30/03/2022
Инструменталтная диагностика ишемической болезни сердца представлена несколькими методиками. Расскажу Вам от самых простых до более сложных.
1️⃣ЭКГ в покое - регистрируются изменения на пленке ишемического характера - депрессия или подъем сегмента ST, зубца Т (изменения оценивает врач).
2️⃣ЭКГ с физической нагрузкой - регистрируются вышеописанные изменения, но при нагрузке.
-тредмилтест
-велоэргометрия (ВЭМ тест)
Методика👇
• к груди пациента крепятся электроды, считывающие сердечные ритмы;
• пациент во время процедуры начинает движение на беговой дорожке; или крутить педали на велосипеде.
• уровень нагрузки повышается каждые 2-3 минуты
• данные о работе сердца непрерывно фиксируются на ЭКГ;
• в определённый момент врач прекращает процедуру с постепенным уменьшением нагрузки.
Проба положительная - есть ИШЕМИЯ.
Результаты пробы часто оказываются ложноположительными у больных с гипертрофией миокарда, нарушениями электролитного состава, нарушениями внутрижелудочковой проводимости и при лечении сердечными гликозидами. Проба с ФН менее чувствительна и специфична у женщин: чувствительность составляет в среднем 65—75%, специфичность 50-70%.
3️⃣Чреспищеводная предсердная электрическая стимуляция (ЧПЭС). Тесное прилегание пищевода к левому предсердию и отчасти к левому желудочку дает возможность регистрировать чреспищеводную ЭКГ. Чаще используют в аритмологии для выявлении нарушения ритма и проводимости. Показания к ЧПЭС при подозрении на ишемию - невозможность выполнения проб с физ.нагрузкой (ВЭМ тест, тредмил). Методику- смотри на картинке⏩
4️⃣ Стресс-ЭхоКГ- является одним из наиболее востребованных и высокоинформативных методов неинвазивной диагностики скрытой ишемии.
5️⃣Перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой.
6️⃣ Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца и коронарных сосудов.
7️⃣Коронароангиография-КАГ- инвазивный метод. «Золотой стандарт» в диагностике состояния артерий сердца.
Подробнее о п. 4-7 напишу в следующем посту.
Картинки с примерами⏩⏩ листайте.
А Вы когда - нибудь проходили эти обследования?
