Doctor's Park

21/09/2020

🌏🌲জ্বরের রাজ্যে পৃথিবী গদ্যময়,
প্যারাসিটামল যেন ঝলসানো রুটি!'

🌷বই খাতায় Paracetamol (acetaminophen) হল analgesic, যে ব্যাথা কমায়, যদিও আমরা অহরহ ব্যাথা কমাতে NSAID ব্যবহার করি শুরুতে। গাইডলাইন বলে আগে analgesic, তারপর কাজ না হলে NSAID. আমাদেরই বা কি করার আছে, এদেশের অনেক Paracetamol ব্যাথা তো দূরে থাক - জ্বরই ঠিকমত কমায় না! কিন্তু অনেক দেশে post operative analgesic হিসেবেও only Paracetamol ব্যবহার করা হয়! Paracetamol হল centrally acting analgesic, যা Hypothalamus এ PGE2 synthesis কমায়, ফলে কমে ব্যাথা, কারণ ব্যাথার মূল কারণই হল এই prostaglandin! অন্যদিকে Temperature set point থাকে ওই Hypothalamus এ, বিভিন্ন infection inflammation সেই set point এর পরিবর্তন হয় বলে জ্বর আসে, paracetamol সেই পরিবর্তনকে ঠিক করে। তাই ডেংগু জ্বরে মুখে ওষুধ বলতে শুধু এই paracetamol ই!

🍃 সকাল থেকে রাত, অসংখ্য জ্বরে আমরা কুপোকাত! সাম্প্রতিক ডেংগু জ্বরের ভীড়ে বাকি জ্বরেরা সংখ্যালঘু প্রায়। যে কারণে জ্বর শুনলেই প্রথমেই ডেংগু চিন্ত করছি, তা করি, কিন্তু বাকি সম্ভাবনাও মাথায় রাখা উচিৎ।

🍃 আসলে জ্বর কেন হয়? এক কথায় এর কারণ হল - ইনফেকশন, ইনফ্লামেশন, মেটাবলিক বা নিওপ্লাজম। ব্যাকটেরিয়া ভাইরাস নামের জীবানু সন্ত্রাসী শরীরে ঢোকে, ইম্যুনিটি পুলিশ বাহিনী গুলি (pyrogens) করা শুরু করে, আর এই গুলিতেই জ্বর আসে। অর্থাৎ জ্বরের জন্য কিন্তু শরীর নিজেই দায়ী! শরীরের গুলি হল cytokines, এরা hypothalamus এর temperature set point পরিবর্তন করে, ফলেই জ্বর আসে।

🍃 চলুন যাই, জ্বরের সমুদ্রে হাবুডুবু খাই!

🍂 Continuous fever
জ্বর এসে সারাদিনে আর কমে না। সকাল বিকাল রাত একই রকম থাকে। সামান্য ওঠানামা করলে তাও ১ ডিগ্রির কম!
- Pneumonia
- Typhoid
- UTI
- Infective endocarditis
- Brucellosis
- Typhus

🍂 Remittent fever
জ্বর সারাদিন ওঠা নামা করে, ১ ডিগ্রির বেশি। তবে নেমে কখনো নর্মালে আসে না।
- Infective endocarditis
- Brucellosis

🍂 Intermittent fever
জ্বর সারাদিন ওঠা নামা করে। নামতে নামতে নর্মালেও আসে।
- Pyogenic infection
- Tuberculosis

🍂 Double Quotidian fever
ওই যে উপরে intermittent fever পড়লাম, সেখানে ওঠানামা যদি এমন হয়, যেমন জ্বর সকালে আসে - দুপুরে নাই - আবার রাতে আসে, অর্থাৎ দুই (double) বার আসে।
- Tuberculosis

🍂 Inverse fever
ওই যে উপরে Double Quotidian fever পড়লাম, সেখানে দুইবেলার পরিবর্তে যদি একবেলা জ্বর আসে এবং সেটা সকালে তবে তাকে বলে Inverse fever.
- Miliary Tuberculosis

🍂 Relapsing fever
অনেকটা intermittent fever এর মত। তবে এই জ্বর সারাদিনে উঠানামা করে না, উঠানামা করে ১/২/৩ দিন পরপর!
- Borrelia
- Malaria

Malaria তে আবার ৪ টা Plasmodium আছে৷ সেগুলোতে জ্বর আসে এভাবে-
P. vivax ও P. ovale - ২ দিন পরপর (Tertian fever)
P. malariae - ৩ দিন পরপর (Quartan fever)
P. falciparam - একটু অন্যরকম। কখনো ১২, কখনো ২৪, কখনো ৩৬, কখনো বা ৪৮ ঘন্টা পরপর জ্বর আসে! টাইম টেবিল বোঝা কঠিন, তাই এটা বিপজ্জনকও বটে!

