06/03/2022
Comparto con uds un video de un BB de 8 meses con retraso psicomotor tono bajo (no hipotonia - consultar diferencia ) que fue detectado por su pediatra y fue derivado para evaluación de ND
En el video principalmente se puede ver un niño que combina patrones flexores y extensores en componente de rotación, patrones que se observan en un desarrollo normal sin daño neurologico. Sin embargo, se observa su mano izquierda cerrada pero no relacionada con alteracion del tono en la pierna del mismo lado. Dicha pierna, en caso de presentar síntomas, debería estar en extensión o en bloqueo de cadera, pero de ninguna forma en rotación combinada con pelvis y tronco (esto muestra que no hay patrón de compensación compatible con hemiparesia, es decir, muestra un cerebro intacto en el desarrollo motor).
Sin embargo, la mano sigue cerrada, hasta que aparece el sistema visual para corregir, y en una praxia primaria el BB corrige y termina abriendo la mano, muy propio de un desvalance madurativo de un hemicuerpo en relación al otro. Esto sin dudas, por alguna otra razón, provocó el retraso madurativo.
Por esto, para poder hacer un buen diagnóstico diferencial entre lesión y retraso, es importante entender cómo se relacionan el movimiento, el sistema visual y el sistema laberíntico en un cerebro inmaduro.
Estos circuitos integrados forman el sistema organizador de la psicomotricidad y de las praxias ideomotoras (parte importante para las futuras funciones ejecutivas).
En este caso que, por alguna razón estos sistemas están en disintonia provocan retraso en la adquisición de hitos y jalones del ND motor (Bobath).
Para finalizar, todo eso que el BB nos muestra como parámetros regulares son la clave para entender la diferencia entre retraso y lesion, ya que los niños con lesión no podrian involucrar los tres sistemas sin que alguno compense y entorpezcan el fluir de los movimientos.
Para comprender, en este ejemplo el sistema visual viene a auxiliar al sistema motor brindándole una praxia de apertura de mano relacionada con el juguete, que es un significado ideomotor. Si en cambio hubiese una lesión por más que mire y quiera tomar el juguete, la mano se hubiera cerrado mas fuertemente, involucrando otras partes del cuerpo. A esto Berta Bobath le llamaba reacción asociada (E. Castillo - L Muzaber).
Gracias
