https://www.facebook.com/103599059103582/

Dr. Qais Qayoumi - داکتر قیس قیومی, کابل، شهر نو, Kabul (2026)

19/02/2026

آلودگی مدفوع ( #انکوپرسیس) در کودکان – مرور پدیاتریک

تعریف:

آلودگی مدفوع که از نظر طبی انکوپرسیس ( ) نامیده می‌شود، به دفع غیرارادی مدفوع در مکان‌های نامناسب (معمولاً لباس زیر) در کودکانی گفته می‌شود که ۴ ساله یا بزرگ‌تر هستند و از سنی گذشته‌اند که انتظار کنترل طبیعی دفع می‌رود.

بر اساس DSM-5، تشخیص انکوپرسیس زمانی مطرح می‌شود که این حالت حداقل یک بار در ماه به مدت ۳ ماه در کودکی که حداقل ۴ سال سن دارد، رخ دهد.

انواع آلودگی مدفوع (انکوپرسیس):

1️⃣ آلودگی رتنتیو (شایع‌ترین نوع، ۸۰–۹۰٪ موارد)

ناشی از قبضیت مزمن

تجمع مدفوع در راست‌روده → کشیده شدن آن → کاهش حس دفع → نشت غیرارادی

کودک به دلیل درد، دفع را به تعویق می‌اندازد و یک چرخهٔ معیوب ایجاد می‌شود

2️⃣ آلودگی غیررتنتیو (۱۰–۲۰٪ موارد)

بدون قبضیت رخ می‌دهد

اغلب مرتبط با:

اختلالات عاطفی یا رفتاری

استرس (خانواده یا مکتب)

ADHD

رفتارهای مقابله‌جویانه (Oppositional behavior)

اپیدمیولوژی:

شیوع: ۱–۳٪ در کودکان ۵–۱۰ ساله

در پسران شایع‌تر از دختران (نسبت ۲:۱)

معمولاً همراه با آموزش دیرهنگام تشناب رفتن یا استرس‌های روانی–اجتماعی

علل / اتیولوژی:

1️⃣ علل مرتبط با قبضیت (رتنتیو):

مصرف کم فیبر غذایی

مصرف ناکافی مایعات

دفع دردناک → نگه‌داشتن مدفوع

اختلالات عصبی مؤثر بر کنترل روده (نادر)

2️⃣ علل روانی–اجتماعی / رفتاری (غیررتنتیو):

استرس خانوادگی یا غفلت

ADHD یا سایر اختلالات رفتاری

آسیب‌های عاطفی

ترس از تشناب

3️⃣ علل طبی / عضوی (نادر):

بیماری هیرشپرونگ

کم‌کاری تیروئید

نقایص نخاع

تنگی مقعد یا شقاق مزمن مقعد

تظاهرات کلینیکی / علایم:

آلودگی رتنتیو:

لک شدن لباس زیر (اغلب بعد از ظهر یا در مکتب)

دفع نادر مدفوع‌های بزرگ و سفت

درد شکم، نفخ

تکرر ادرار یا بی‌اختیاری ادرار

تودهٔ مدفوعی قابل لمس در قسمت تحتانی شکم

آلودگی غیررتنتیو:

دفع مدفوع در مکان‌های نامناسب بدون قبضیت

زمان‌بندی غیرقابل پیش‌بینی

قوام مدفوع معمولاً طبیعی

علایم رفتاری:

شرمندگی، خجالت، گوشه‌گیری اجتماعی

اضطراب یا قشقرق

امتناع از رفتن به مکتب

تشخیص:

شرح حال:

سن آموزش تشناب رفتن

تعداد و قوام دفعات دفع

سابقهٔ دفع دردناک

استرس‌های روانی–اجتماعی

درمان‌های قبلی

معاینهٔ فزیکی:

معاینهٔ شکم برای تودهٔ مدفوعی

معاینهٔ مقعد برای شقاق یا تنگی

بررسی عصبی (رفلکس‌ها، تون عضلانی)

بررسی‌ها (در صورت نیاز):

عکس سادهٔ شکم → بررسی گیرماندگی مدفوع

آزمایشات تیروئید → رد کم‌کاری تیروئید

سونوگرافی یا MRI → در صورت شک به علت عصبی

آزمایشات متابولیک (نادر)

عوارض در صورت عدم درمان:

قبضیت مزمن

دردهای مکرر شکم

عفونت‌های مکرر ادراری

مشکلات رفتاری و روانی

شرمندگی اجتماعی و کاهش اعتماد به نفس

درمان (رویکرد مرحله‌به‌مرحله):

