品質與病人安全。炙熱的誠實會讓人退縮，苦澀現實會讓人想逃避，但逃過這一次，下一次呢? 後座力很強的誠信，會給你個痛快，再轉化為下一步的推動力。
在這個社會上生存，光靠一顆誠實豆沙包是不夠的，因為現實中充滿了複雜的人際關係與多變的局勢。然而，儘管我們需要靈活應對各種挑戰，內心深處某些更根本的價值與原則，卻是無論如何都不能動搖的。

#虎尾高中榜單很厲害
#社會的生存很複雜
#二顆誠實豆沙包能解決嗎

04/06/2025

醫療現場真是很需要人力
對一般人來說可能很難想像

正常局部麻醉手術的參與人員是主刀醫師，搭配一個助手，最多再加上一個護理師(拆器械給手術使用)，2~3 個人就夠了。

以今天的手術為例。
對象是不滿2歲的幼童，施行的是包皮環切手術。
手術時間不長，是局部麻醉進行。
所以手術進行中安撫小病人就成了一門功課了。

今天除了上述人員，還有一個家屬陪伴小病人，
再搭配左右各一個護理師分散他的注意力，還神救援了他常見的youtube的卡通短片，
整個手術就在間竭的哭泣聲與身體不亂動的配合中進行著，快結束時，
家屬突然靜地冒出了一句: 我頭有點暈，好像站不太住了，這時候大家的注意力又轉移到大人的身上，
幸好帶離手術室，稍事休息後，就沒大礙了。

說真的，這種「人力需求的情況」的情況，在醫療現場非常常見，尤其面對小小孩，能順利完成手術，靠的真的不只是單純的醫療技術，更多的是耐心、團隊合作。

能局部麻醉就盡量減少全身麻醉的風險，有哭聲沒關係，不要亂動的太厲害，耳朵忍耐一下噪音就好了。畢竟無痛麻醉那麼多種，到底是用那一種，而呼吸道、自主呼吸的管理與監測，對一般人來說實在是太深奧了、不懂其中的差別，也難以判斷其中的安全差異。因此，最重要的是術前充分溝通，確認麻醉、手術方式，讓整體過程的安全與順利。

#小病人真的必要手術時才手術比較不會有心理陰影
#舒眠麻醉可以考慮但是要問清楚
#感謝今天輔助的各位手術才能順利完成
#阮綜合醫院泌尿科李宗熹