Anestezjologia weterynaryjna

15/07/2025

Czy wiedzieliście, że aby znieczulenie krzyżowo-ogonowe (czyli sacrococcygealne) u kota było skuteczne podczas owariohisterektomii (OVH), trzeba podać nawet 0,75–1,0 mL/kg środka znieczulającego? 😮💥

💡 To właśnie tyle objętości potrzeba, by dotrzeć do poziomu T10-T11 skąd wywodzą się włókna czuciowe jajników.

👩‍⚕️🧑‍⚕️ Nowe badanie z Cornell University wykazało, że wcześniejsze dawki stosowane w praktyce mogły być po prostu... za małe! Dlatego niektóre kotki nie odczuwały wystarczającej ulgi w bólu po zabiegu.

📊 Co więcej – zbyt duża dawka może sięgnąć aż do nerwów serca i wywołać bradykardię. Dlatego precyzja ma tu kluczowe znaczenie.

📚 Całe badanie przeczytacie tutaj:
https://avmajournals.avma.org/view/journals/ajvr/aop/ajvr.25.03.0107/ajvr.25.03.0107.xml

14/05/2025

🔥 w chłodnym świecie anestezji kotów 🔥

Podczas ostatnich zabiegów zdarzyło Wam się przykrywać łapki pacjenta skarpetkami w rozmiarze „niemowlę plus”? A może już testowaliście modny look pt. „puchowe butki”? Jeśli tak, to pewnie znacie (no ba, kto nie zna? 😉) świeżutki artykuł z JAVMA o walce z hipotermią u futrzaków pod narkozą – gorący temat w dosłownym sensie!

🧐 Co odkryli badacze?
🐾 2 warstwy puchowego kocyka zszyte w kształt długich skarpet = najlepszy pasywny izolator dla kocich kończyn

⚡ Do tego można dorzucić urządzenie zapewniające aktywne ogrzewanie (na USB) – ale różnica względem samych „puchów” to raptem ≈ 1 °F (0,6 °C) w najniższej odnotowanej temperaturze

⏱️ W pierwszych 30 minutach anestezji spadek temperatury spowolnił z 0,12 °F/min (~0,07 °C/min) w grupie kontrolnej do 0,09 °F/min (~0,05 °C/min) przy ogrzewaniu aktywnym. Po 30 min temperatura spadała już wolniej w obu grupach

💤 Koty w „puchowych butkach” rzadziej potrzebowały ratunkowego dogrzewania po zabiegu (56 % vs 100 % w kontroli)

🤔 Czy warto dokładać aktywne grzanie ? Pasywna izolacja już robi robotę, a zabawa z "active warming device" daje tylko +0,7 °F (0,4 °C). Sami oceńcie, czy to usprawiedliwia dodatkowe kłopoty i plątaninę USB w polu bitwy zwanym salą operacyjną

Co to dla nas znaczy w praktyce?
✅Puch > bawełna – klasyczne skarpetki dla bobasów są okej, ale grzewczo przegrywają z gęsim pierzem

✅Łapki są ważne – ogrzewając obwodowe części ciała, spowalniamy centralny roller‑coaster temperaturowy

✅Nie musi grzać, by działać – dobrze dobrana izolacja = mniej sprzętu, mniej kabli, mniej nerwów

✅Moda operacyjna 2025 – kot w puchowych getrach wygląda jak influencer Supreme i szybko się budzi. Win‑win

➡️ Podrzucam https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40324475/ – w razie gdyby ktoś jednak „jeszcze nie czytał” tego hitu sezonu

🧦😸 Trzymacie się ciepło (zwłaszcza Wasi Pacjenci) – i pamiętajcie: jeśli kot zaczyna wyglądać jak mini‑Michelin Man, to znak, że jesteśmy na dobrej drodze do normotermii! (oraz doprowadzenia chirurga do szału 😘)

02/05/2025

I tak wiemy, że to wina anestezjologa ;)

🩺 Czy wiecie, że nawet rutynowe płukanie uszu może przerodzić się w sytuację nagłego zagrożenia życia?

🚑 W najnowszym Veterinary Anaesthesia & Analgesia Journal opisano przypadki 2 kotów, u których po myringotomii i płukaniu puszki bębenkowej rozwinął się gwałtowny obrzęk gardła → pełna obturacja dróg oddechowych!

🔍 Co poszło nie tak?
• wysokie ciśnienie płukania + osteoliza puszki = płyn w gardle
• obrzęk błon śluzowych w ciągu minut

💡 Co robić aby uniknąć takich komplikacji :
1️⃣ Kontroluj ciśnienie i objętość płukania (≤15 psi) - np. monitorem ciśnienia iniekcji BSmart
2️⃣ Nie wyciągaj rurki intubacyjnej za wcześnie – lepiej „ekstubować na spokojnie”.
3️⃣ Zawsze miej pod ręką plan B: reintubacja, nebulizacja adrenaliną, nawet tracheostomia.