1️⃣ آموزش و حمایت:

اطمینان دادن به کودک و والدین

توضیح ماهیت مزمن بیماری و اهمیت پیگیری

2️⃣ تخلیهٔ روده:

ملین‌های خوراکی (پلی‌اتیلن گلایکول، لاکتولوز، سنا)

انیما در موارد گیرماندگی شدید

3️⃣ تداوی نگهدارنده:

نرم‌کننده‌های مدفوع روزانه به مدت ۳–۶ ماه

رژیم غذایی پُرفیبر (میوه، سبزی، غلهٔ کامل)

مصرف کافی مایعات

4️⃣ مداخلات رفتاری:

نشاندن منظم کودک روی تشناب بعد از غذا (۱۰–۱۵ دقیقه)

تشویق مثبت برای دفع موفق

اجتناب از تنبیه به‌خاطر آلودگی

5️⃣ آلودگی غیررتنتیو / روانی:

رفتاردرمانی و مشاوره

رسیدگی به استرس‌های خانواده یا مکتب

ارجاع به روان‌شناس کودک در صورت نیاز

6️⃣ دواها (در صورت همراهی با قبضیت):

پلی‌اتیلن گلایکول (PEG 3350) → خط اول

لاکتولوز → خط دوم

سنا → مصرف کوتاه‌مدت

پیش‌آگهی:

با تداوی مناسب بسیار خوب

نوع رتنتیو به ملین‌ها + رفتاردرمانی به‌خوبی پاسخ می‌دهد

نوع غیررتنتیو ممکن است به حمایت روانی طولانی‌تر نیاز داشته باشد

اکثر کودکان تا ۷–۸ سالگی بهبود می‌یابند؛ در صورت عدم درمان ممکن است تا نوجوانی ادامه یابد

نکات مهم برای امتحانات پدیاتریک / تئوری:

همیشه ابتدا قبضیت را رد کنید

آموزش زودهنگام تشناب رفتن + رژیم مناسب از اکثر موارد پیشگیری می‌کند

هرگز کودک را مقصر ندانید

پیگیری طولانی‌مدت برای جلوگیری از عود ضروری است

07/02/2026

(بیاین اطفال دیگران را نبوسیم)

بوسیدن اطفال توسط اشخاص بیگانه غیر ار اعضایی خانواده بسیار عملکرد زشت و ناپسند است
چرا نباید اطفال دیگران را بوسید؟ (از نگاه علم و طب)
بوسیدن اطفال از سوی اشخاص غیر از خانواده شدیدا از نگاه طبی منع شده است و حتی بوسیدن توسط والدین اطفال هم محدودیتی دارد ذیلا شرح میدهم.

1- انتقال میکروب‌ها و ویروس‌ها :
دهن انسان یکی از ناپاکترین جاهای بدن است (حتی اگر دندان‌های سالم داشته باشید!)
اطفال سیستم معافیتی (ایمنی) ضعیف دارد، با یک بوسه ساده ممکن است به امراض ذیل مبتلا شود.
سرماخوردگی،آنفلوآنزا،تب ناشی از امراض ساری،گلودرد،التهاب دهن مثلا تبخال (Herpes)
تبخال بزرگسال = خطر جدی برای اطفال چیزی که برای بزرگ‌ها ساده است، برای کودک می‌تواند خطرناک باشد.
2- انتقال امراض جوف دهن و دندان
پوسیدگی یا کرم خوردگی دندان ساری است از طریق بوسه
باکتری‌های پوسیدگی (Streptococcus mutans)، التهاب بیره ،فنگس ها یا امراض قارچی دهن انتقال میکند.
نتیجه:
پوسیدگی و خراب شدن زودرس دندان‌های شیری، بوی بد دهن
درد و مشکلات برای دندان های دایمی طفل
3- خطر بیماری‌های پوستی
پوست اطفال نازک و حساس است، بوسه باعث انتقال:
قارچ، التهابات پوستی، امراض جلدی ویروسی
خصوصاً اگر شخص بوسه گرنده،ریش داشته باشد، لب خشک یا ترکیده داشته باشد، انواع زخم دهن داشته باشد.
4- از نگاه روان‌شناسی
بوسه افراد غیر خانواده سبب بلوغ زودرس، اعتماد بنفس شکننده و پاین، تجاوز به حریم خصوصی،ذهنی و فکری اطفال، عادی شدن بوسه برای اطفال آینده خطرناک دارد
اطفال نمی‌فهمد بوسه چیست، اما یاد می‌گیرد
چه کسی حق دارد و چه کسی حق ندارد به بدنش دست بزند
مرز شخصی مهم است، این موضوع در تربیت و آینده طفل بسیار مهم است
طفل خود را آله آرامش، سرگرمی و لذت دیگران نسازید
صورت طفل تان جایگاه اجتماعی و آینده اش است نمانید دیگران بیبوسد.
محبت را می‌شود با لبخند، دعا و احترام هم نشان داد
راه درست محبت با کودک
لبخند، دعا، نوازش با اجازه والدین، گفتن «ماشاءالله» بدون تماس
پیام مهم برای والدین، نگذارید هر کسی کودک‌تان را ببوسد
اگر خجالت می‌کشید که مانع شویم کسی ناراحت نشود، سلامت، تربیت، و آینده طفل مهم‌تر از قهر دیگران است
قاطع اما محترمانه بگویید لطفا طفل را نبوسید، داکتر منع کرده

