06/10/2022
Músculo Piramidal de la pelvis
Francesco Rullo
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Nuevos hallazgos anatómicos con implicaciones en la etiología del síndrome de piriformis
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👉 Convencionalmente, el término "síndrome de piriformis" se ha utilizado para cubrir la atrapada del nervio ciático por el músculo piriformis. https://journals.lww.com/.../Piriformis_Syndrome__A_Cause...
👉 Pero el papel de los piriformis como causa nodiscogénica de ciática extrapélvica que se debe a la afectación del nervio ciático a través o alrededor del músculo piriformis sigue siendo polémico. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23684469/ , https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32246173/.
👉 Novedosos hallazgos anatómicos de Larionov y colegas basados en material cadavérico humano describen el patrón de origen muscular medial más frecuente de los piriformis con una cubierta completa del foramen sacral anterior por el músculo piriformis (mos t variación anatómica frecuente con 43% en machos, 70% en hembras). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36173479/
👉 Este patrón puede resultar en la compresión de las ramas anteriores de los nervios espinales sacros al cruzar el músculo. El nervio atrapado se caracteriza por: (1) la unión de la piriformis al borde medial del segundo foramina sacral anterior y (2) una cubierta y relleno completos del foramen correspondiente. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36173479/ (s. figura)
👉 En estos casos, el trauma muscular, la hipertrofia y la inflamación pueden -según los autores- mejorar la constricción de piriformis y la compresión nerviosa. La raíz S2 del plexo sacro, que es el segmento más afectado, envía las fibras a los nervios somáticos y autonómicos de la pelvis y la pierna (s. figura), incluyendo el nervio ciático, el nervio tibial, el nervio fibular común, el nervio pudendal, los nervios glúteos inferiores y superiores, el nervio femoral (sólo en parte del plexo sacro, la mayoría del plexo lumbar), el femoral posterior nervios cutáneos. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22705377/
🩻 Imagen: dibujo esquemático de la relación topográfica entre los piriformis y la red nerviosa periférica en la pelvis. VL5- vértebra lumbalis 5; VS(1-5)- vértebras sacralis 1-5; S(1-5) segmentos sacros del plexo sacro. . https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36173479/
