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Neurocirugiainfantilchubut

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Hola! Mi nombre es Luciano Grisotto, soy médico formado en Neurocirugía Infantil. Gracias por sumarse!

Este espacio tiene como objetivo difundir y compartir temas de mi especialidad, despejar dudas y acompañar a quienes lo necesiten.

17/07/2022

VENTRICULOS CEREBRALES

¿Qué son los ventrículos cerebrales?

Son espacios llenos de líquido céfaloraquídeo (LCR) ubicados en la profundidad del cerebro, formados y rodeados por las estructuras del cerebro que los rodean.

Existen en total cuatro: 2 ventrículos laterales, el tercer ventrículo y el cuarto ventrículo. Se encuentran entre sí interconectados por pequeños orificios/canales, por esta razón se habla del "SISTEMA VENTRICULAR".

¿Qué función tienen?

Dentro de los ventrículos se encuentran los PLEXOS COROIDEOS, encargados de producir el LCR que rodea el cerebro, la médula espinal y llena el sistema ventricular.

¿Cómo es el SISTEMA VENTRICULAR?

Los ventrículos laterales se ubican uno al lado del otro, a nivel de los hemisferios cerebrales, separados por un septum.

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Por medio del agujero de Monro se conectan con el tercer ventrículo, ubicado por debajo de estos.

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Desde aquí, por el acueducto de Silvio se llega al cuarto ventrículo, localizado por detrás del tronco del encéfalo y delante del cerebelo.

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A través de los agujeros de Luschka y Magendie se comunica con el espacio subaracnoideo que rodea la medula espinal y el cerebro.

🩻 Estas estructuras se pueden evaluar mediante los estudios por imágenes como la ecografía, tomografía y resonancia magnética.

🚨En ciertas circunstancias pueden aumentar de tamaño como en el caso de la hidrocefalia o la atrofia.

🇦🇷

14/07/2022

🪞🧠 LAS NEURONAS ESPEJO

Día a día, vivimos rodeados de infancias que imitan todo lo que hacemos: nuestros actos, gestos, el lenguaje, actividades cotidianas, etc. No hace falta tener hijos o hijas para notarlo; sucede con cualquier niño o niña con lo cual nos relacionemos e incluso porqué no?! también con otrxs adultos.

❓Alguna vez te pusiste a pensar que esto tiene una explicación NEUROFISIOLÓGICA?!

Las NEURONAS ESPEJO son una clase de neuronas que tienen actividad cuando un individuo EJECUTA de manera ACTIVA una acción o cuando OBSERVA PASIVAMENTE hacer un acto por otro.

Las principales funciones son:

🧠 Comprensión de la ACCIÓN

🧠 Imitación, procesamiento y adquisición del LENGUAJE

🧠 EMPATÍA

🧠 Reconocimiento de EMOCIONES

🧠 Lectura de intenciones

🧠 Procesamiento de música, entre otras.

Los animales deben entender la finalidad de las acciones de otros individuos para poder sobrevivir. En humanos, el APRENDIZAJE POR IMITACIÓN que depende de la observación de las acciones hechas por otros individuos y de la activación de las neuronas espejo es una facultad básica para el desarrollo de la CULTURA.

‼️Además, se ha sugerido que la disfunción de neuronas espejo contribuye a una serie de trastornos incluido el autismo, esquizofrenia, Síndrome de Down, esclerosis múltiple, adicción al ci******lo y obesidad.

Ahora que lo sabemos, prestaremos el doble de atención a cómo nos comportamos frente a aquellos que están ahi, observando todo 👀, aprendiendo por imitación.

De nuestras acciones dependen las suyas, y de ellos el futuro 💫.

💕 Por crianzas más respetuosas, pacientes, con amor y empatía.

👉 Sabías esto? Si te gusto, no dudes en compartirlo!

Ph

🇦🇷

13/07/2022

LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO (LCR)
🧠 El LCR es un ultrafiltrado del plasma, transparente e incoloro. Se encuentra en el cerebro y médula espinal.

Está compuesto por células (5 leucocitos/ml), Iones (Na, Cl, Mg, K, Ca), vitaminas, péptidos y gases (NO).

💦 En condiciones normales circula por nuestro sistema nervioso entre 50-70 ml en los lactantes hasta 150 ml en los adultos.