برای شما کسانیکه طفل دیگرا را میبوسید این خودش نافهمی، دور از راه انسانیت و روان اجتماعی است.

01/02/2026

گرانولوم نافی (Umbilical Granuloma):

گرانولوم نافی یک حالت شایع و خوش‌خیم در نوزادان است که با رشد بیش از حد بافت گرانولاسیون در قاعدۀ ناف پس از جدا شدن بند ناف مشخص می‌شود.

علت و پاتوژنز (Etiopathogenesis)

پس از افتادن بند ناف (معمولاً در ۵–۱۵ روزگی)، روند ترمیم طبیعی آغاز می‌شود.

تکثیر بیش از حد بافت گرانولاسیون همراه با اپی‌تلیالیزاسیون ناقص، باعث ایجاد تودۀ مرطوب و شکننده می‌گردد.

عفونت واقعی وجود ندارد.

تظاهرات کلینیکی (Clinical Features)

تودۀ نرم، صورتی/سرخ و مرطوب در ناحیۀ ناف

اندازه: معمولاً ۲–۱۰ میلی‌متر

ترشح سروزی یا سروسانگوئینوس

بدون درد و حساسیت

نوزاد از نظر عمومی سالم است (بدون تب و علایم سیستمیک)

تشخیص تفریقی (Differential Diagnosis)

حالت ویژگی متمایز

گرانولوم نافی مرطوب و سرخ؛ بدون خروج ادرار یا مدفوع
پولیپ نافی سفت و سرخِ روشن؛ مخاط روده‌ای یا ادراری
بازبودن اوراکوس (Patent urachus) نشت ادرار از ناف
باقی‌ماندۀ مجرای ویتلین (Vitelline duct remnant) خروج مدفوع از ناف
اومفالیت سرخی، گرمی، ترشح چرکی و بیماری سیستمیک

تداوی (Management)

تداوی خط اول

سوزاندن با نیترات نقره (Silver nitrate)

هفته‌ای یک‌بار

معمولاً با ۱–۳ بار استعمال بهبود می‌یابد

محافظت از پوست اطراف با وازلین

موارد مقاوم

برداشت جراحی یا الکتروکوتری (به‌ندرت)

مواردی که نباید از نیترات نقره استفاده شود

ضایعۀ بزرگ

ظاهر غیرمعمول

شک به پولیپ نافی یا ناهنجاری مادرزادی

انزار (Prognosis)

بسیار عالی

بدون عوارض طولانی‌مدت

نکات کلیدی امتحانی (Key Exam Pearls)