🍂 Pel Ebstein fever
জ্বর ৩ দিন ধরে আস্তে আস্তে বাড়বে। এরপর ৩ দিন একই রকম থাকবে। এরপর ৩ দিন ধরে আস্তে আস্তে কমবে। ৩+৩+৩ = মোট ৯ দিন ধরে জ্বর থাকবে, তারপর ৯ দিন আর জ্বর নাই।
- Hodgkin's lymphoma

🍂 Step ladder fever
জ্বর ladder বা মইয়ের মত step by step উপরের দিকে উঠতে থাকে। অর্থাৎ আজকের থেকে কাল বেশি, কাল থেকে পরশু বেশি, এভাবে চলতে থাকে।
- Typhoid

🍂 Saddleback/Biphasic fever
জ্বর কয়েকদিন থেকে একদম কমে যায়। ২/৩ দিন পর আবার ব্যাক করে, তাই এটা saddleback!
- Dengue
Dengue তে অনেক সময় টানা বা continuous fever থাকতে পারে। যা এবছর বেশি হচ্ছে। continuous fever এর এই সময়টাকে বলে febrile phase, তারপর ডেভেলপ করছে afebrile phase যেখানে হচ্ছে complication. অনেক সময় জ্বরটর কিচ্ছু নাই - atypical presentation.

🍂 Breakbone fever
জ্বরের সাথে গায়ে প্রচন্ড ব্যাথা। গায়ে বলতে - মাথায় ব্যাথা, চোখে ব্যাথা, মাংসে ব্যাথা, হাড্ডিতে ব্যাথা, গিড়ায় গিড়ায় ব্যাথা!
- Dengue
- Chikungunya
Dengue তে মাংসে ব্যাথা হাড় ব্যাথা অপেক্ষা বেশি, যার উল্টোটা থাকে Chikungunya তে - arthralgia থাকে।

🍂 Low/Intermediate/High grade fever
100 -101° F : Low grade
- Tuberculosis
- UTI
- HIV
- Neoplasm

102°F : Intermediate

103 -104°F : High grade
- Pyogenic Bacterial infection
- Viral infection

105° or more : Hyperpyrexia
- Malaria
- Septicaemia
- Heat Stroke
- Encephalitis
- Pontine hemorrhage

🍂 অজ্ঞাতনামা জ্বর (PUO/FUO)!
PUO লিখে রোগী ভর্তি দিয়েছি। স্যাকমো রেজিস্টারে লিখছে PUD, আবার জিগায় স্যার গ্যাস্ট্রিকের ট্যাবলেট কই! সে যাই হোক, কোন টাইপের জ্বরকে আমরা pyrexia of unknown origin বলি?
রোগীর ৩ সপ্তাহের বেশি জ্বর, এই জ্বরের জন্য সে আগেও দুবার ডাক্তার দেখিয়েছে, এমনকি হয়তো হাসপাতালেও ৩ দিন ভর্তি ছিল। সে সময় তার কিছু রুটিন টেস্টও করা হয়, কিন্তু জ্বরের নির্দিষ্ট কোন কারণ এখনো জানা যায় নি! তবে চেষ্টা করে যান, কারণ তো অবশ্যই আছে, আপনিই পারবেন এ রহস্য সমাধান করতে। সম্ভাব্য কয়েকটি কারণ হল-
- HIV AIDS
- Tuberculosis
- Periodic fever syndrome (Familial mediterranean fever)
- Concealed abscesses (empyema)
- Any neoplasm: specially blood borne - Lymphoma, Leukaemia
- Endocrine disease: specially Thyrotoxicosis, Addison's.
- Connective tissue disease: RF, SLE, Still's disease.
আছে আরো...

🍂 Neutropenic fever
কোন ইনফেকশন থেকে জ্বর হলে শুরুর দিকে শরীরে পুলিশ বাহিনীর (Neutrophil) সংখ্যা বাড়ে। তাই প্রথম প্রথম আমরা Neutrophilia পাই। শত্রুবাহিনী Bacteria হলে Neutrophilia বেশি হয়। কিন্তু শরীরে প্রবেশ করা শত্রু বাহিনী যদি পুলিশ বাহিনী অপেক্ষা শক্তিশালী হয় তবে উল্টো তারাই পুলিশকে (neutrophil) মেরে তক্তা বানিয়ে ফেলবে, হবে neutropenia. একে বলে neutropenic fever.

🍂 Factitious fever
পড়া হয়নি, স্কুলে গেলে পিঠে আজ দু চার ঘা পড়বেই। তাই দু কোয়া রসুন দু বগলে রেখে জ্বর আনার চেষ্টা। সুস্থ মানুষ এসে বলবে 'অনেক জ্বর!' মেপে বললেন 'কই জ্বর?' উত্তরে বলবে 'একটু আগেও ছিল, এখন নাই!'

🍃 Bacterial infection জনিত জ্বরে যেমন neutrophil বাড়ে (Neutrophilia), তেমনি Viral infection এ বাড়ে Lymphocytes (Lymphocytosis).

