Endocrinología Veterinaria, Buenos Aires (2026)

28/12/2025

Síndrome de Cushing: diagnóstico sin pinchazos!!! También es una posibilidad.

Hoy me siento muy pleno al culminar este trabajo. La divulgación científica es parte fundamental del proceso y del compromiso con la práctica clínica diaria.

Espero que les resulte útil, ya que se trata de una herramienta práctica, mínimamente invasiva y con alta precisión diagnóstica.

A quienes les interese, les dejo el link al artículo publicado en la revista Animals
🔗 https://www.mdpi.com/2076-2615/16/1/84

27/12/2025

El test de supresión con dosis bajas de dexametasona y el test de estimulación con ACTH son actualmente dos test diagnósticos dinámicos. El primero evalúa la sensibilidad del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal; mientras q el segundo la reserva adrenal (pero se usa en veterinaria para el síndrome de cushing 🤷🏻).

Ambos tests requieren entre 3 a 4 pinchazos (extracciones de sangre e inyección de dexametasona) en un ambiente hospitalario. Por lo tanto, esto puede generar estrés tanto para el ánima como su tutor!!!
Parte de ser endocrinólogo está en buscar o crear herramientas prácticas, precisas y en ambientes libres de estrés. Por lo que omitir los pinchazos y las visitas al veterinario varias veces en un solo día fueron mi propósito durante varios años; siendo mi motivación la creación de una herramienta útil y práctica, y lo mejor libre de pinchazos!!!l

19/12/2025

Pasa el tiempo… Este año se cumplen 10 años desde que la Sociedad Argentina de Endocrinología y Metabolismo (SAEM) y la Universidad de Buenos Aires (UBA) me otorgaron el título de especialista en endocrinología. Desde entonces, el crecimiento profesional ha sido continuo: desde la práctica clínica al trabajo en investigación, el desarrollo de estudios sobre patología e inmunohistoquímica, cirugía endocrina, bioquímica y genética, e incluso la publicación de un libro.
Hoy, ya en el cierre de 2025, valoro profundamente esta década de aprendizaje, desafíos y construcción. Agradezco a quienes han acompañado este camino desde el conocimiento, la colaboración y la confianza. Seguimos adelante, con la misma pasión de siempre por una endocrinología veterinaria más práctica, actualizada y profesional.

18/12/2025

En endocrinología hay muchos factores que influyen en un diagnóstico certero.

🧿Primero, los factores preanalíticos, una larga lista de condiciones asociadas al paciente y a la muestra antes de llegar al laboratorio (ayuno, horario, estrés, tipo de tubo, conservación, etc.).

🧿 Luego, los factores analíticos, que corresponden a lo que ocurre dentro del laboratorio (tema para otro posteo 👀).

🧿 Y finalmente, los factores postanalíticos, donde entra la parte más importante: la interpretación del resultado.

De ahí surge la frase de la imagen (que no es mía, pero es brillante).

Esta frase se complementa con esta otra: "Un resultado correcto, en el paciente correcto, en el momento correcto y en las manos correctas, es lo que realmente nos permite confirmar o descartar con precisión un diagnóstico”

12/12/2025

🩺 Insulinoma en Perros —
Los insulinomas son tumores neuroendocrinos pancreaticos (TNE-P) que producen insulina de manera autónoma.

En la imagen se observa:

🔹 Páncreas completo con el nódulo tumoral señalado.
🔹 Estudio histopatológico con inmunomarcación positiva (marron) con el marcador neuroendocrino sinaptofisina en la inmunohistoquimica (IHQ).

📌 ¿Qué es un insulinoma?
Es un tumor de las células beta del páncreas que libera insulina aun cuando la glucosa está baja (< 60 mg/dL o menos) generando signos de hipoglucemia:
Desorientación, sobrepeso
Temblores, ansiedad, tics
Debilidad episódica (especialmente en el tren posterior)
Crisis neurológicas –convulsiones–

🧪 Diagnóstico
Se basa en a) Triada de Whipple b) exceso de insulina endógena en presencia de hipoglucemia. La triada comprende:

1. Signos de hipoglucemia
2. confirmacion de la hipoglucemia y
3. Resolución de los signos de hipoglucemia al restaurar la concentración de glucosa.

Una vez realizado el diagnóstico bioquimico del insulinoma, se procede a su localizacion mediante ecografía (basa sensibilidad, ~30%) o tomografía (metodo elección, sensibilidad ~80%).