شایع‌ترین اختلال نافی پس از جدا شدن بند ناف

تودۀ مرطوب و سرخ بدون علایم سیستمیک

تداوی انتخابی: نیترات نقره

28/01/2026

🚨 هشدار صحی درباره «واسلین لباس‌شویی»
در سال ۲۰۲۴، وزارت صنعت و تجارت افغانستان تولید و فروش محصولی به نام «واسلین لباس‌شویی» را ممنوع اعلام کرد؛ چون استفاده از آن باعث امراض جلدی، حساسیت‌های شدید و مشکلات مزمن پوستی شده است. این محصول شوینده بوده و هیچ ارتباطی با وازلین طبی ندارد.
🧴 فرق مهم را بدانیم: ✔️ وازلین طبی (پترولیوم ژلی) برای خشکی پوست، اگزما، زخم‌های سطحی و محافظت از پوست بسیار مفید و مصؤن است.
❌ اما «واسلین لباس‌شویی» یک ماده غیرمجاز است و برای پوست خطرناک می‌باشد.
⚠️ همچنین: استفاده از وازلین در ماشین لباس‌شویی می‌تواند باعث خراب شدن دستگاه، لکه روی لباس و حتی خطر آتش‌سوزی شود.
✅ نتیجه:
از شوینده‌هایی که با نام «واسلین لباس‌شویی» فروخته می‌شوند استفاده نکنید، اما وازلین طبی برای مراقبت پوست انتخاب خوبی است.
متاسفانه هنوزم در خیلی از جاهای افغانستان از این نوع واسلین برای شستشو استفاده میکنند که این می‌تواند در دراز مدت برايشان خیلی خطرناک باشد.

به اشتراک بگذارید تا همه آگاه شوند 🙏

23/01/2026

دست‌آورد جدید علوم طبی تحقیقی برای دریافت کننده گان اعضای بدن ( #گرده #مصنوعی)
دانشمندان با استفاده از آنزیم‌ها برای حذف نشانگرهای گروه خونی، با موفقیت اولین کلیۀ «جهانی» در جهان را مهندسی کرده‌اند؛ پیشرفتی که می‌تواند به انتظارهای مرگ‌بار برای یافتن عضو سازگار پایان دهد.

در یک کارآزمایی پزشکی پیشگامانه، پژوهشگران از کانادا و چین با بهره‌گیری از آنزیم‌های ویژه، نشانگرهای گروه خونی را از یک کلیۀ اهدایی گروه A حذف کردند و عملاً آن را به یک عضو جهانیِ گروه O تبدیل نمودند. این کلیۀ اصلاح‌شده با رضایت خانواده، به یک بیمار مرگ مغزی پیوند شد و برای چندین روز با موفقیت عمل کرد. این آزمایش، پلی تاریخی میان علم آزمایشگاهی و مراقبت بالینی ایجاد می‌کند و نشان می‌دهد که می‌توان «هویت» یک عضو را پنهان کرد تا از ردّ ایمنی فوری ناشی از ناسازگاری گروه خونی جلوگیری شود.

پیامدهای این دستاورد برای کمبود جهانی اعضای پیوندی بسیار عظیم است. در حال حاضر، روزانه ۱۱ نفر در ایالات متحده در انتظار دریافت کلیه جان خود را از دست می‌دهند، و افراد با گروه خونی O معمولاً طولانی‌ترین زمان انتظار را دارند، زیرا تنها می‌توانند از اهداکنندگان گروه O کلیه دریافت کنند. هرچند این مطالعه نشان داد که نشانگرهای گروه خونی از روز سوم دوباره ظاهر می‌شوند، اما کاهش چشمگیر پاسخ ایمنی مسیر روشنی برای آینده ترسیم می‌کند. تکمیل این فناوری می‌تواند نیاز به داروهای سرکوب‌کنندۀ ایمنی پرهزینه و ماه‌ها آماده‌سازی را از میان بردارد و هر کلیۀ اهدایی را به گزینه‌ای بالقوه برای هر بیمار در فهرست انتظار تبدیل کند.

منبع:
دانشگاه بریتیش کلمبیا. (۲۰۲۵). فناوری آنزیمی UBC نخستین آزمون انسانی را در مسیر اعضای پیوندی با اهداکنندۀ جهانی با موفقیت پشت سر گذاشت. Nature Biomedical Engineering.

21/01/2026

❇️ مراحل تکامل و رشد نوزاد (۱ تا ۶ ماهگی)

رشد نوزاد یک روند قابل پیش‌بینی دارد، اما زمان بروز مهارت‌ها در نوزادان مختلف متفاوت است. این مراحل باید به‌صورت بازه‌های زمانی در نظر گرفته شوند، نه زمان‌بندی دقیق و اجباری.

۱ ماهگی

در این سن، حرکات بیشتر انعکاسی هستند.
→ حرکت خودبه‌خودی دست‌ها و پاها
→ بالا آوردن کوتاه‌مدت سر هنگام خوابیدن روی شکم
→ واکنش ناگهانی به صداهای بلند
→ نگاه کردن به صورت‌ها، به‌ویژه مراقبین

🩺 نکته کلینیکی: کنترل ضعیف سر در این مرحله طبیعی است.

