23/03/2022
Вітання шановне паньство!
Не дивлячись на безсонну ніч і досить бадьорий ранок, хочу сказати декілька слів з приводу останнього відео пана Комаровського. Так би мовити «кіпіт мой рАзум возмущьонний».
Думка написати на цю тему зріла давно, ще в довоєнні часи. Щойно переглянув - ще аж 15.12.2022. Висловитись з цього приводу мені пропонував мій добрий знайомий і пацієнт за сумісництвом. Позаяк він знав, що конкретно в цьому питанні моє бачення кардинально відрізняється від думки «метра». Після побаченого сьогодні «держаться нету больше сил».
Почну з коротенького теоретичного курсу по НОРМАЛЬНІЙ ФІЗІОЛОГІЇ
Ви всі так чи інакше знаєте про таку цікаву штуку як адреналін. Його ще називають гормоном стресу. Він викликає підвищення частоти серцевих скорочень, підвищує артеріальний тиск, підвищує рівень глюкози в крові і тд. Кому цікаво - можна легко нагуглити усі ефекти цієї диво речовини. Як наслідок усіх цих ефектів ми отримуємо: відчуття страху, головний біль, тремор, тахікардію, артеріальну гіпертензію, безсоння і тд. і тп. Якщо людина умовно здорова і тривалість стресу носить короткотривалий характер - ну ок, ніяких супер негативних наслідків теоретично не буде. А от якщо це літня людина, іще на додачу з певним бекграундом у вигляді гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця, цукрового діабету і тд... В цьому випадку все набагато серйозніше. Як наслідок - можуть виникнути гіпертонічний криз, напад стенокардії аж до гострого інфаркту міокарду, також може виникнути будь-яка аритмія, гостре порушення мозкового кровообігу, і цей ряд можна продовжувати довго. Як бачите - стрес штука дуже неприємна. І, відповідно, допомога має надаватись максимально швидко і ефективно.
В довоєнні часи пацієнтам будо доступно декілька варіантів поведінки у випадку стресу:
🔹 Варіант а: викликати швидку допомогу.
🔹 Варіант b: зателефонувати лікарю, який знає пацієнта, отримати чітки вказівки. Відправити родичів в аптеку і, врешті-решт, вирішити це питання
🔹 Варіант с: слідувати чітко прописаним рекомендаціям сімейного лякаря, при необхідності перейти до варіанта «b» та «а».
Перелік препаратів, які будуть використовуватись в тому чи іншому випадку, досить широкий: бета блокатори, антигіпертензивні препарати (різних груп), антиангінальні, антитромбоцитарні і, звичайно, заспокійливі. Але ж головне навіть не наявність самих препаратів (і це я все поки пишу про мирний час), а вірно встановлений ДІАГНОЗ!!!
Зараз умови, м‘яко кажучи, дещо змінились. Пацієнти фоново недоотримують базову терапію, не мають можливості своєчасно отримати хоча б усну консультацію лікаря, і ГОЛОВНЕ - ПЕРЕБУВАЮТЬ В СТАНІ ПЕРМАНЕНТНОГО СТРЕСУ!!!
Як я колись вже писав в своїх попередніх постах, є два основних типи лікування. Етіологічне та патфізіологічне, тобто вплив на причину або на процес патологічного стану. В ідеалі, краще завжди впливати на причину. Так як же ми можемо вплинути в такій ситуації на причину - запитаєте ви. Є два варіанта, як завжди 🙂
- вийти з зони стресу (на даний момент взагалі нереально)
- якось вплинути на ступінь стресу.
І ось я нарешті добрався до суті. В Україні дійсно працюючих заспокійливих, які продаються без рецепту, аж три - це сумно відомі Корвалол, Барбовал, Валокордин. Вони мість в своєму складі фенобарбітал. Детальніше про нього тут: (https://likicontrol.com.ua/інструкція/?[14227]). Інші заспокійливі - тільки по рецепту. Ці препарати є майже в кожній домашній аптечці, і, на відміну від "списку Комаровського" - дійсно дієві.
Шкідливість цих препаратів з точки зору пана Комаровського в тому, що вони можуть викликати сонливість і порушення координації рухів. Ок, як варіант. Але вживання в мінімально ефективній дозі зменшить частоту серцевих скорочень (що, в свою чергу, повпливає на метаболізм в серцевому м‘язі), зменшить АТ і тд. Доречі, прийом "справжніх", з точки зору того ж пана, препаратів без адекватного контролю може призвести до різко вираженної гіпотонії, брадікардії, ба навіть до порушення ритму серця і, як наслідок, - до порушення координації рухів, або навіть може позбавити самої можливості пересуватись самостійно.
Тому якщо людина перебуває в умовах стресу, вона може з метою седативної дії приймати ці препарати при високому АТ, болі в грудях і тд. Обов‘язково зважаючи на дозу. В ідеалі необхідно все-таки зв‘язатись, по можливості, зі своїм лікарем і узгодити з ним свої дії. Приймати ліки, яких ви ніколи не вживали, не знаєте їх і тд. без узгодження з лікарем я не рекомендую, так як наслідки можуть бути досить небезпечні.
ДумайТе!!! І пам‘ятайте - все є ліки і все є отрута, тим чи іншим їх робить тільки доза.
P.S. Не сприймайте цей текст як вказівку терміново бігти до аптеки і скуповувати Корвалол і його найближчих родичів ящиками. Так само не потрібно починати обривати телефони волонтерів і просити прямо під артобстріли приїжджати заради баночки Барбовалу чи пластинки Корвалменту. Втім, якщо доставка медикаментів все ж відбувається - не полінуйтеся поповнити запаси нужденних мінімальною кількістю препарату, який в нинішніх екстрених умовах може врятувати життя.
З повагою і найкращими побажаннями Sydorchuk MD
Ділимся, коментуємо, і обов’зково задаємо питання!!!