🐾 Bezpieczna anestezja to nie tylko monitorowanie – to także przygotowanie na niespodziewane!

Link do artykułu źródłowego : https://www.vaajournal.org/article/S1467-2987(25)00012-1/fulltext?dgcid=raven_jbs_etoc_email

02/05/2025

🩺 Czy wiecie, że nawet rutynowe płukanie uszu może przerodzić się w sytuację nagłego zagrożenia życia?

🚑 W najnowszym Veterinary Anaesthesia & Analgesia Journal opisano przypadki 2 kotów, u których po myringotomii i płukaniu puszki bębenkowej rozwinął się gwałtowny obrzęk gardła → pełna obturacja dróg oddechowych!

🔍 Co poszło nie tak?
• wysokie ciśnienie płukania + osteoliza puszki = płyn w gardle
• obrzęk błon śluzowych w ciągu minut

💡 Co robić aby uniknąć takich komplikacji :
1️⃣ Kontroluj ciśnienie i objętość płukania (≤15 psi) - np. monitorem ciśnienia iniekcji BSmart
2️⃣ Nie wyciągaj rurki intubacyjnej za wcześnie – lepiej „ekstubować na spokojnie”.
3️⃣ Zawsze miej pod ręką plan B: reintubacja, nebulizacja adrenaliną, nawet tracheostomia.

🐾 Bezpieczna anestezja to nie tylko monitorowanie – to także przygotowanie na niespodziewane!

Link do artykułu źródłowego : https://www.vaajournal.org/article/S1467-2987(25)00012-1/fulltext?dgcid=raven_jbs_etoc_email

01/05/2025

🔍 V-Gel Advanced pod lupą CT –
Czy stosowanie maski krtaniowej w przypadku medycyny weterynaryjnej jest bezpieczną alternatywą do intubacji ?

🐱 Badanie CT 69 kotów pokazało, że tylko 1 na 5 masek V-Gel Advanced naprawdę „siedzi idealnie”.
❌ Nieszczelności: brzegi maski 62 %, przełyk 73 %, krtań 15 %.
🔄 Rotacja SGAD? W co czwartym kocie!
💨 Gaz w żołądku u 2/3 pacjentów ➡️ potencjalne ryzyko refluksu.
📉 Kapnogram OK ≠ SGAD OK – sama fala CO₂ nie wystarczy, by spać spokojnie.

👉 Wnioski, praktyka ?

- odczyt i prawidłowy wykres kapnografii nie jest gwarantem bezpieczeństwa

- Po wprowadzeniu SGAD oceń szczelność (ręczny test ciśnienia, spirometria).

- Monitoruj pacjenta pod kątem wzdęcia żołądka i refluksu.

- Pamiętaj: przy zmianie pozycji głowy/karku SGAD może się obrócić lub wysunąć.

- Kiedy masz dostęp do CT, wykorzystaj je do szybkiej kontroli ułożenia.

👍 Daj znać w komentarzu, czy w Twojej klinice stosujecie dodatkowe testy szczelności SGAD i jakie macie doświadczenia!

LINK DO CAŁOŚCI ARTYKUŁU źródłowego : https://www.vaajournal.org/article/S1467-2987%2825%2900014-5/fulltext?dgcid=raven_jbs_etoc_email

21/04/2025

💉🐶🐱 Nowe wytyczne w anestezji psów i kotów !

Po raz pierwszy od 2009 roku American College of Veterinary Anesthesia and Analgesia (ACVAA) odświeżyło i rozszerzyło zalecenia dotyczące monitorowania małych zwierząt podczas sedacji i znieczulenia. Nowa wersja na 2025 rok to prawdziwy krok naprzód – wszystko po to, by nasi pacjenci czuli się bezpiecznie i komfortowo 🩺💙

Wytyczne powstały we współpracy z topowymi organizacjami, a znajdziemy w nich m.in.:
✅ jak najlepiej monitorować serce, oddychanie, temperaturę i głębokość znieczulenia,
✅ jak radzić sobie z blokadą nerwowo-mięśniową,
✅ oraz jak wykorzystywać checklisty i narzędzia komunikacyjne w zespole – bo dobra współpraca to podstawa!

