06/04/2021
{.انواع سیروم ها }
محلول تزریقی رینگر:
محلول تزریقی رینگر با غلظت ایزوتونیک NACL ,K , CA
موارد مصرف :
در بیماران گاسترو آنتریت
شوک هیپوولمیک و جلوگیری از هیپوکالمی
جایگزین مایعات از دست رفته در حین عمل جراحی (در صورت نبودن لاکتات رینگر ) در تغذیه پارانترال کوتاه مدت به همراه سایر محلول ها.
نکات قابل بررسی :
در صورت تغیر رنگ و کدر بودن محلول و منع مصرف دارد .
افزودن محلول هیپرتونیک بیکربنات سدیم به داخل رینگر ممنوع است .
چون باکلسیم در رینگر رسوب کلسیم می دهد . 25 -2 درجه نگهداری شود .
رینگر لاکتات :
در بیمارانNPO استفاده می شود.
این سرم چند الکترولیتی NA, K , CA ، CL ،لاکتات.
موارد مصرف :
اختلال تعادل آب و الکترولیت ها قبل و پس از جراحی
اسیدوز
اسهال و سوختگی ها
موارد منع مصرف :
نارسایی کبدی کلیوی ، قلبی دارند .
هپاتیت در فرد
محتوی سرم :
حاوی پتاسیم بالا است . 9 برابر رینگر
موارد استفاده :
اسهال و استفراغ شدید
محرومیت شدید از پتاسیم
دیابت
در شوک هیپرگلیسمی
اسهال های مزمن
در تجویز بیش از حد کورتیکواستروئید ها ،در سندرم کوشینگ
موارد منع مصرف :
نارسایی کلیه ، هیپرکالمی به هر علت ،وجود بلوک های قلبی ،اسیدوز متابولیک.
سرعت تزریق بر اساس نیاز بیمار تنظیم شود . تاریخ مصرف کنترل شود .
محلول های تزریقی قندی:
قندی 5% دکستروز
یعنی در هر 100 cc 5 گرم گلوکز می باشد.
ایزوتونیک بوده ،فاقد الکترولیت و در بسته های 500 و 1000 cc وجود دارد .
در مواقع NPO مصرف می شود
همچنین در موارد زیر مورد استفاده است :
تامین انرژی به دنبال فقر غذایی
جراحی ها
درمان دهیدراتاسیون هیپرتونیک
در الکلیسم های مزمن
ورزش های طولانی مدت که گلوکز پلاسما کاهش می یابد .
درمان back pain
سرم قندی 10درصد:
فاقد الکترولیت و خاصیت دیورتیک
موارد استفاده :
تامین انرژی
درمان هیپوگلیسمی
بیماران نارسایی کلیوی
مسمومیت با پتاسیم همراه با انسولین
بیمار با تب
ادم ریوی
سرم قندی 20% و بالاتر:
کاملاً هیپرتونیک در بیماران آنوری ممنوع است .
موارد استعمال :
در شوک هیپوگلیسمی ، در مسمومیت با آب ، ادم ژنرالیز دارند .
منع مصرف :
استفاده در اختلالات آب و الکترولیت به تنهایی ممنوع می باشد.
ترومبوز ،التهاب موضعی ورید های محیطی از عوارض شایع تزریق محلول های قندی هیپرتونیک می باشد .
از نکاتی که باید به آن توجه شود تاریخ مصرف و باقی مانده محلول مصرف نشود .
تزریق زیر جلدی ممنوع چون دردناک است . قبل از تزریق فشار خون کنترل شود .
این محلول ها در افراد دیابتی به همراه انسولین باید مصرف شود .
محلول های قندی – نمکی:
دکستروز سالین 5% ایزوتونیک است و از نظر ترکیب شیمیایی مثل قندی 5%و مانند نرمال سالین 9% حاوی کلرید سدیم است تفاوت در حجم آب تزریقی می باشد .
موارد استعمال :
تامین آب و الکترولیت های مورد نیاز گاستروآنتریت و مسمومیت ها .
موارد منع مصرف :
– بیماران تحت درمان با کورتون و دیابتی ممنوع است .
محلول تزریقی 3/2 و 3/1:
3 /1 نرمال سالین و 3/2 دکستروز 5 % ایزوتونیک است .
موارد استعمال :
دیابتی
نارسایی کلیوی
کبدی ،قلبی
انفزیون این محلول در حین اعمال جراحی بخصوص اطفال از خطر احتباس NA مصون خواهند بود.
دکستران 40 :
به عنوان جانشین شونده پلاسمای خون (شامل دکستروز یا کلرور سدیم).
افزاینده سریع الاثر حجم پلاسمای خون
در درمان :
شوک ناشی از خونریزی ، سوختگی و جراحی استفاده می شود و در ادم ریوی و بیماران کلیوی نباید مصرف شود .
مانیتول 20% :
هیپرتونیک بوده و از قند مانوز با الکل بدست می آید .
نوع اثر :
اثر دیورتیکی ، ضد گلوکوم
این دارو در درمان خیز مغزی برای کاهش فشار داخل جمجمه و کاهش فشار داخل چشم یا برای آماده کردن بیمار برای جراحی داخل چشم ، برای تسریع دفع ادراری مواد سالیسیلات ،باربیتورات و لیتیم و جلوگیری از آسیب کلیوی ناشی از این دارو ها و برای اندازه گیری سرعت فیلتراسیون گلومرولی کلیه ها استفاده می شود . جهت پیشگیری از همولیز در جراحی پروستات.
موارد منع مصرف :
اختلالات آب و الکترولیت ، هماتوم داخل جمجمه ، دچار شوک هیپوولمیک، نارسایی قلبی ، هیپوتانسیون ، هیپوناترمی ، هیپرکالمی
تداخل دارویی با دیگوکسین ودیورتیک ها
تجویز دارو:
مانیتول تزریقی در معرض دمای پایین بلوری می شود باید بطری را در حمام آب داغ 50 درجه یا مجاورت رادیاتور و شوفاژ قرار داده تا با دمای بدن متناسب گردد .
قبل از تزریق از نظر داشتن بلور چک شود .
قبل و بعد از تزریق فشار خون بیمار کنترل شود .
به استثنای بیماران قلبی تزریق در مابقی بیماران سریع صورت گیرد .
نکته مهم:
کنترل دفع ادراری بیماران پس از انفوزیون مانیتول بسیار اهمیت دارد . در صورت عدم ترشح ادرار حداقل به میزان cc 30-50 در ساعت تزریق دوز بعدی مانیول ممنوع است .
اگر بیمار در حین تزریق دچار واکنش آلرژیک گردند بهتر است بطور موقت قطع گردد.
تزریق مانیتول و ترانسفوزیون خون به طور همزمان با یک ست مشترک ممنوع است .
نشت مانیتول به بافت های اطراف ممکن است منجر به ادم و نکروز بافتی گردد .
مصرف در احتقان قلب و ریه ممنوع است