🍃 ইনফেকশন হয়ে রক্তে ব্যাপক শত্রুসেনা টহল দিয়ে বেড়াচ্ছে, মাঝেমধ্যে গুলিও (toxin release) ছুড়ছে। অন্যদিকে ইম্যুনিটি আছে বেহাল দশায়। একে বলে Septicaemia. আর এই দশার জ্বরকে বলে Septic/Hectic fever.
- Bacterial infection

🍃 জ্বর সন্ধ্যার দিকে আসে, রাতে ঘাম দিয়ে ছাড়ে৷ Fever with Night Sweat.
- Tuberculosis

🍃 জ্বরের চাপে যেন ভূমিকম্প হচ্ছে! কম্বল দিয়ে চেপে ধরেও কাঁপুনি থামানো যাচ্ছে না! Fever with Chills and Rigors.
- Malaria
- Kala azar
- Cholangitis
- Septicaemia
- UTI

🍃 এই জ্বর খালি হাতে বেড়াতে আসেনা, সাথে নিয়ে আসে লাল লাল মিষ্টি (র‍্যাশ)! Fever with Rashes.
- Chicken pox
- Small pox
- Measles
- Rubella
- Allergy
- Septicaemia
- Infective endocarditis
- Vasculitis
- Dengue
Dengue তে জ্বর শুরু হওয়ার ২-৫ দিন পর petechiae বা purpuric rash থাকবে। চাপ দিলেও এই র‍্যাশ অদৃশ্য হবে না, অর্থাৎ non-blanching. মনে রাখতে হবে হাত ও পায়ের তালুতে কোন র‍্যাশ থাকবে না। এই র‍্যাশ চেনার জন্য শুধু একটা লাইন মনে রাখতে হবে, white is lands in a sea of red - লাল সমুদ্রে (র‍্যাশে) সাদা দ্বীপ (স্কিন)!

🍃 জ্বরের প্রকোপে কানে চোখে কিছু দেখছে না (photophobia), সাথে প্রচন্ড ম্যাথাব্যাথা!
- Meningitis
- Encephalitis

🍃 জ্বরের ঘোরে ভুলভাল বকে (Delirium)!
- Meningitis
- Encephalitis
- Typhoid

অধিকাংশ জ্বরে প্রেশার কমে পালস বাড়লেও, Typhoid এ পালস কম থাকে যাকে বলে Relative Bradycardia!

জ্বর নিজে তো কোন রোগ না, এটি অন্য রোগের সিম্পটম মাত্র। জ্বরের এই প্যাটার্নগুলো জানা থাকলে অন্য ফিচারগুলো মিলিয়ে ডায়াগনোসিস সহজ হয়। ডেংগু রোগীর চিকিৎসা করতে করতে অনেকেরই জ্বরজ্বর ভাব হচ্ছে, মনে রাখা ভাল chronic stress causes a persistent low-grade fever! তাই ভয়ের কিছু নেই, তবে সতর্ক থাকতে হবে। জ্বর-যোদ্ধাদের জন্য শুভকামনা। ❤

ডা. কাওসার উদ্দিন
ঢামেক, কে-৬৫

29/07/2020

সচেতনতামূলক পোস্ট! 🐍

✍️বীন বাজালে সিনেমায় সাপ নাচে। বাস্তবে নাচে না। সাপের কান নাই। শোনার জন্য ঘনঘন জিহ্বা বের করতে হয়।

সাপ আপনাকে আক্রমণ করবে না। আপনি যদি শব্দ করে হাঁটেন, সে বুঝতে পারে। সাপের বুকের তলায় খোলসের রঙ আলাদা। সেখানে বিশেষ স্নায়ুতন্তু থাকে। মাটির কম্পন বুঝতে পারে। আপনি কতদুরে আছেন, আপনি সাইজে কতবড়, সে বুঝতে পারে। পালিয়ে যায়।

✍️বেলি, হাস্নাহেনার গন্ধে কখনো সাপ আসে না। কেউকেউ জীবদ্দশায় বেলি, হাস্নাহেনা গন্ধরাজের তলায় সাপ দেখেছেন হয়তো। মনে রাখবেন, সাপের ঘ্রাণশক্তি খুবই দূর্বল। সে গন্ধ পায় না।
সুগন্ধি ফুলে পোকামাকড় আকৃষ্ট হয় বেশি। পোকা খেতে ব্যাঙ আসে। ব্যাঙ খেতে মাঝেমাঝে সাপ আসতে পারে। খাবার পর মানুষের মত সাপও ক্লান্ত হয়। মানুষ খাবারের পর যেমন আয়েশ করে ঘুমায় তেমনই সাপও বেলি-হাস্নাহেনার তলায় ঘুমুতে পারে। তবে এসব গাছ যদি বাড়ির ভেতর থাকে তবে সাপ কম আসে। কারণ মানুষের উপস্থিতি তারা ভয় পায়। তবে বাড়ির সাইডে, ঝোপঝাড়ে এমন গাছ থাকলে সাপ আসা স্বাভাবিক।

একটা সাপকে মারলে তার জোড়া সঙ্গী কখনোই আপনাকে খুঁজে দংশন করতে আসবে না। সাপের স্মৃতিশক্তি খুবই দূর্বল। সাপ বাংলা সিনেমার স্বর্পরাজ শাকিব খান কিংবা নাগিন মুনমুন নয়
যে সঙ্গীহারার প্রতিশোধ নিতে ছুটে আসবে। সাপ নিম্ন জাতের প্রাণি। এদের মধ্যে রিভেঞ্জ বলে কিছু নাই।

কিন্তু একটা সাপ মারার পর আরেকটা সাপ প্রায়ই একই স্থানে দেখা যায়, কারণ কী? সিম্পল। মেটিং এর সময় তাদের পার্টনার আশেপাশে থাকতেই পারে কিংবা আশেপাশে গর্ত থাকলে তার বাচ্চাকাচ্চা কিংবা আরো সাপ উঠে আসতেই পারে। সে প্রতিশোধ নিতে আসেনি বরং ভুল করে গর্ত থেকে চলে এসেছে।