۲ ماهگی

تعامل اجتماعی و کنترل حرکتی شروع به بهبود می‌کند.
→ ظاهر شدن لبخند اجتماعی
→ بهبود نسبی ولی ناقص کنترل سر
→ صداهای ساده و کشیده (آواهای واکه‌ای)
→ دنبال کردن کوتاه‌مدت اشیاء با چشم

🩺 نکته کلینیکی: نبود لبخند اجتماعی تا ۳ ماهگی نیاز به بررسی دارد.

۳ ماهگی

نوزادان فعال‌تر و هدفمندتر می‌شوند.
→ بالا آوردن سر و قفسه سینه هنگام خوابیدن روی شکم
→ باز شدن بیشتر دست‌ها
→ لبخند زدن و پاسخ به تعامل
→ شناخت چهره و صدای مراقب

🩺 نکته کلینیکی: رفلکس‌های اولیه به‌تدریج کاهش می‌یابند.

۴ ماهگی

مهارت‌های حرکتی و ارتباطی پیشرفت می‌کنند.
→ غلتیدن به پهلو
→ دست دراز کردن به‌سوی اشیای نزدیک
→ خندیدن با صدا
→ شروع به غان‌وغون کردن (babbling)

🩺 نکته کلینیکی: کنترل سر باید تقریباً کامل شده باشد.

۵ ماهگی

کنجکاوی و اکتشاف افزایش می‌یابد.
→ غلتیدن (از شکم به پشت یا برعکس)
→ انتقال اشیاء از یک دست به دست دیگر
→ بردن اشیاء به دهان
→ ممکن است به نام خود واکنش نشان دهد

🩺 نکته کلینیکی: پاسخ به نام ممکن است متغیر و ناپایدار باشد.

۶ ماهگی

کنترل وضعیت بدن و صدا‌سازی بهتر می‌شود.
→ نشستن با کمک
→ کنترل خوب سر
→ غان‌وغون واضح (مانند «با-با»، «دا-دا»)
→ لذت بردن از بازی‌های تعاملی

🩺 نکته کلینیکی: نشستن بدون کمک معمولاً در سنین بالاتر (۷–۹ ماهگی) ایجاد می‌شود.

⚠️ چه زمانی به داکتر مراجعه کنیم؟

در صورت مشاهده موارد زیر با متخصص اطفال مشورت کنید:
→ لبخند نزدن تا ۳ ماهگی
→ کنترل ضعیف سر تا ۴ ماهگی
→ واکنش کم به صداها یا چهره‌ها
→ سفتی یا شلی غیرطبیعی بدن

⭐ نکته کلیدی

هر نوزاد با سرعت مخصوص به خود رشد می‌کند. پیشرفت پیوسته مهم‌تر از زمان دقیق است. تشخیص زودهنگام تأخیرها باعث حمایت و مداخله به‌موقع می‌شود.

داکتر قیس قیومی
متخصص امراض داخله اطفال، نوزادان نوجوانان و سؤ تغذی

12/01/2026

ناسازگاری Rh (ایزوایمونیزیشن Rh):

ناسازگاری Rh زمانی رخ می‌دهد که مادر Rh منفی حامل جنین Rh مثبت باشد و در نتیجه، بدن مادر علیه گلبول‌های سرخ جنین آنتی‌بادی تولید کند.

مفهوم اساسی

• فاکتور Rh (آنتی‌ژن D) روی گلبول‌های سرخ وجود دارد
• Rh مثبت (Rh⁺) → آنتی‌ژن D موجود است
• Rh منفی (Rh⁻) → آنتی‌ژن D وجود ندارد

پاتوفیزیولوژی

1. در جریان بارداری یا هنگام ولادت، گلبول‌های سرخ Rh⁺ جنین وارد گردش خون مادر می‌شوند

2. مادر Rh منفی حساس (Sensitized) می‌شود

3. مادر آنتی‌بادی‌های IgG ضد D تولید می‌کند

4. در بارداری‌های بعدی با جنین Rh⁺:
• آنتی‌بادی‌های IgG از جفت عبور می‌کنند
• باعث همولیز (تخریب) گلبول‌های سرخ جنین می‌شوند

اثرات کلینیکی در جنین/نوزاد

➡ به نام بیماری همولیتیک جنین و نوزاد (HDFN) شناخته می‌شود
• خفیف: کم‌خونی، زردی
• شدید:
• هیدروپس فتالیس
• نارسایی قلبی
• کرنیکتروس
• مرگ داخل رحمی

