23/10/2025
⭕️Aspectos destacados NUEVAS Guías AHA 2025 para RCP y ACE⭕️
1️⃣ Introducción y Marco General
Las guías 2025 representan una actualización integral basada en la revisión de evidencia por ILCOR.
2️⃣Ética en la Reanimación
📍Enfoque principalista: Beneficencia, No maleficencia, Autonomía y Justicia.
📍Compromiso con la equidad: Abordar activamente los determinantes sociales de la salud para eliminar disparidades en la atención del paro cardíaco.
📍Toma de decisiones:
· Documentación de planes anticipados y uso de órdenes de tratamiento portátiles.
· Decisiones de limitación de esfuerzo terapéutico deben ser institucionales, no individuales.
· Presencia familiar durante RCP: debe ser facilitada con políticas claras.
3️⃣Sistemas de Atención
📍Cadena de Supervivencia Unificada: Aplica para paro intrahospitalario (PCIH) y extrahospitalario (PCEH) en adultos y pediatría.
📍Reuniones de seguridad breves para prevenir PCIH.
📍Acceso público a naloxona junto con desfibriladores.
📍Instrucciones telefónicas diferenciadas: RCP solo con manos para adultos, RCP con ventilaciones en pediatría.
📍Debriefing inmediato y diferido post-eventos de RCP.
📍Composición de equipos: Presencia de médico SVA en PCEH y equipos dedicados en PCIH.
📍Reanimación en escena: Priorizar RCE sostenida antes del transporte, salvo circunstancias especiales.
📍Sistemas de RCP-EC: Criterios de selección estrictos, regionalización y canulación percutánea experta.
4️⃣ Soporte Vital Neonatal 👶
📍Manejo del cordón umbilical:
📍Pinzamiento retardado ≥60 segundos en recién nacidos a término y pretérmino.
📍"Ordeño" del cordón en recién nacidos faltos de vigor.
📍Ventilación:
· Presiones iniciales: 20-30 cmH₂O.
· Frecuencia: 30-60/min.
· Uso de mascarilla laríngea como alternativa a intubación en ≥34 semanas.
📍Compresiones torácicas:
· Localización: tercio inferior del esternón.
· Cambio de compresor cada 2-5 minutos.
5️⃣Soporte Vital Básico Pediátrico 🧒
📍Secuencia de reanimación:
· En lactantes: compresión con base de 1 mano o 2 pulgares. ❌ Se desaconseja maniobra de 2 dedos.
📍Obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño:
· Ciclos de 5 golpes en la espalda + 5 compresiones abdominales (o presiones torácicas en lactantes).
6️⃣ Soporte Vital Básico para Adultos 🧑
📍Manejo de vía aérea en trauma: Si falla tracción mandibular, usar extensión de cabeza-elevación de mentón.
📍Ventilación: 1 ventilación/6 segundos (10/min), volumen suficiente para elevación torácica.
📍Relación compresión-ventilación: 30:2 antes de vía aérea avanzada.
📍RCP mecánica: No rutinaria. Considerar solo en entornos específicos con interrupciones mínimas.
📍Obstrucción de vía aérea: Ciclos de 5 golpes en la espalda + 5 compresiones abdominales.
7️⃣Soporte Vital Avanzado Pediátrico 🧠
📍Adrenalina: Administrar lo antes posible en ritmos no desfibrilables.
📍Monitorización:
· ETCO₂ para guiar calidad de RCP, pero no como único criterio para terminar reanimación.
· Objetivo de presión diastólica: ≥25 mmHg en lactantes, ≥30 mmHg en niños ≥1 año.
· Pronóstico neurológico:
· Enfoque multimodal. EEG hasta 72h post-paro para apoyo pronóstico.
· No usar reflejos tusígeno/nauseoso de forma aislada.
8️⃣ Soporte Vital Avanzado para Adultos 💓
📍Desfibrilación:
· Utilidad de cambio vectorial y desfibrilación secuencial doble no establecida para FV/TV persistente.
📍Acceso vascular: IV primero, IO si falla o no es viable.
📍Fármacos:
· Adrenalina tras fallo de desfibrilación inicial en ritmos desfibrilables.
· Vasopresina no ofrece ventajas sobre adrenalina.
· Betabloqueantes, bretilio, etc.: beneficio incierto en FV/TV refractaria.
📍RCP con cabeza elevada: No recomendada fuera de ensayos.
📍Taquicardia de complejo ancho: Cardioversión sincronizada en inestables o estables refractarios.
· FA/Flúter: Energía inicial ≥200 J en cardioversión.
9️⃣Atención Posparo Cardíaco 🏥
📍Control de temperatura: ≥36 horas en pacientes no respondedores.
📍Hemodinamia: PAM ≥65 mmHg.
📍Diagnóstico por imagen: TAC cuerpo completo y ecocardiografía point-of-care razonables.
📍Pronóstico neurológico:
· EEG continuo sin descargas en primeras 72h puede apoyar pronóstico favorable.
· No tratar micotonías sin correlato EEG.
📍Recuperación: Evaluación estructurada de necesidades físicas, cognitivas y emocionales.
🔟Circunstancias Especiales 🚑
📍SVEC (RCP-EC): En asma e hipotermia refractarias.
· Hipotermia/Hipertermia:
· Enfriamiento por inmersión en agua helada (0.15°C/min) en hipertermia.
· Uso de escalas pronósticas (HOPE/ICE) en hipotermia para guiar SVEC.
· DAVI: Realizar compresiones torácicas si perfusión inadecuada.
📍Embarazo:
· Cesárea perimortem en 5 minutos.
· RCP-EC razonable si no responde a RCP estándar.
📍Opiáceos:
· Administrar naloxona sin interferir con RCP estándar.
· Proporcionar naloxona al alta tras sobredosis.
1️⃣1️⃣Ciencia de la Educación 🎓
📍Retroalimentación en tiempo real: Recomendada para profesionales y legos.
· Realidad Virtual (RV):
· Útil para adquisición de conocimientos.
· ❌ No recomendada para entrenamiento de habilidades psicomotoras.
· Gamificación: Razonable para legos.
· Enfoque en equidad: Adaptar entrenamiento a poblaciones específicas (bajo SES, diversidad lingüística, género).
· Entrenamiento en escuelas: Iniciar antes de los 12 años.
Pdf:
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Guias 2025:
cpr.heart.org