¿Cuáles son sus funciones?
✔️ Protección hidromecánica, ayuda a amortiguar impactos.
✔️ Permite mantener la masa encefálica es suspensión para disminuir su peso de 1400 gr a tan solo 50 gr
✔️ Aporta nutrientes
✔️ Mantiene el balance hidroelectrolítico
✔️ Promuéve la circulación de moléculas
✔️ Eliminación de desechos

📌¿Donde se produce?
La mayor producción se lleva a cabo en un conjunto de vasos denominados plexos coroides ubicados en la profundidad del cerebro (sobre todo en los ventrículos laterales). Pero también se produce en el intersticio cerebral, capilares cerebrales y epéndimo.
Se generan unos 20 ml por hora (400-600 ml por día), por lo que se recambia 4 a 5 veces diarias.

📌¿Cómo circula?
Comienza en los ventrículos laterales, pasa a través del agujero de Monro al tercer ventrículo, y por medio del acueducto de Silvio al cuarto ventrículo. Desde aquí sale al espacio subaracnoideo a través de los forámenes de Luschka y Magendie, bañando toda la medula espinal para luego ascender hasta la superficie del cerebro.

📌¿Cómo se absorbe?
El mayor porcentaje se absorbe en una estructura conocida como vellosidades aracnoides ubicadas por debajo del cráneo. En menor medida se absorbe en el plexo coroideo, intersticio cerebral, nervios craneales y espinales.

👉 Sabias todo esto?

🇦🇷

20/06/2022

🇦🇷 El 20 de junio se conmemora el Día de la Bandera en homenaje a Manuel Belgrano, quien falleció ese mismo día en 1820 🇦🇷

03/06/2022

PLASTICIDAD NEURONAL

Históricamente se pensó que las que se morían no se recuperaban.

😀 Sin embargo, hoy se sabe que no sólo existen regiones en donde nacen nuevas neuronas sino que también estas tienen la capacidad de realizar nuevas (conexiones neuronales), adquirir nuevas funciones, etc.

🧑🏻‍⚕️ En debemos recurrir con mucha frecuencia al concepto de para explicar la favorable evolución clínica en muchos casos con cerebral grave.

Ahora bien, ¿qué es la plasticidad neuronal?

🧠 La OMS define la “plasticidad cerebral o neuronal” como la capacidad de las del para regenerarse, anatómica y funcionalmente, después de estar sujetas a influencias patológicas o del desarrollo incluyendo y .

✔️ De esta forma, a través de cambios estructurales y funcionales, el cerebro es capaz de minimizar los efectos de las lesiones.

🤱🏻 Si bien la se da durante toda la vida, se ven mejores resultados cuando las lesiones tienen lugar durante la época , o en la .

👩🏻‍🔬 Estos cambios no solo los vemos en el examen físico del o , sino que también se observan por , magnética, por emisión de positrones, estimulación transcraneal y, obviamente, (en estudios experimentales).

📸:

03/06/2022

CEFALEA TENSIONAL

¿Qué es?

🤯 Dolor de cabeza quese caracteriza por ser PROLONGADO en el tiempo, de localización GENERALIZADA, con ausencia de signos neurológicos y vegetativos.

Típicamente aumenta con:

✔️ Actividad escolar

✔️ Problemas personales o familiares

🥺 Se destaca más por su CRONICIDAD que por su INTENSIDAD.

🧒🏼 Es el tipo MÁS FRECUENTE de cefalea en pediatría; afecta hasta el 10% de los niños en EDAD y , y al menos a un 1% en forma crónica.

👧🏻 Es más frecuente en el s**o femenino, sobre todo en la preadolescencia y adolescencia.

¿Cuál es el tratamiento?

👆🏼 Se debe modificar el : correcta 🍎 e 💦, evitar situaciones estresantes, realizar 🏃🏻‍♂️ y 💤 .

🧑🏻‍⚕️ Ante la duda, siempre consultar a su pediatra de cabecera, quien los derivará al especialista de ser necesario.

03/06/2022

🇦🇷 "La patria necesita de ciudadanos instruidos" Manuel Belgrano (1810)

03/06/2022

MIGRAÑA

¿Qué es?

🤯 Es un dolor de cabeza AGUDO, de intensidad moderado a grave, PULSÁTIL, generalmente de un solo lado de la cabeza (en niños, puede ser de ambos lados).

😮‍💨 Se caracteriza por episodios separados en el tiempo con intervalos libres de síntomas 🙌🏻 .

🧒🏼 Esto afecta a un 3% de los niños PREESCOLARES y hasta el 20% de los ADOLESCENTES. Antes de la pubertad es igual la prevalencia entre s**o masculino y femenino; después de este período, en un alto porcentaje de varones desaparece.