تشخیص

در مادر:
• تعیین گروه خونی و Rh
• تست کومبس غیرمستقیم (تشخیص آنتی‌بادی‌های ضد D مادر)

در جنین/نوزاد:
• تست کومبس مستقیم (روی RBC نوزاد)
• کم‌خونی، افزایش بیلی‌روبین

پیشگیری (مهم‌ترین بخش)

✅ ایمونوگلوبولین ضد D (Rho(D) Ig)

به مادر Rh منفی داده می‌شود:
• در هفته 28 بارداری
• تا 72 ساعت بعد از تولد نوزاد Rh⁺
• بعد از موارد زیر نیز:
• سقط
• حاملگی خارج رحمی
• آمنیوسنتز
• تروما (ضربه)

تداوی (در صورت ابتلا)

• فوتوتراپی
• تعویض خون (Exchange transfusion)
• انتقال خون داخل رحمی (در کم‌خونی شدید جنین)

نکات مهم امتحانی

• معمولاً بارداری اول مبتلا نمی‌شود
• آنتی‌بادی‌های IgG از جفت عبور می‌کنند
• با Anti-D قابل پیشگیری است
• از ناسازگاری ABO شدیدتر است

29/12/2025

💉 عوارض تداوی داخل‌وریدی (IV Therapy Complications)

تداوی داخل‌وریدی به‌طور گسترده برای رساندن مایعات، دواها و فرآورده‌های خونی استفاده می‌شود. با وجود فواید آن، می‌تواند باعث عوارض موضعی و سیستمیک گردد.

---

🔴 عوارض موضعی

1️⃣ نفوذ (Infiltration)
تعریف: نشت مایع داخل‌وریدی (غیر وِزیکانت) به بافت‌های اطراف.
علایم: تورم، سردی پوست، درد، کاهش سرعت جریان.
اقدامات: توقف IV، بالا نگه‌داشتن عضو، استفاده از کمپرس گرم یا سرد.

2️⃣ خارج‌ریزی (Extravasation)
تعریف: نشت داروی وِزیکانت به بافت که باعث آسیب بافتی می‌شود.
علایم: درد شدید، تاول، نکروز (مرگ) پوست.
اقدامات: توقف فوری IV، استفاده از پادزهر در صورت موجود بودن، اطلاع به داکتر ک.

3️⃣ فلبیت (Phlebitis)
تعریف: التهاب رگ.
علل: تحریک مکانیکی، تحریک کیمیایی، عفونت.
علایم: سرخی، گرمی، درد، احساس طناب‌مانند رگ.
اقدامات: خارج کردن IV، کمپرس گرم، شروع IV در محل جدید.

4️⃣ ترومبوفلبیت (Thrombophlebitis)
تعریف: فلبیت همراه با تشکیل لخته خون.
علایم: درد، تورم، سخت شدن رگ.
اقدامات: توقف IV، کمپرس گرم، بالا نگه‌داشتن عضو.

5️⃣ هماتوم (Hematoma)
تعریف: نشت یا تجمع خون به داخل بافت.
علایم: کبودی، تورم، درد.
اقدامات: خارج کردن IV، اعمال فشار، کمپرس سرد.

6️⃣ عفونت (Infection)
تعریف: آلودگی میکروبی در محل IV.
علایم: سرخی، چرک، تب.
اقدامات: خارج کردن IV، کشت از محل، شروع آنتی‌بیوتیک طبق دستور.

---

🔵 عوارض سیستمیک

1️⃣ اضافه‌بار مایعات (Fluid Overload)
علل: انفوزیون سریع یا بیش از حد.
علایم: ادم، کراکل‌های ریوی، تنگی نفس، فشار خون بلند.
اقدامات: کاهش سرعت انفوزیون، بالا بردن سر مریض، تجویز دیورتیک در صورت دستور داکتر.

2️⃣ آمبولی هوا (Air Embolism)
علل: ورود هوا به خط IV.
علایم: تنگی نفس ناگهانی، درد قفسه سینه، افت فشار خون.
اقدامات: بستن خط IV، قرار دادن بیمار به پهلوی چپ در وضعیت ترندلنبرگ، اطلاع فوری به پزشک.

3️⃣ شوک سرعت (Speed Shock)
تعریف: تزریق سریع دارو.
علایم: سرگیجه، سردرد، افت فشار خون.
اقدامات: توقف فوری انفوزیون.