🧿Recuerden que el diagnóstico es BIOQUIMICO🧿

🧿La ausencia de una imagen en pancreas NO descarta su diagnóstico🧿

🧿El diagnostico definitivo es por
histopatología e inmunohistoquímica (sinaptofisina / cromogranina)🧿

En este caso, el tumor mostró marcación positiva para sinaptofisina, compatible con un tumor neuroendocrino pancreático.

🩹 Tratamiento
El manejo depende del estadio:
Cirugía: opción de elección cuando es resecable.

Tratamiento médico: glucocorticoides, diazóxido, manejo dietario e ITK.

🧬 Pronóstico
Los insulinomas tienden a tener comportamiento maligno en perros (metástasis a hígado y linfonodos), pero la cirugía y el manejo médico temprano pueden brindar meses a años de buena calidad de vida.

✨ Mensaje final
Los tumores neuroendocrinos pancreáticos (TNEP) deben sospecharse ante hipoglucemias recurrentes en perros adultos mayores (mi observación: especialmente en Boxers😢)

07/12/2025

🐱 Hipertiroidismo felino!!!
Utilidad T4 total (T4T) basado en si Sensibilidad y especificidad.

La determinacion de la T4 total es de elección para el diagnóstico de hipertiroidismo en el gato. Sin embargo, debemos considerar:

✅ Especificidad: ~100%: es decir, que un valor por encima del rango de referencia del laboratorio (circulo negro) es altamente específico para hipertiroidismo, por lo que un gato con T4T elevada es hipertiroideo hasta que se demuestre lo contrario.

⚠️ Sensibilidad aproximada: ~90%,
esto significa que hasta un 10% de los gatos hipertiroideos pueden tener una T4T dentro del rango de referencia en una determinación aislada.

❌ ¿Por qué ocurren falsos negativos?

1. Hipertiroidismo subclínico o temprano (hasta ~40% en fases iniciales)
2. Enfermedades No tiroideas (ENT) como: diabetes mellitus, enfermedad renal crónica, enfermedad hepática, enfermedades inflamatorias y gastrointestinales, asi como fármacos (glucocorticoides, etc.)
3. Fluctuaciones hormonales diarias, ya que la secreción de T4 no es constante.

🧠 Mensaje clínico clave

🕵🏻‍♂️Una T4 total normal NO excluye hipertiroidismo felino.

🕵🏻‍♂️En gatos con alta sospecha clínica, una T4T en el límite alto del rango debe complementarse con otras pruebas ideales como: TSH felina, centellografia de tiroides, T4 libre por dialisis de equilibrio) o una T4 libre por CLIA puede contribuir con el diagnóstico. Con interpretacion cautelosa, la ecografia de tiroides puede contribuir complementando la sospecha clinica de hipertiroidismo.
Un valor de TSH canina > 0.03 ng/ml hace poco probable que el hipertiroidismo ocurra en los siguientes 12 meses.

04/12/2025

💉Diabetes Mellitus en Perros: ¿Es realmente hipoglucemia?

Debemos interpretar los hallazgos del sensor con cautela. Los sensores miden glucosa intersticial, no sanguínea, y esto puede generar valores engañosos.

Entonces… ¿realmente es hipoglucemia?

🔍 1. No existen directrices estandarizadas para perros (Sí existen en humanos) y aún no contamos con guías validadas que definan cómo interpretar métricas del sensor como:

🔴 Tiempo en rango
⚪ Tiempo en hipoglucemia
🔵 Variabilidad glucémica

👉 Esto significa que muchas categorías provienen de la medicina humana y no reflejan necesariamente la fisiología del perro.

⚠️ 2. Mayor margen de error cuando la glucosa es baja. Los sensores presentan más inexactitud en valores críticos:
Cuanto más baja la glucosa, mayor el error del sensor.
El retraso fisiológico entre sangre del intersticio y venosa (5–15 min) se vuelve más evidente en rangos bajos.
Los algoritmos del sensor pueden sobreestimar o subestimar valores de forma importante. Esto puede generar falsas hipoglucemias intersticiales, como podría ocurrir en la imagen del ejemplo.

🧪 3. Correlación con glucometros humanos: también puede resultar una opción limitada, porque:

El perro tiene una distribución distinta de glucosa entre plasma y los eritrocitos.

Los glucometros humanos asumen hematocrito humano, no el de perros o el gatos.

En perros anémicos, deshidratados o con variaciones del hematocrito, el error puede ser significativo.