✍️ছোট সাপের বিষ নাই। কথাটা ভুল। সাপের বাচ্চাও সাপ। কেঁচোর সমান একটা কেউটের কামড়ে আমার চোখের সামনে এক রোগীকে টানা ২৪ ঘণ্টা জীবনের সাথে ফাইট করতে হয়েছে। আইসিইউতে আমরা তিন ডাক্তার তার পাশে ২৪ ঘন্টা লড়েছিলাম।

আর্টিফিশিয়াল ভেন্টিলেশন থেকে শুরু করে একাধিকবার অ্যান্টি-ভেনম দিয়েছি। সে সুস্থ হয়ে বাড়িতে গেছে। যাবার আগে আমাদের গালিগালাজ করে গেছে। আমরা নাকি তাকে অনেক দামী ঔষুধ দিয়েছি। সে জানে না, একডোজ অ্যান্টিভেনমের দাম ১০ হাজার টাকা। লজিক্যালি লোকটার দোষ নেই। সে ছিল জেলে। দিনে হয়তো এক দেড়শ টাকা তার ইনকাম।

রাতে যারা বাজার থেকে অন্ধকারে ঘরে ফেরে তাদের এবং জেলেদের সাপ বেশি কাটে।
জেলেরা বর্ষায় রাতে আইল বরশি ফেলে, জাল ফেলে মাছ ধরে। নদী বা নালায় মাঝ ধরে। সাপ শুকনো ভেবে সেখানে থাকে। কামড় দেয়।

✍️সিনেমা বলে, সাপ দুধ খায়। গরুর দুধ খেতে গোলাঘরে হানা দেয়। ভুল কথা। এসব সাপ ক্ষেতের ব্যাঙ- পোকামাকড় খায়। কালো রঙ্গের দাড়াশ সাপ দেখি, এরা আমাদের উপকার করে। ফসল বাঁচায়। এদের না মারা উত্তম।

সাপে কাটলে ব্লেড দিয়ে কেটে দিলে বিষ বের হয়ে যায়। কথাটা ভুল। ভুলেও এই কাজ করবেন না। ব্লেড দিয়ে কাটলেন তো বিষকে রক্তের সাথে নিজহাতে মিশিয়ে দিলেন।

দংশন করা সাপকে উল্টোকামড় দিলে বিষ ফেরত চলে যায় সাপের ভেতরে। কথাটা ভুল। পায়ে কাটলে বিষ সেখানে। আপনার মুখের দাঁতে তো বিষ নাই। কীভাবে ফেরত দিবেন?
সাপের বিষ তার দাঁতে থাকে না। সে যখন কামড় দেয় তার মুখের পেশিগুলো টানটান হয়ে যায়। দাঁতের কাছেই থাকে বিষধর। সেখান থেকে বিষ দাঁত বেয়ে আপনার শরীরে প্রবেশ করে।

✍️শক্ত করে বাঁধলে বিষ ছড়াতে পারে না এমন ধারনা ভুলে যান। আপনি নিজেও নিশ্চিত না সাপটা বিষধর ছিল কি না, তাহলে শক্ত করে বাঁধবেন কেন?
অনেক ডাক্তার সাপে কাটার পর বাঁধতে নিষেধও করেন। কারণ এতে হিতে বিপরীত হয়।
ফুটবলের অ্যাংলেট পায়ে দিলে যেমন আটসাট হয়ে থাকে এমন ভাবে গামছা বা শার্ট বা শাড়ি দিয়ে দংশনের কিছু উপরে পেঁচিয়ে নিতে পারেন। বাঁধন অবশ্যই ঢিলা রাখবেন। দুট আঙ্গুল ঢোকে এমনভাবে ঢিলা করবেন। আবার খুব ঢিলাও না। ২০ মিনিট পরপর খুলে আবার লাগাতে পারেন। ভুলেও লোহার তার, সুতলি, কারেন্টের তার বা অন্য সরু জিনিস দিয়ে বাঁধবেন না। বাঁধলে রক্তপ্রবাহ বন্ধ হয়ে হাতে-পায়ে পঁচন শুরু হবে। চিরতরে হাত বা পা খোয়ানোর সম্ভাবনা প্রবল। হয়তো আপনাকে বিষধর সাপ কাটেই নি অথচ আপনি ভয়ে গিট্টু দিয়ে হাত পা পঁচিয়ে পঙ্গু হয়ে গেলেন। কেমন হবে?