4️⃣ واکنش حساسیتی (Allergic Reaction)
علایم: راش پوستی، خارش، آنافیلاکسی.
اقدامات: توقف IV، تجویز آنتی‌هیستامین/اپی‌نفرین طبق دستور.

---

🛡️ نکات پیشگیری (مراقبت‌های نرسنگ)

✔️ استفاده از تکنیک آسپتیک
✔️ بررسی منظم محل IV
✔️ ثابت‌سازی مناسب کَنولا
✔️ رعایت سرعت صحیح انفوزیون
✔️ آموزش مریض برای گزارش درد یا تورم

21/12/2025

💔🍼 شقاق یا ترکیده گی نوک پستان در مادران شیرده؛ چرا به‌وجود می‌آید و چی باید کرد؟

بسیاری از مادران در روزها و هفته‌های اول شیردهی، با درد، زخم یا ترک‌خوردگی نوک پستان روبه‌رو می‌شوند که به آن «شقاق پستان» گفته می‌شود. این مشکل دردناک است، اما قابل پیشگیری و درمان می‌باشد.

🔹 دلایل شایع شقاق پستان:

⭐ گرفتن نادرست سینه توسط نوزاد

⭐ مکیدن اشتباه یا چک گرفتن طفل

⭐ دندان درآوردن نوزاد

⭐ شست‌وشوی زیاد پستان با صابون

⭐ خشک ماندن یا ترک‌خوردگی پوست پستان

⚠️ علایم شقاق پستان:

✔ درد شدید هنگام شیر دادن

✔ ترک یا زخم نوک پستان

✔ خون‌ریزی خفیف

✔ سوزش یا حساسیت زیاد

💡 راه‌های پیشگیری و درمان:

✅ مطمئن شوید که طفل درست سینه را می‌گیرد (بیشتر هاله داخل دهان باشد)

✅ بعد از شیردهی، چند قطره شیر مادر را روی نوک پستان بمالید

✅ اجازه دهید پستان در هوا خشک شود

✅ از پماد مخصوص لانولین (در صورت دسترسی) استفاده کنید

✅ از صابون و الکل برای شستن نوک پستان استفاده نکنید

✅ اگر درد شدید است، در صورت امکان با داکتر یا قابله مشوره کنید

💛 یادآوری مهم برای مادران:

شقاق پستان دلیل قطع شیر مادر نیست. با مراقبت درست، بیشتر مادران خیلی زود بهبود می‌یابند و شیردهی راحت‌تر می‌شود.

👇

✨ شما هم تجربه شقاق پستان را داشتید؟ چی چیز برایتان کمک کرد؟ تجربه‌تان را در کامنت‌ها شریک بسازید تا مادران دیگر هم استفاده کنند.

17/12/2025

ملانوز پوسچولار گذرای نوزادی (Transient Neonatal Pustular Melanosis – TNPM)

ملانوز پوسچولار گذرای نوزادی به هیچ‌گونه تداوی طبی خاص نیاز ندارد، زیرا یک بیماری خوش‌خیم پوستی است که خودبه‌خود بهبود می‌یابد. مدیریت آن بیشتر بر اطمینان‌دادن به والدین، مراقبت ملایم از پوست و تشخیص تفریقی از عفونت‌های جدی استوار است. پوسچول‌ها (تاول‌های چرکی کوچک) ناپدید شده و لکه‌های تیره‌رنگی باقی می‌گذارند که طی هفته‌ها تا ماه‌ها به‌تدریج محو می‌شوند.

نکات مهم در مدیریت:

۱. اطمینان‌بخشی (Reassurance):
اصلی‌ترین اقدام تداوی توضیح به والدین است که این مریضی بی‌خطر بوده و خودبه‌خود برطرف می‌شود. باید از مصرف غیرضروری آنتی‌بیوتیک‌ها یا انجام آزمایش‌های اضافی برای بیماری‌های جدی مانند سپسیس نوزادی یا سفلیس خودداری شود.

۲. مراقبت ملایم از پوست (Gentle Skin Care):
به‌دلیل این‌که تاول‌ها یا آبله های زرد رنگ به‌راحتی پاره می‌شوند، باید از صابون‌های ملایم و مرطوب‌کننده‌ها استفاده شود و هنگام حمام‌دادن یا تعویض پوشک یا پمپر با احتیاط عمل گردد، طبق توصیه ارائه‌دهنده خدمات صحی.