🥴 Este trastorno afecta la CALIDAD DE VIDA, imposibilita hacer actividades de la vida diaria y se asocia a otros síntomas como:

✔️ intolerancia a la luz (fotofobia)

✔️ intolerancia a los sonidos (sonofobia)

✔️ síntomas digestivos como nauseas, vómitos o dolor abdominal

✔️ pueden existir mareos o desmayos

Esto lleva a que la persona tenga que aislarse en una habitación oscura por horas.

😵‍💫 Muchos pacientes refieren que SIEMPRE antes de comenzar con el dolor de cabeza sienten OLORES o sensaciones raras: esto se conoce como AURA.

😴 Tipicamente la migraña mejora con el sueño.

¿Cuál es el tratamiento?

👨🏻‍⚕️ La mayoría de los casos en niños se controlan con antiinflamatorios pero un 30% necesita otros tratamientos.

👆🏼 Es importante SIEMPRE consultar un especialista ya que cada tratamiento tiene que ser individualizado.

03/06/2022

¿A qué llamamos “Hemisferio dominante”?

🤯El hemisferio dominante es aquel hemisferio cerebral en el cual se ubica el área encargada del leguaje, región conocida como “área de Broca”.

🧠Este área se localiza sólo en uno de los dos hemisferios (a diferencia de la sensitiva, motora, visual, etc que se localizan en la corteza de ambos hemisferios cerebrales).

🤕Así es como, las lesiones en el hemisferio dominante en el área de Broca, provocan una alteración del habla conocida como afasia. Si la lesión en cambio se ubicara en la misma región pero del hemisferio no dominante, el paciente no sufriría ninguna alteración del lenguaje.

✍️En la mayoría de la población, el hemisferio dominante suele ser el izquierdo. Esta situación generalmente coincide con que son muchas más las personas que son derechas para escribir. Por ende, aquellos con dominancia izquierda son mayormente diestros (lateralidad derecha) y solo el 1% de quienes escriben con la mano derecha tiene dominancia en el hemisferio homolateral (o sea, el derecho).

✍️Los zurdos, en cambio, tienen dominancia izquierda en aproximadamente el 50% de los casos y derecha, obviamente, en el otro 50%.

🤱Existen estudios que demuestran que la dominancia cerebral se determina muy temprano durante el desarrollo fetal. Diversos factores entran en juego en el desarrollo de la lateralidad, habiéndose descripto la exposición fetal a testosterona materna como uno de los principales determinantes de la lateralidad izquierda.

❗Esto coincide con el hecho de que es mas frecuente ser zurdo en hombres que en mujeres y que los trastornos como la dislexia y la tartamudez también sean casi exclusivos de los hombres.

03/06/2022

CEFALEA

El dolor de cabeza es un trastorno neurológico muy prevalente en tanto en la atención primaria como en la urgencia.

🤯 El 75% de los ha sufrido alguna crisis de importante alguna vez.

¿Por qué nos duele la ?

🧠 La cefalea se produce cuando se afectan las estructuras craneales sensibles al .

Dentro de los MECANISMOS más frecuentes encontramos:

😨 Distensión, tracción o dilatación de las o intra o extracraneales
😨 Compresión, tracción o inflamación de los nervios craneales o espinales
😨 Irritación de las
😨 Inflamación o contractura de los pericraneales y cervicales
😨 Afectación de los senos nasales, ojos, dientes y oídos

👨🏻‍⚕️ A la hora de evaluar una cefalea, debemos diferenciarlas y clasificarlas en: PRIMARIAS (aquellas que no presentan un trastorno que lo genere) y SECUNDARIAS (producidas por otros trastornos, ej: , , vasculares).

👩🏻‍⚕️ Mediante el interrogatorio al y/o a sus , se evalúa el patrón temporal y se clasifica a su vez en: AGUDA, SUBAGUDA (días a semanas) y CRÓNICA (meses a años).

🧒🏼 En pediatría las dos causas más comunes son la y la . En otro post profundizaremos acerca de ellas.

🤕 Cualquier dolor de cabeza que tenga un o deberá ser evaluado por su pediatra, quien nos indicará si amerita consulta a su vez con un especialista, pero es importante saber cuándo esta consulta debe realizarse de manera :

🚨 El “peor” dolor de cabeza de su vida, de aparición súbita.
🚨 Un nuevo tipo de dolor de cabeza de gran intensidad
🚨 Cefalea sumada a dificultad para movilizar los miembros, para hablar o alteración de la .
🚨 Cefalea con pérdida de conciencia o alteración de la personalidad
🚨 Cefalea + .
🚨 Dolor de cabeza que despierta de
🚨 en contexto de cefalea de gran intensidad

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