সাপ কাটলে কিন্তু আংটি, চুড়ি, ব্রেসলেট খুলে ফেলবেন। কিছু সাপের বিষে আপনার আঙ্গুল, হাত বা পা ফুলে যেতে পারে। আংটি বা চুড়ি থাকলে রক্তপ্রবাহ বন্ধ হয়ে পঁচন ঘটতে পারে।

✍️সাপ কখন দংশন করে?
১। যদি ভুলে আপনার মুখোমুখি হয় সে পালাতে চেষ্টা করে। কিন্তু সে নিজে ভয় পেলে হিংস্র হয়। সব প্রাণিই এমন। মুরগীরও মাঝেমাঝে মানুষকে ঠোকর দেয়। সামনে সাপ পড়লে তাকে চলে যেতে দিন।

২। বর্ষাকাল মানেই হাসপাতালে সাপে কাটা রোগী। বর্ষায় গর্তে পানি উঠে যায়। ফলে সাপ ডাঙ্গায়, শুকনো জায়গায় উঠে আসে। সেটা ক্ষেতের আইল, রাস্তা কিংবা আপনার ঘরের তোশকের তলা, বালিশের তলা, আলনার ভেতর, কাঠের স্তুপ যেকোন জায়গাতেই আসতে পারে।

৩। অন্ধকারে সাপের শরীরে পা পড়লে। জঙ্গলায় ভুলে তার শরীরে পা পড়লে কামড় দেয়।

৪। ইদুরের গর্তে সাপ থাকলে সেখানে পা রাখলে বা বসে থাকলে কামড় দিতে পারে। বাচ্চা ছেলেরা মাঝেমাঝে বসে গর্তের মুখে প্রস্রাব করে। সন্তানকে শিক্ষা দিন। এই কাজ যেন না করে।

✍️সব সাপ বিষাক্ত?
বাংলাদেশে ৮০ ধরণের সাপ আছে। মাত্র ২৭ তা বিষাক্ত। অধিকাংশই সামুদ্রিক। মাত্র ৫/৬ প্রজাতি স্থলে আছে যারা বিষধর। আপনার চোখের সামনে নিয়মিত যাদের ঘোরাফেরা দেখেন, তারা বিষাক্ত নয়। পানির সাপ অধিকাংশই বিষাক্ত নয়। তবে সামুদ্রিক সাপ সবাই বিষাক্ত।

যদি চেনেন তবে বলি গোখরা, কালকেউটে, শঙ্খচূড়, চন্দ্রবোড়া বিষাক্ত।

✍️সাপে কাটলে বুঝবেন কীভাবে?
দংশন করেছে এমন মনে হবার পর যদি সরাসরি সাপ দেখেন, তাহলে ভাবতে পারেন সে আপনাকে দংশন করেছে।

একবার এক ছেলে হাসপাতালে আসল। মাটির ঘরে অন্ধকারে হেলান দিয়ে ছিল। পীঠে সাপ কেটেছে। সারাদিন হাসপাতালে আমাদের অবজারভেশনে ছিল। রাতে রিলিজের আগে খবর আসল, যেখানে হেলান দিয়ে ছিল, সেখানে কে যেন তারকাটা পুতে রেখেছিল। পীঠে লেগে তারকাটা দেয়ালে ঢুকে যায়। খোচা লাগাকে সাপে কাটা ভেবে সে হাসপাতালে আসে। ২৪ ঘণ্টা ভয়ের অভিজ্ঞতা নিয়ে ঘরে ফেরে সুস্থ অবস্থায়।

✍️বিষাক্ত সাপে কাটলে বোঝা বেশ সহজ।
১। শিকারি পশুর মত সাপের দুটো দাঁত বড় থাকে। বাঁকানো। দংশন করলে গভীর ক্ষত হয়। দুঁটো দাঁতের অস্তিত্ব থাকলে ধরে নিতে পারেন, আপনাকে বিষাক্ত সাপ দংশন করেছে।
২। যদি অনেকগুলো দাঁত থাকে, সেখানে মাংস তুলে নিলেও ভেবে নিতে পারেন এটা ছাগলের মত। অনেক দাঁত কিন্তু বিষদাঁত নাই। আপনার কিছু হবে না।

৩। সাপের বিষ কয়েক ধরণের। সবচেয়ে বেশি মৃত্যু ঘটে নিউরোটক্সিন রিলিজ করা সাপের কামড়ে। এক্ষেত্রে ঝিমঝিম লাগবে। চোখে ঝাঁপসা দেখবে। চোখের উপরের পাতা নেমে চোখ অংশিক বন্ধ হয়ে যাবে। মাথা ঝুলে যাবে। জিহ্বা ও শ্বাসনালী ফুলে যাবে। শ্বাস নিতে পারবে না। মুখে লালা ঝরবে। দাঁড়িয়ে থাকতে পারবে না। বমি করতে পারে।

✍️আরো নানাবিধ লক্ষণ আছে।
চন্দ্রবোড়া কামড় দিলে লোহিত রক্তকনিকা ভেঙ্গে যায়। ফলে রক্তবমি, রক্তপায়খানা হতে পারে। কামরের জায়গায় রক্ত ঝরতে পারে। ফুলে যেতে পারে, লাল হতে পারে। ফোস্কা পড়তে পারে। কালোও হতে পারে।
কিছু সাপের কামড়ে হার্ট অ্যাটাক হয়ে মারাও যেতে পারে।
মাঝেমাঝে নির্বিষ সাপ কামড়েও মানুষ মারা যায়।কেন জানে?
ভয় পেয়ে হার্ট অ্যাটাক করে।