👉 Conclusión practica:
Cuando exista duda, confirmar hipoglucemias con laboratorio (método de elección).

❓ Entonces, ¿para qué sirven las métricas actuales?

Son herramientas complementarias:

✔ Analizar tendencias
✔ Evaluar curvas diarias
✔ Identificar variabilidad glucémica

Pero no reemplazan la interpretación clínica ni la medición puntual cuando hay sospecha real de hipoglucemia.

✅ Mensaje clave
“Las métricas de los sensores siguen siendo limitadas debido a la ausencia de directrices estandarizadas para la interpretación de datos en perros.”

30/11/2025

Sigan el anuario 2025 de , allí encontrarán: “Respuesta a la cabergolina en dos gatos con hipersomatotroposmo: adenoma vs hiperplasia de las células somatotropas”

En co-autoría con la Dra. Verónica Sabatini de la Universidad Juan Agustín Maza describimos dos gatos con distintas respuestas al tratamiento con cabergolina.

La hipótesis con base a la respuesta a la cabergolina: hipófisis pequeña, gran repuesta; e hipófisis grande, pobre respuesta se describe en este artículo. Les dejo el link de descarga también: https://aamefe.org/wp-content/uploads/2025/11/ANUARIO-2025.pdf?utm_source=ig&utm_medium=social&utm_content=link_in_bio&fbclid=PAdGRleAORZgRleHRuA2FlbQIxMQBzcnRjBmFwcF9pZA8xMjQwMjQ1NzQyODc0MTQAAac3tCiC6aRg-JeBWM30Zl2vN5zVT41ALKDL1AfamNmKt2-nuzl2qXRQp7fJbw_aem_PASFHqMais332ur49Dh8WQ

28/11/2025

🐱 Acromegalia o hipersomatotropismo en gatos diabéticos en Endovett (2024-2025).

En Endovett (Dr. Soler) hicimos screening para hipersomatotropismo/acromegalia en 53 de 87 gatos diabéticos (60% de los gatos), y encontramos que:

🔹 16% (9/53) tenían valores compatibles con hipersomatotropismo (>1000 mg/dL).
Esta prevalencia es muy similar a la reportada internacionalmente (15–25%).

🧪 ¿Qué pasó con los 9 gatos con IGF-1 elevado?

✔️ 7/9 recibieron tratamiento con cabergolina (venimos empleándola desde el año 2017, cuando hicimos la primer publicación de su empleo para esta enfermedad en 3 gatos diabeticos con acromegalia).

Pero volvamos a esta pequeña pero representativa cohorte de gatos:

📉 5/7 (71%) mostraron reducción en la concentracion de IGF-1, con una respuesta clínica y bioquímica relevante. Recordemos que el tratamiento de eleccion en la cirugía (hipofisectomia), radioterapia (poco disponible) y los analogos de la somatostatina (extremadamente costosos).

🟠 2/7 (28%) lograron remisión de la diabetes (dejaron de necesitar insulina).

🧠 ¿Qué nos dice esto clínicamente?
La acromegalia es mucho más frecuente de lo esperado en gatos diabéticos. Incluso sin acceso a radioterapia/hipofisectomía, la cabergolina puede reducir IGF-1 en un subgrupo de gatos. En algunos casos, la reducción es suficiente para revertir la necesidad de insulina.

🧠 Evaluar IGF-1 debería ser parte del screening diagnóstico de todo gato diabético, o NO diabetico con cardiomiopatia, artropatia, aumento de peso (obesidad), ronquidos y signos neurológicos.

🏥 Endovett

26/11/2025

🐶💉 ¿Qué insulina elegir para mi perro diabético?
✨ Entender cómo actúa la insulina te ayuda a comprender por qué algunas preparaciones funcionan mejor que otras.
🔬 En un perro sano (izquierda),
el páncreas libera insulina directamente a la vena porta → llega primero al hígado, donde:
✔️ Inhibe la liberación de glucosa (G)
✔️ Favorece el ingreso de glucosa al músculo
✔️ Reduce la lipólisis (uso de grasa como energía)
👉 Este “gradiente hepático-periférico" es clave para mantener la concentracion de glucosa en sangre de forma natural.
🩸🐕 En un perro diabético (derecha)
Cuando aplicamos insulina subcutánea (SC):
❌ No pasa primero por el hígado
❌ No reproduce el gradiente fisiológico
✔️ Actúa más en músculo y tejido adiposo
⬆️ Cuesta más inhibir la salida de glucosa del hígado; por lo tanto,
el resultado es mayor variabilidad glucemica, riesgo de hiperglucemia post-prandial y quizá una dosis mayor de insulina (puede ser excesiva para los tejidos perifericos, pero necesaria para controlar glucemia).
🧪 ¿Por qué algunas insulinas funcionan mejor?
Porque pueden tener un perfil basal y logran mejorar la inhibicion de la produccion hepatica de glucosa.
🎯 Conclusión
La limitación principal de todas las insulinas inyectables es que no replican el gradiente fisiológico del hígado-tejidos perifericos, por eso:
🔹 Ajustar dieta mejora el post-prandial, o en algunos casos, una combinación de insulina Basal + Insulina en Bolo (al momento de comer) podria imitar la liberacion fisiologica de insulina.

