Sina Medical Complex/مجتمع صحی سینا

22/01/2021

علت های معمول داغی وسوزش پا ها:(احساس داغی ، سوزنک سوزنک و ناراحتی مخصوصا از طرف شب)
# شکر( خصوصا که کنترول نگردد)
# کم خونی
# چربی بلند خون
# امراض گرده ها
# مرض تایراید
# امراض شریان ها
# کمبود ویتامین B
# کمبود فولیک اسید
# دیسک کمر و یا آرتروز فقرات کمر
# استفاده دوامدار بعضی ادویه ها
# امراض رشته ها عصبی
هرگاه سوزش و داغی پا ها اضافه تر از دو هفته نزد تان دوام نمود به داکتر مراجعه نماید. تا علل آن دریافت و تداوی گردد.
کاپی.

12/01/2021

24/12/2020

تسمم با گاز كاربن‌مونواكسايد (زغال گرفتگي يا گاز گرفتگي)

or Carbon monxide Poisoning

با سرد شدن هوا، استفاده از مواد سوخت عضوي (مانند زغال سنگ، چوب، گاز و ...) براي گرم نمودن خانه، دفتر، حمام و غيره نيز افزايش پيدا ميكند. از سوختن ناتام مواد عضوي، گاز كاربن‌مونواكسايد توليد شده كه بي‌رنگ و بی‌بو ميباشد. هرگاه شخص در محيطي قرار گيرد كه گاز كاربن‌مونواكسايد در آنجا موجود باشد، ممكن مسموم گردد، كه اصطلاحاً زغال‌گرفتگي يا گاز گرفتگي ياد ميشود. زغال گرفتگي در ماه هاي سرد سال افزايش پيدا نموده و در صورتيكه شديد باشد و/ يا تداوي نگردد، باعث مرگ ميشود. مرگ‌ومير در اثر تسمم با كاربن‌مونواكسايد در كشورهاي كه امكانات و آگهي طبي در حداقل است (مانند افغانستان)، نگران كننده است.

هموگلوبين كه تركيب كيمياوي آن پروتين ميباشد، در داخل حجرات سرخ خون موجود بوده و ماليكولهاي آكسيجن را از شُش‌ها گرفته و به سایر انساج ميرساند، و هر ماليكول هموگلوبين ميتواند چهار ماليكول آكسيجن را از شُش‌ها به انساج منتقل كند. كاربن‌مونواكسايد ميل تركيبي خيلي بالايي با هموگلوبين داشته، و ٢٥٠ مرتبه سريع‌تر از آكسيجن عمل نموده و با هموگلوبين يكجا ميشود. از آنجايكه كاربن‌مونواكسايد جاي آكسيجن را اشغال نموده و مانع رسيدن آكسيجن به انساج ميشود، بناءً انساج بدن به كمبود آكسيجن مواجه شده و سلول‌های (حجرات) قلب و دماغ بيشتر و زودتر از هر نسج ديگري آسيب مي‌بينند و عامل مرگ نيز همين پديده است. افراد با مشكلات قلبي و ريوي، و نوزادان زودتر از ديگران متضرر ميشوند.
از تركيب كاربن‌مونواكسايد با هموگلوبين، كاربوكسي- هموگلوبين توليد ميشود، هرگاه اندازه كاربوكسي- هموگلوبين در خون به ده درصد برسد، اعراض بوجود ميآيد.

٣٧ درصد از كسانيكه با گاز كاربن‌مونواكسايد مسموم می‌شوند از سردردي؛ ١٨ درصد از سرگيجه؛ و ١٧ درصد از دلبدي شكايت خواهند نمود. تاري ديد، اختلاج، كوما، افزايش ضربان قلب و سرعت تنفس، و اختلال حافظه‌ی دور و نزديك نيز در پي تسمم با كاربن مونو اكسايد بوجود خواهند آمد. اعراض و نشانه هاي كلينيكي تسمم با گاز كاربن‌مونواكسايد بستگي به مقدار كاربوكسي- هموگلوبين دارد، هرگاه درصدي كاربوكسي- هموگلوبين به ١٠ برسد، سردردي شروع شده، و درصورتيكه به ٥٠ - ٧٠ درصد برسد، به تدريج، اختلاج، كوما و مرگ بوجود خواهند آمد.

