29/04/2023
پردنیزولون ( prednisolone )
پردنيزولون براي تداوی جايگزيني در عدم کفایه غده فوق كليوي استفاده مي شود. اين دوا همچنين در تداوی علامتي اختلالات التهابي و آلرژيك و در جهت سركوب كردن سيستم ايمني استفاده مي شود. پردنيزولون در هيپپلازي مادرزادي غده فوق كليه، بيماري هاي التهابي روده، امراض روماتيسمي و ادیما مغزي نيز مؤثر است.
مکانیزم تاثیر
با عبور از غشاء حجروی به گيرنده هاي خود در سيتوپلازم متصل شده و كمپلكس دوا و گيرنده داخل هسته حجره مي شود. اين كمپلكس با اتصال به نواحي خاصي از DNA موجب تحريك روند کپی برداری mRNA و بدنبال آن ساخت آنزيم هايي مي گردد كه در نهايت مسئول اثرات سيستميك كورتيكواستروئيدها مي باشند. كورتيكواستروئيدها با جلوگيري از تجمع حجرات التهابي در ناحيه التهاب، مهار فاگوسيتوز و آزاد شدن واسطه هاي کیمیاوی التهاب، اثرات ضدالتهاب خود را اعمال مي كند.
مضاد استطباب
در صورت وجود عفونت هاي سيستميك كه با وجود دواهاي ضدميكروبي اختصاصي تداوی نشده اند، نبايد مصرف شود.
احتیاط
1. استفاده طولاني مدت پردنيزولون در كودكان مي تواند منجر به مهار رشد شود.
2. بدنبال مصرف اين دوا ممكن است آزمون هاي بررسي عملكرد محور هيپوتالاموس-هيپوفيز –غده فوق كليوي دچار اختلال شود.
3. در افراد مسن و بخصوص زنان يائسه، احتمال ايجاد پوكي استخوان و فشار خون بالا، افزايش مي يابد.
4. با تجويز مقادير بيش از mg/day7/5 ممكن است علائمي شبيه سندرم كوشينگ ظاهر شود.
5. در افراد با سابقه ابتلاء به توبرکلوز، زيادي فشار خون، سكته اخير قلبي، نارسايي احتقاني قلب، اختلال عملكرد كليه و كبد، ديابت با سابقه فاميلي اين بيماري، اختلالات روحي و رواني حاد، صرع، زخم هاي سیستم هاضمه و كم كاري تيروئيد با احتياط تجويز شود.
عوارض
تداوی درازمدت با پردنيزولون مریض را از جهت ابتلاء به امراض عفوني مستعد مي كند و از طرفي علائم عفونت نيز پنهان مي شود. مصرف مقادير زياد پردنيزولون مي تواند اختلالات رواني را تشديد كند. كاهش و يا تاري ديد، تكرر ادرار و پرنوشي، قرحه معده، علائم شبه كوشينگ، آكنه و افزايش فشار خون از عوارض جانبي دوا هستند.
مقدار
درابتداmg/day20-10( در صورت شدت مرض حداكثر mg/day60) ترجيحاً در هم صبح و بعد از صبحانه، مصرف مي شود. اين مقدار مصرف ممكن است طي چند روز كاهش يافته و يا