۳. مشاهده و پیگیری (Observation):
ضایعات پوستی باید تحت نظر باشند؛ معمولاً پوسچول‌ها طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت پاره می‌شوند و لکه‌های قهوه‌ای‌رنگ (ماکول‌ها) باقی می‌مانند که در طی چند هفته تا چند ماه محو می‌گردند.

۴. عدم نیاز به دوا و (No Medications):
هیچ‌گونه کرم، پماد یا داروی سیستمیک لازم نیست.
صرف در حالات خاص تحت نظر متخصص اطفال و جلدی دوا موضعی یا سیستمیک توصیه می‌گردد.

چه زمانی باید به داکتر مراجعه شود؟ (What to Watch For):

علایم عمومی (Systemic Symptoms):
در TNPM تب یا علایم بیماری عمومی وجود ندارد؛ اگر نوزاد دچار تب، سرخی زیاد جلد، شاریده گی، مشکلات در شیر خوردن، بی حالی و خواب آلوده گی یا علایم دیگر بیماری شد، باید فوراً به داکتر مراجعه شود، زیرا ممکن است نشان‌دهنده یک عفونت یا مرض جدی‌تر باشد.

تشخیص اشتباه (Misdiagnosis):
تشخیص باید توسط یک کارمند صحی با تجربه یا متخصص تأیید شود، زیرا این بیماری گاهی با عفونت‌های باکتریایی (مانند استاف ) یا بیماری‌های دیگر (مانند اریتم توکسیکوم) اشتباه گرفته می‌شود که آن‌ها نیاز به درمان دارند.

داکتر قیس قیومی/ Dr.Qais Qayoumi

متخصص امراض داخله اطفال، نوزادان، نوجوانان و سؤ تغذی

شماره های تماس و واتساپ 📞 : 0787470770 / 0799380770

با ما در اینستاگرام بپیوندید

https://www.instagram.com/qaisqayoumi?igsh=MWRmZDgyZXVkZndxaw==

آدرس🏨: شفاخانه اطفال کهکشان واقع جنوب پارک شهرداری چهاراهی سنایی سرک اول تندورک
اوقات کاری: همه روزه از ساعت ⏰️ 8:30 الی 4:00 بعداز ظهر (شنبه الی جمعه)

#اطفال
#نوزاذان
#جلدی

09/12/2025

نشانه های کم کاری ولادی تیروئید یا جاغور نزد اطفال!

داکتر قیس قیومی/ Dr.Qais Qayoumi

متخصص امراض داخله اطفال، نوزادان، نوجوانان و سؤ تغذی

شماره های تماس و واتساپ 📞 : 0787470770 / 0799380770

با ما در اینستاگرام بپیوندید

https://www.instagram.com/qaisqayoumi?igsh=MWRmZDgyZXVkZndxaw==

آدرس🏨: شفاخانه اطفال کهکشان واقع جنوب پارک شهرداری شهر میمنه ولایت فاریاب چهاراهی سنایی سرک اول تندورک مقابل بلاک های مستوفیت مرکز تجارتی و رهایشی عمرلطیف
اوقات کاری: همه روزه از ساعت ⏰️ 8:30 الی 4:00 بعداز ظهر (شنبه الی جمعه)
لطفاً به خاطر آگاهی جامعه لایک👍 و شریک بسازید🙏
#داکتر #اطفال #نوزاذان #سوتغذی #صحت #کم کاری ولادی تیروئید #داخله #درمان. #سرخکان #اختلال #سینه #بغل #روده #اشتها -

09/10/2025

کدام اطفال زودتر به سینه بغل مصاب می‌شوند و خطرناک است🛌🤦؟

داکتر قیس قیومی/ Dr.Qais Qayoumi

متخصص امراض داخله اطفال، نوزادان، نوجوانان و سؤ تغذی شماره های تماس و واتساپ 📞 : 0787470770
0799380770
با ما در اینستاگرام بپیوندید

https://www.instagram.com/qaisqayoumi?igsh=MWRmZDgyZXVkZndxaw==

!لطفاً به خاطر آگاهی جامعه لایک👍 و شریک بسازید🙏
#داکتر #اطفال #نوزاذان #سوتغذی #صحت #داخله #درمان. #اختلال #سینه #بغل #روده #اشتها

Dr. Qais Qayoumi - داکتر قیس قیومی

19/02/2026

07/02/2026

01/02/2026

28/01/2026

23/01/2026

21/01/2026

12/01/2026

29/12/2025

21/12/2025

17/12/2025

09/12/2025

09/10/2025

Address

Telephone

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category