Publikacja już dostępna online, a wersja papierowa wpadnie w ręce lekarzy weterynarii w maju 📘

To duża sprawa dla całej naszej branży – bo przecież każdy ogonek zasługuje na opiekę na najwyższym poziomie 🐾💛

Last updated in 2009, the American College of Veterinary Anesthesia and Analgesia’s new guidelines for small animal monitoring touch on cardiovascular function, neuromuscular blockade, and veterinary team communication.

18/04/2025

☕ Kiedy przeglądasz artykuły do porannej kawusi a tam, kompletnie bez zdumienia, kolejne peany pochwalne dla królowej analgezji.

Co tu się zadziało ? 🧐

1) 30 suczek do OVH ( ovariohisterektomia )
2) premedykacja : acepromazyna --> indukcja propofol --> podtrzymanie izofluran
3) analgezja : fentanyl 2 mcg/kg IV przed rozpoczęciem zabiegu

+ LIGNOKAINA IP (dootrzewnowo) ( 4 mg/kg )
+ lignokaina nasiękowo w linii cięcia
LUB
+ lignokaina splash przed zamknięciem skóry

4) ✅ WYNIK : żadna z suczek nie wymagała analgezji ratunkowej przed upływem 2 h po zabiegu ( czas działania lignokainy )

5) 🤔 MINI ZASKOCZENIE : grupa splash miała niższe punktacje w skali bólu w porównaniu do grupy z nasiękowym podaniem lignokainy ( niezbyt istotne ale warte zauważenia )

6) PODSUMOWANIE : lejcie lignokainę u suczek i nie lękajcie się !
(pamiętamy o dawkach granicznych 6-8 mg/kg)

🤓 Miłej lektury (tekst jest z wolnym dostępem więc łapcie pełen PDF)
https://www.vaajournal.org/article/S1467-2987(25)00092-3/fulltext

18/07/2024

💊 LEKI NIESTERYDOWE U KOTÓW🐱i ich podawanie przewlekłe oraz okołooperacyjne.
Jak sobie z tym radzić ? rezygnować ? jaka powinna być pierwsza dawka ? co robić kiedy pojawią się efekty niepożądane ? 🤯
Na to i na wiele innych pytań, które stawiamy sobie przed rozpoczęciem terapii, lekami z tej grupy, znajdziecie odpowiedzi w zgrabnym konsensusie ISFM z kwietnia 2024 (link w komentarzu❗️)

✅Niezmiennie opieramy swoje działania o meloksykam i robenakoksyb z bardzo ważną uwagą : każdy lek ma swoje specyficzne rekomendacje do podania z posiłkiem (meloksykam) lub bez (robenakoksyb), jak i odmienny wash-out (czas w którym, po przerwaniu lub przy decyzji zmiany terapii, nie powinniśmy włączać innych leków niesterydowych). Szczególną uwagę powinniśmy zwrócić na badanie kliniczne oraz badania krwi przed wdrożeniem tych leków, jak i manewrowanie pomiędzy chorobami przewlekłymi oraz INNYMI LEKAMI (bardzo ważna tabelka do zapamiętania 🤓)

📃Miłej lektury

27/06/2024

Nie śpię, bo czytam wytyczne 2024 RECOVER ‼️‼️
Po 12 latach doczekaliśmy się aktualizacji wytycznych w medycynie ratunkowej psów i kotów 🥳
BLS, ALS, Monitoring - wszystko co najważniejsze. Czekamy jeszcze na część wytycznych, które zostaną opublikowanie w 2025
(min. opieka poreanimacyjna) ale nie ważne. MAMY TO.
🤓Czytajcie (otwarty dostęp) :
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/vec.13391
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/vec.13388
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/vec.13387
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/vec.13389
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/vec.13390

Objective To systematically review evidence on and devise treatment recommendations for patient monitoring before, during, and following CPR in dogs and cats, and to identify critical knowledge gaps...

22/01/2024

Czy skoro gabapentyna i pregabalina działają w podobny sposób to ich dawkowanie jest takie samo ? 🤔

Mimo tego, że efektem działania obu leków jest wiązanie się z białkami podjednostki alfa-2 kanałów wapniowych, sterowanych napięciem, mają one odmienną farmakokinetykę i farmakodynamikę.
Pregabalina jest analogiem GABA a gabapentyna jest jego agonistą.

Pregabalina w odróżnieniu do gabapentyny, nie wymaga podawania jej co 8 godzin, aby osiągnąć stabilne, terapeutyczne stężenia w osoczu. Charakteryzuje się dłuższym T1/2 i dzięki temu, podając ją co 12 godzin, może być dla właścicieli łatwiejsza w stosowaniu.

💊Dawkowanie pregabaliny u psów i kotów, ustalono przenosząc je z medycyny ludzkiej i badając następnie stężenia leku osiągane w osoczu.

