28/11/2025
🫁📚 La FRA es una de las principales causas de ingreso a UCI y se caracteriza por una alteración en el intercambio gaseoso, ya sea por hipoxemia aislada o combinada con hipercapnia. Esto genera una incapacidad para mantener una oxigenación y ventilación adecuada. Las estrategias de soporte ventilatorio no invasivo (SVNI) desempeñan un rol central como primera línea en muchos escenarios clínicos, con el potencial de evitar la necesidad de VMI cuando se aplican de forma adecuada y en un marco de monitoreo estricto.
“Monitoring patients with acute respiratory failure during non‑invasive respiratory support to minimize harm and identify treatment failure”
Esta revisión analiza los fundamentos fisiológicos que justifican el uso del SVNI en la FRA.
📌 Algunos aspectos claves de la revisión:
• Rol de CAFO como primera línea en la FRA hipoxémica de novo y su impacto en la mecánica ventilatoria.
• Indicaciones precisas de CPAP/VNI en FRA moderada-grave, edema pulmonar cardiogénico, EPOC agudizado hipercápnico y traumatismo torácico.
• Ventajas fisiológicas y clínicas del casco (helmet) en comparación con la mascarilla facial.
• Evidencia reciente en pacientes inmunocomprometidos.
• Determinantes fisiológicos del fracaso del soporte no invasivo y su relación con el esfuerzo inspiratorio y el drive.
• Herramientas de monitoreo para guiar decisiones, incluyendo parámetros de oxigenación, esfuerzo, Vt, índices compuestos y confort del paciente.
💡Conclusion
La eficacia del soporte ventilatorio no invasivo depende no solo de la elección correcta del dispositivo para el escenario clínico, sino también de una evaluación continua que permita identificar signos tempranos de falla, evitando la progresión hacia P-SILI y la intubación tardía. Integrar oxigenación, carga inspiratoria, drive ventilatorio, mecánica y tolerancia es esencial para decidir de forma oportuna la necesidad de VMI.
🔗 Lee el articulo completo en: https://doi.org/10.1186/s13054-025-05369-9