کاربوکسی- هموگلوبین در اثر دود سگرت نیز تولید می‌شود و غلظت آن در خون افراد سگرتی به کمتر از ده درصد میرسد.

.

لازم به يادآوري است كه پرسيدن از بيمار و همراهانش و نيز تعيين غلظت كاربوكسي- هموگلوبين در خون، مهمترين هاي تشخيص به شمار می‌روند. استفاده از اكسيمتري نوك انگشتان براي تشخيص بي‌فايده است زيرا آلهء مذكور قادر به شناسايي كاربوكسي- هموگلوبين در خون نميباشد.
كاربن‌مونواكسايد از طريق شُش‌ها دوباره از بدن خارج شده و اطراح ميگردد. نيم عمر آن، در دماي اتاق، سه تا چهار ساعت ميباشد. هرگاه با آكسيجن خالص (١٠٠درصد) تداوي گردد، نيم عمر آن به سي تا نود دقيقه كاهش مي‌يابد؛ و اگر آكسيجن خالص با فشار بلند (دو تا سه اتمسفير) تطبيق گردد، نيم عمر آن به پانزده تا ٢٣ دقيقه نزول ميكند؛ و به همين دليل براي تداوي بيماران مذكور از آكسيجن خالص با فشار بلند استفاده ميشوند (نیم‌‌عُمر عبارت از مدت زمانی‌ست که غلظت یک ماده طی آن به نصف (نیم) کاهش یابد).

تحقيقات نشان داده است كه تداوي با آكسيجن خالص با فشار بلند براي بهبودي وضعيت بيمار خيلي مهم و موثر بوده است. تداوي با آكسيجن خالص تحت فشار بلند (دو تا سه اتمسفير) تا زماني بايد ادامه داده شود كه غلظت كاربوكسي- هموگلوبين در خون به كمتر از ده درصد برسد، و اگر تعيين غلظت كاربوكسي- هموگلوبين در خون ممكن نباشد، بيمار بايد يك و نيم تا دو ساعت (نود تا صد و بيست دقيقه) تحت درمان با آكسيجن ١٠٠درصد با فشار ٢ تا ٣ اتمسفير قرار گيرد.

توليد فشار بلند به اندازه دو تا سه اتمسفير نيازمند دستگاهي است كه بيمار داخل آن جا داده شده و فشار آن تنظيم ميگردد. متأسفانه اين دستگاه در اكثر مراكز صحي، مخصوصاً در افغانستان، وجود ندارد. آكسيجن خالص در همه مراكز صحي قابل دسترس است.

تكرار ميكنيم؛ .

بايد گفت كه استفاده از آكسيجن خالص با فشار بلند نيز اضرار خود را دارد. پنموتوراكس، اختلاج و امبوليزم هوايي ميتواند از پيامدهاي ناخواستهِ تداوي با آكسيجن خالص با فشار بلند باشند.

كساني كه با گاز كاربن‌مونواكسايد مسموم شده و زنده مانده اند، در دراز مدت ممكن مصاب يك يا چند ازين اختلالات گردند؛ كاهش ذكاوت ذهني، اختلال در حافظه دور و نزديك، دمانس، عوارض جنوني، بيماري پاركينسون، نابينايي، افسردگي، و اختلال در راه‌رفتن.

پس از ختم تداوي و مرخص شدن بيمار از شفاخانه، بايد برايش توصيه شود كه تا دو هفته‌ي ديگر فعاليت‌هاي فزيكي خود را كاهش داده و استراحت كند.

يك گرام پيشگيري بهتر از يك كيلو درمان است.

صحتمند باشيد
دلاور ابراهيمي