🔹 Recordemos que hacemos tratamientos para diabeticos intentando imitar la secrecion fisiologica de insulina, es decir –Nos convertimos en páncreas endógenos– lo cual es un poco desafiante...
✏️ Dr. Elber Soler Arias
Endocrinología Veterinaria – Endovett
📍 Buenos Aires

20/11/2025

“En Cushing, el tiempo es vida.”

En Endovett–Buenos Aires (Dr. Soler), en 152 perros con síndrome de Cushing de origen hipofisiario que fueron tratados con trilostano (Oncovet TL), la supervivencia media fue de 827 días (≈2.2 años). Estos datos fueron obtenidos en perros que habían recibido bajas dosis de Oncovet TL y un tratamiento c/12 horas.

Estos resultados se alinean con lo reportado en otros países:

🇬🇧 En el Reino Unido, un estudio describió una mediana de 662 días en perros con Cushing hipofisario tratados con trilostano.

🇮🇹 En Italia, una cohorte de 85 perros tratados con trilostano mostró una mediana de 852 días, con el 70 % de los pacientes vivos al año y casi un 30 % más allá de los 3 años.

🇪🇸 Más recientemente, un grupo en España reportó que el uso de trilostano en bajas dosis dos veces al día (similar al empleado en Endovett) alcanzó una supervivencia mediana de 998 días.

🇯🇵 El contraste más fuerte viene de Japón: en un estudio que comparó perros tratados con trilostano frente a perros no tratados, la mediana de supervivencia del grupo sin tratamiento fue de solo 506 días (≈1.4 años) mientras que en el grupo tratado la mediana ni siquiera se alcanzó porque más de la mitad de los perros seguían vivos al final del seguimiento.

Entonces, NO se trata solo de controlar síntomas.

👉 Tratar el Cushing con trilostano (Oncovet TL) significa calidad de vida y más tiempo de vida (muchas veces años), tanto en Buenos Aires como en el resto del mundo.

15/11/2025

¿Tu perro aumentó de peso después de castrarlo?
Esto es muy común (30–60%) y, el hipotiroidismo aparece como una opción diagnóstica esperanzadora. Sin embargo...
📌 La castración disminuye las hormonas sexuales… con aumento permanente de la hormona luteinizante (LH). Lo interesante es que la glándula tiroides tiene receptores de LH muy cerca de los receptores de TSH. Entonces, la LH crónicamente aumentada después de la castración puede interferir ligeramente en la función del receptor de TSH.
¿El resultado?
🔹 T4 un poco más baja (solo 10% < RR)
🔹 TSH un poco más alta (solo 15% > RR)
👉 Pero esto NO es hipotiroidismo clínico en la mayoría de los perros.
Es un efecto hormonal fisiológico post-castración.
❗ Entonces… ¿los perros castrados tienen más riesgo de hipotiroidismo?
✔️ Sí (~2%), pero moderado.
❗ ¿Conviene medir hormonas tiroideas después de castrar?
❌ NO en las primeras semanas o meses.
📌 Recomendación:
Si necesitás evaluar función tiroidea, hazlo preferiblemente pasados 2–3 meses de la castración, y SIEMPRE interpretando resultados junto con otros signos clínicos de hipotiroidismo ademas de la obesidad.
🧠 Conclusión
El diagnóstico de hipotiroidismo debe ser cuidadoso, especialmente en perros recién castrados.
📚 REFERENCIAS
Kutzler MA. 2020–2023;
McKenzie B. 2010; Lund et al. 2006;
Hopkins 1979; Panciera 1997; Fettman 1997; Hall et al. 1997; Root Kustritz 2018

Endocrinología Veterinaria

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