✍️সাপে কামড়ে সিনেমায় গড়াগড়ি দেখেন, বিষের কারণে চেঁচামেচি দেখেন। এগুলো অভিনয়। সাপের বিষ নিয়ে একটা প্রবাদ আছে, কেমন ব্যাথা বুঝিবে সে কীসে, কভু আশীবিষে দংশেনি যারে... এইসব ভুলে যান। সাপে কাটা মানুষ খুব স্বাভাবিক থাকে শুরুতে। কোন ব্যাথা নাও থাকতে পারে। এমনকী মৃত্যু ঘটার আগ মুহুর্ত পর্যন্ত কোন ব্যাথা নাও বুঝতে পারে।

✍️চিকিৎসা?
একদম ঘাবড়াবেন না। বেশি ঘাবড়ালেই বিষ বেশি ছড়াবে।
সাপেকাটা জায়গা ধুয়ে ফেলুন সাবান দিয়ে।
কাটবেন না ব্লেডে।
চুষে রক্ত বের করবেন, এমন চিন্তা ভুলে যান।
যেখানে কামড়াবে সেখানকার নাড়াচাড়া বন্ধ। হাতে কামড়ালে হাত নাড়ালে বিষ দ্রুত ছড়িয়ে যায়। হাত একদম নাড়াবেন না। পায়ে কামড়ালে হাঁটবেন না।
সাপেকাটা স্থানে ভুলেও অ্যাসিড ঢালবেন না। মরিচের গুড়ো দিবেন না। কার্বলিক অ্যাসিডে ঝলসাবেন না। কোন ফলের বীজ, সর্পরাজ তেল, গুটি, আটি, বড়ি, তাবিজ কিছুই লাগাবেন না।

সাপটাকে পারলে চিনে রাখুন। ডাক্তারকে বললে চিকিৎসা পেতে সুবিধা হবে। তবে ধরে যাবেন না। মেরেও ফেলার দরকার নাই।
মৃত সাপকে ধরতে যাওয়াও নিরাপদ নয়। এরা মৃত্যুর ভান করে শুয়ে থাকতে পারে।

জীবিত ধরে ওঝার কাছে যাবেন, এমন চিন্তা থাকলেও ঝেড়ে ফেলুন। ওঝা সাপের বিষ নামাতে পারে না।

ওঝারা অনেক রোগী ভালো করে। যেগুলো আসলেই বিষাক্ত সাপের কামড় ছিল না। বিষাক্ত হলে একটা সময় বুঝতে পারে তখন নানা অজুহাত নাগ-নাগিনির কথা বলে এরা হাসপাতালে রোগী রেফার করে। আমরা হাসপাতালে অনেক পাই যারা একেবারে শেষ মুহুর্তে আসে। ওঝার কাছে গিয়ে জীবন খুইয়ে ফেলার পরিস্থিতি তৈরি করে আসে।

বিষাক্ত সাপে কাটলে আপনি বাঁচতে পারেন একটামাত্র পথন অনুসরণ করলে। সেটা হল- দুনিয়ার কারো মতামত নিবেন না। সরাসরি হাসপাতাল যাবেন।

✍️সাপে কাটলে এক সেকেন্ড সময় নষ্ট না করে সরকারি বড় হাসপাতালে যান। রাসেল ভাইপারভ বাদে সব সাপেরই বিষের অ্যান্টিভেনম আছে। ২৪ ঘন্টার মধ্যেই চিকিৎসা শেষে ফিরে আসবেন। [রাসেল ভাইপার বাংলাদেশে বিলুপ্ত সাপ। তবে রাজশাহীতে কয়েকবার নতুন করে পাওয়া গেছে। ফরিদপুরে পাওয়া গেছে কিছুদিন আগে। বন্যার জল-স্রোতে এরা আবার ছড়িয়ে পড়তে পারে দেশময়]

✍️যদি বুঝে ফেলেন, সাপটা বিষধর নয়, তাহলে কী করবেন?

তবুও হাসপাতালে যাবেন। ভর্তি হয়ে প্রয়োজনে বিছানায় ২৪ ঘন্টা বসে থাকবেন। তবুও হাসপাতালে যাবেন।

[নোটঃ অধিকাংশ সাপই নির্বিষ। সাপ মারবেন না। সাপ বাস্তুতন্ত্রের অংশ। ঘরে সাপ পাওয়া গেলে স্নেক রেস্কিউয়ারকে জানাতে পারেন। ওঝাদের জানিয়ে পরিবেশ থেকে এসব সাপ বিলুপ্ত করবেন না। ওঝারা সাপ মেরে পুড়িয়ে তেল বানায়। সেই তেল বাত ব্যাথা- সাপের বিষ নামানো, হারানো যৌবন পুনরুত্থান নামক নানাকিসিমের মিথ্যা চিকিৎসায় ব্যবহার করে। তাদের এই কাজ করতে দিবেন না। কারণ দিনশেষে সেই সাপের তেল হয়তো আপনার আত্মীয়ই কিনে নিয়ে ব্যবহার করছে]

✍️কার্বলিক অ্যাসিডে সাপ পালায়?
সাপের ঘ্রাণ শক্তিই এত দূর্বল যে ফুলের গন্ধেও আসে না, তাহলে কার্বলিকে সাপ পালাবে কে বলল আপনাকে?
এসব সেইফটি এককালে প্রচলিত ছিল। এখন ব্যর্থ টোটকা।