Na dzień dzisiejszy bezpieczny zakres dawek pregabaliny, stosowany w celu leczenia bólu neuropatycznego i bólu przewlekłego to 1-4 mg/kg.
W niektórych opracowaniach podawano 5 mg/kg pregabaliny (leczenie bólu związanego z syringomyelią).
W celu osiągnięcia efektu uspokojenia u psów i kotów, stosuje się dawki wyższe, tj. 4-5 mg/kg . Pojawiają się także badania oceniające efekt działania dawek 10 mg/kg u kotów.

Podobnie jak w przypadku gabapentyny, należy zachować ostrożność z ustalaniem dawki leku u pacjentów z niewydolnością nerek.

Przedawkowanie pregabaliny powoduje min. ataksję, niepokój, ból głowy, nudności a także problemy z oddaniem moczu.

Źródła 🧐

1) Lamminen T, Korpivaara M, Suokko M, Aspegrén J, Palestrini C, Overall K. Efficacy of a Single Dose of Pregabalin on Signs of Anxiety in Cats During Transportation-A Pilot Study. Front Vet Sci. 2021 Sep 1;8:711816.
2)Lamminen T, Korpivaara M, Aspegrén J, Palestrini C, Overall KL. Pregabalin Alleviates Anxiety and Fear in Cats during Transportation and Veterinary Visits-A Clinical Field Study. Animals (Basel). 2023 Jan 21;13(3):371.
3)Salazar V, Dewey CW, Schwark W, Badgley BL, Gleed RD, Horne W, Ludders JW. Pharmacokinetics of single-dose oral pregabalin administration in normal dogs. Vet Anaesth Analg. 2009 Nov;36(6):574-80.
4)S. Sanchis-Mora, Y.M. Chang, S.M. Abeyesinghe, A. Fisher, N. Upton, H.A. Volk, L. Pelligand,
Pregabalin for the treatment of syringomyelia-associated neuropathic pain in dogs: A randomised, placebo-controlled, double-masked clinical trial,The Veterinary Journal,Volume 250,
2019,Pages 55-62,

27/11/2023

🧐Najświeższe badanie dotyczące śmiertelności związanej z znieczuleniem u psów.

Badanie objęło 55,022 tys pacjentów z 405 ośrodków. Dane dotyczą okresu od premedykacji i następnie 48 h od momentu rozintubowania pacjenta. Najwyższa śmiertelność dotyczyła okresu POOPERACYJNEGO ! ( 81%! ).
Z większą śmiertelnością były też pozwiązane wiek, otyłość i wyższa klasyfikacja ASA. Podobnie jak zabiegi pilne, NIEPLANOWANE i NIE WYMAGAJĄCE PILNEGO ZNIECZULENIA KRÓTKIE PROCEDURY.
Leki takie jak alfa-2-agoniści i acepromazyna zmniejszały śmiertelność pacjentów podobnie jak stosowanie znieczuleń regionalnych oraz leków niesteroidowych przeciwbólowych i przeciwzapalnych i opioidów ( schematy analgezji multimodalnej ).

Śmiertleność związana z klasą ASA :
ASA I—0.08% (0.04%–0.16%),
ASA II—0.24% (0.19%–0.30%)
ASA III—1.00% (0.84%–1.20%)
ASA IV—6.47% (5.46%–7.65%)
ASA V—15.73% (11.69%–20.78%)

Link do całego artykułu z wolnym dostępem :

Background Ensuring patient safety during small animal anaesthesia is crucial. This study aimed to assess anaesthetic-related deaths in dogs globally, identify risks and protective factors and infor...

10/11/2023

➡️Niekiedy jest tak, że stosuje się pewne techniki i leki, które działają, ale nie mamy dowodów na to, dlaczego tak jest 🙃
Niektórzy lekarze wetrynarii i pielęgniarki od lat stosują technikę premedykacji "na czoło". Dziwne ? No...nie do końca.
Okazuje się, że "na czole" jest umiejscowiony punkt akupunkturowy GV20 ( tzw. baihui w tłumaczeniu "sto spotkań"), który wykazuje właściwości wyciszające i redukujące lęk, ból głowy czy jej zawroty.
W sierpniu tego roku C. Leriquier et al. ( link do pełnej wersji artykułu na dole ) zebrali wszelkie doniesienia w jedno i udowodnili, że akupunktura znów wygrywa 🥳
Podanie leków sedujących w okolicy punktu GV20 pozwala na osiągnięcie szybszej, głębszej sedcji, porównywalnej do administracji leków drogą dożylną.
Czary ? nie, to tylko stara medycyna ubrana w nowe buty :)

ARTYKUŁ 🤓
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jsap.13668