01/10/2025
En los últimos años se han logrado avances significativos en la comprensión y el tratamiento del TLP. El TLP ya no se ve como un trastorno "crónico y sin esperanza", sino como una condición "tratable".
La psicoterapia forma la base del tratamiento del TLP. Las siguientes terapias son consideradas los métodos más efectivos por las guías actuales:
📌 La Terapia Dialéctica Conductual (TDC) es el método de terapia más conocido y respaldado por la evidencia. Enseña habilidades de regulación emocional, tolerancia al malestar, efectividad interpersonal y conciencia plena (mindfulness). Es un programa integral que incluye terapia individual, entrenamiento en habilidades grupales y coaching telefónico.
📌La Terapia de Esquemas se enfoca en los "esquemas desadaptativos tempranos" (por ejemplo, el esquema de abandono, el esquema de desconfianza) de la infancia que subyacen al TLP. Trabaja en profundidad a nivel emocional y cognitivo.
📌La Terapia Basada en la Mentalización (TBM) tiene como objetivo fortalecer la capacidad de una persona para entender los estados mentales (emociones, pensamientos, intenciones) propios y ajenos. Esto es muy efectivo para reducir los conflictos interpersonales y la impulsividad.
📌La Psicoterapia Centrada en la Transferencia (PCT) se basa en el análisis inmediato y el trabajo sobre los sentimientos y comportamientos (transferencia) que surgen en la relación entre el psicoterapeuta y el paciente. Esto ayuda a integrar los pensamientos escindidos (en blanco y negro) de la persona sobre sí misma y los demás.
No existe un medicamento que cure completamente el TLP. Los medicamentos se utilizan para controlar síntomas específicos y apoyar el proceso de psicoterapia:
🤷 Los Antidepresivos (ISRS, IRSN) pueden ayudar a controlar la ira, el estado de ánimo depresivo y la impulsividad.
🤷Los Estabilizadores del Ánimo y los Antipsicóticos Atípicos pueden ser más efectivos para los arrebatos de ira, la impulsividad y los síntomas psicóticos transitorios (ideas delirantes).
🤷El uso de medicamentos es individualizado. Se recomienda evitar en lo posible la polifarmacia, usar la dosis efectiva más baja y revisar regularmente la medicación.
Novedades...
👋 Las Terapias de Realidad Virtual (RV) permiten a los pacientes practicar la regulación emocional y las habilidades de mentalización exponiéndolos a situaciones sociales angustiantes en un entorno seguro.
👋Las Terapias Asistidas con Psicodélicos continúa la investigación sobre el potencial de sustancias como el M**A y la psilocibina, en entornos terapéuticos controlados, para trabajar con recuerdos traumáticos y proporcionar apertura emocional. Aún no es un tratamiento estándar y solo se aplica en el marco de investigaciones clínicas.
👋Las Técnicas de Neuromodulación como la Estimulación Magnética Transcraneal repetitiva (EMTr) están siendo investigadas por sus efectos sobre la inestabilidad emocional y la impulsividad en el TLP.
Evolución...
👍 La recuperación generalmente sigue un curso fluctuante, no como un interruptor de "encendido-apagado". Puede haber altibajos.
👍Los estudios a largo plazo muestran que más del 50% de las personas diagnosticadas con TLP ya no cumplen con los criterios diagnósticos en un plazo de diez años.
👍Con el tratamiento, las relaciones interpersonales, el rendimiento laboral/académico y la satisfacción general con la vida mejoran significativamente.
👍Durante eventos estresantes de la vida, algunos síntomas pueden reaparecer. Sin embargo, gracias a las habilidades aprendidas en el tratamiento, la persona se vuelve más capaz de manejar estos períodos.