বাড়িতে খড়ের গাদা, লাকড়ির স্তুপ থাকলে আপনার মা বা স্ত্রীকে সতর্ক করে দিন। খড় বা লাকড়ি নেবার আগে সেখানে লাঠি দিয়ে কিছুক্ষণ শব্দ করুন। সাপ থাকলে চলে যাবে।
রাতে বিছানা এমনকী বালিশের তলাও চেক করবেন। আলনার ভেতরে থাকতে পারে। শব্দ করে কাপড় নিতে যাবেন।

বাড়ির আশেপাশে ঝোপঝাড় থাকলে কেটে ফেলুন। ঈদুরের গর্ত থাকলে ভরাট করে ফেলুন।
অনেকেই বলেন, মরিচপড়া দিয়ে ইদুরের গর্তের মুখে ধরলে সাপ চলে যায়। এ ব্যাপারে আমার জানা নাই। অভিজ্ঞতাকে গুরুত্ব দিতে পারেন।

বর্ষাকাল এসেছে। এখন সাপ আপনার বাড়িতে-ঘরে আশ্রয় নিতে আসতেই পারে। সাবধান থাকুন। অন্যদের সতর্ক করে রাখুন। গ্রামের আপন মানুষদের (বাবা-মা, বউ-বাচ্চা-বন্ধু) সাপের ব্যাপারে বিস্তারিত জানিয়ে রাখুন।
সতর্ক থাকবেন-
ভয় পাবেন না-
অবহেলা করবেন না।

01/07/2020

01/07/2020

Key Concepts of the COVID Treatment Protocol

This is a very complex disease; many of the mysteries are still unravelling. However, a number of concepts are key to the management of this “treatable disease.” They include:

1. Patients transition through a number of different phases (clinical stages). The treatment of each phase is distinct ... this is critically important (see Figures 1 & 2).

2. As patients progress down the pulmonary cascade the disease becomes more difficult to reverse. The implications of this are twofold.

a. Early treatment is ESSENTIAL to a good outcome (this is critical)

b. Treatment in the late pulmonary phase may require escalation of the dose of corticosteroids, as well as the use of salvage methods (i.e. plasma exchange).

2. It is important to recognize that COVID-19 patients present with a variety of phenotypes, likely dependent on genetic heterogeneity, blood type, s*x and androgen status, age, viral load, immunological and nutritional status, and co-morbidities (see Figure 6).[51,102-107] The phenotype at presentation likely determines the optimal approach to treatment.

3. COVID-19 is a treatable disease; it is inappropriate to limit therapy to “supportive care” alone. Furthermore, it is likely that there will not be a single “magic bullet” to treat COVID-19. Rather, we should be using multiple drugs/interventions that have synergistic and overlapping biological effects that are safe, cheap and “readily” available. The impact of COVID-19 on middle- and low-income countries will be enormous; these countries will not be able to afford expensive designer molecules.

4. The pulmonary phase is characterized by immune dysregulation, [85,92,94,96,97,105,108-116] a pulmonary microvascular injury (endothelialitis),[116-119] with activation of clotting and a pro-coagulant state together with the characteristics of an organizing pneumonia.

5. It should be noted that SARS-CoV-2 as compared to all other respiratory viruses, upregulates cytokines and chemokines while at the same time down regulating the expression of Interferon alpha (the hosts primary antiviral defence mechanism). [96,109] This factor is critical to understanding the treatment of COVID-19 organizing pneumonia. (see Figure 7).[109]

6. THIS is NOT ARDS (at least initially). The initial pulmonary phase neither looks like, smells like nor is ARDS.[120-122] The ground glass infiltrates are peripheral and patchy, and do not resemble the dependent air space consolidation (sponge/baby lung) seen with “typical ARDS”.[123] Extravascular lung water index (EVLWI) is normal or only slightly increased; this by definition excludes non-cardiogenic pulmonary edema (ARDS). Lung compliance is normal (this excludes ARDS). Patients are PEEP unresponsive. Treating patients as if they ARDS is a very dangerous approach. The hypoxia is due to severe ventilation/perfusion mismatch likely due to the

microvascular narrowing, thrombosis and vasoplegia.

7. The core principles of the pulmonary phase (MATH+) is the use of anti-inflammatory agents to dampen the “cytokine storms” together with full anticoagulation to limit the microvascular and macrovascular clotting and supplemental oxygen to help overcome the hypoxia.

8. Patients in whom the cytokine storm is not “dampened” will progress into the “H phenotype” characterized by poor lung compliance, severe oxygenation failure and PEEP recruitability (see Figure 8). Progression to this phase is exacerbated by ventilator induced lung injury (VILI). The histologic pattern of the “H Phenotype” is characterized by an acute fibrinous and organizing pneumonia (AFOP), with extensive intra-alveolar fibrin deposition called fibrin “balls” with absent hyaline membranes.[107,124-127] Corticosteroids seem to be of little benefit in established AFOP. High dose methylprednisolone should be attempted in the “early phase” of AFOP, however many patients will progress to irreversible pulmonary fibrosis with prolonged ventilator dependency and ultimately death.

9. The combination of steroids and ascorbic acid (vitamin C) is essential. Both have powerful synergistic anti-inflammatory actions. [58] Vitamin C protects the endothelium from oxidative injury.[59,128-130] Furthermore, vitamin C Increases the expression of interferon-alpha (this is critical) ([4] while corticosteroids (alone) decease expression of interferon-alpha. [131-134] It should however be noted that when corticosteroids are used in the pulmonary phase (and not in the viral replicative phase) they do not appear to increase viral shedding.

10. Notwithstanding the very important and impressive results of the Recovery-Dexamethasone study, methylprednisolone is the corticosteroid of choice for the pulmonary phase of COVID-19. This is based on pharmacokinetic data (better lung penetration),[135] genomic data specific for SARS-CoV-2,[136] and a long track record of successful use in inflammatory lung diseases.

11. For prophylaxis and treatment of the early symptomatic phase, we suggest the combination of Quercetin (a plant polyphenol), Vitamin C and Zinc. This is based on intriguing basic-science data, which indicates that:

a. Zinc is essential for innate and adaptive immunity.[9] In addition, Zinc inhibits RNA dependent RNA polymerase in vitro against SARS-CoV-2 virus.[8]

b. Quercetin has direct viricidal properties against a range of viruses, including SARS-CoV-2.[2,6] In addition, quercetin acts as a zinc ionophore. [137]

c. Vitamin C improves the potency of Quercetin and its antiviral activity.[2]

12. It should also be noted that Vitamin D may be a very powerful prophylactic and treatment strategy against COVID-19. [17-24] Vitamin D deficiency explains, in part, the enormous geographic variation in mortality of this disease.

01/07/2020

Tests can help


COVID-19 এর ব্লাড টেস্ট ফিচার কী কী?

প্রথমেই বলে রাখি যে, ব্লাড টেস্ট একা কোন ডায়াগনোসিসে সাহায্য করে না কিন্তু একটা সিম্পটম হিস্ট্রি থাকলে, কিছু ব্লাড টেস্ট সাহায্য করতে পারে ডায়াগনোসিস আর প্রগনোসিসের ক্ষেত্রে।

Diagnostic হেল্পেরস

১. CBC- প্রায় ৮০% রোগীর মধ্যে lymphopenia দেখা যায়
২. CXR-এর সেন্সিতিভিটি ৫৯%। bilateral peripheral patchy infiltrates/pneumonitis দেখা যায়, কিন্তু unilateral ও সম্ভব। একটা lateral view ও মাঝে মাঝে উপকারী হয় যদিও ওটার সেন্সিটিভিটি টেস্ট করা হয়নি।
৩. CT Chest এর সেন্সিটিভিটি প্রায় ৮৫%। Bilateral ground glass opacity হলো ক্ল্যাসিকেল পিকচার। এক্সরে নর্মাল হলেও CT তে দেখা যায় এবনর্মালিটি।

উপরের তিনটাই নেগেটিভ হলেও কোভিড সম্ভব

Prognostic helper
১. CBC- Lymphopenia খুব বেশি হলে প্রোগনোসিস খারাপ এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি। সাথে thrombocytopenia থাকলে আরও বেশি রিস্ক।
২. D-dimer - এ পর্যন্ত সব চেয়ে বেশি মৃত্যুর সাথে correlation পাওয়া গেছে দিমের এর। যতো বেশি, ততো মৃত্যুর ঝুঁকিও বেশি।
৩. Ferritin - d-dimer এর মতো যতো বেশি হবে ততো মৃত্যুর ঝুঁকি বেড়ে যায়।
৪. CRP সাধারনত ২০-৩০ এর মধ্যে থাকে। যদি ১২৫ এর উপরে হয়, মৃত্যুর ঝুঁকি বেড়ে যায়।
৫. Creatinine - অনেক রোগীর AKI হয়। Creatinine বৃদ্ধি পেলে মৃত্যুর ঝুঁকিও বাড়ে।
৬. Troponin - যাদের elevated তাদের মধ্যে মৃত্যুর ঝুঁকি অনেক বেশি। Covid-19 এর সাথে cardiac injury একটা ভয়ঙ্কর মিশ্রণ।
৭. Hypokalaemia - কয়েকটা পেপারে বলা হয়েছে মৃত্যুর সাথে correlation আছে।

আরও কিছু জিনিস দেখা যায়
১. LFT- ALT, AST, GGT এর সামান্য বৃদ্ধি দেখা যায়। ALP নর্মাল থাকে
২. Diabetic রোগীদের glucose control একদম হযবরল হয়ে যায়
৩. LDH বেড়ে যায় অনেকের
৪৷ ProCalcitonin সাধারণত নর্মাল থাকে। বেড়ে গেলে এটা একটা bacterial superinfection এর লক্ষণ।

Dr. Raiiq Ridwan
Specialty Trainee in Emergency Medicine
Cambridge University Hospitals

01/07/2020

Suggested management of Symptomatic patients (at home):

• Vitamin C 500 mg BID and Quercetin 250-500 mg BID

• Zinc 75-100 mg/day

• Melatonin 6-12 mg at night (the optimal dose is unknown)

• Vitamin D3 2000-4000 u/day

• Optional: ASA 81 -325 mg/day

• Optional: Famotidine 20-40mg/day

• Optional: Ivermectin 150-200 ug/kg (single dose) [26-28]

• In symptomatic patients, monitoring with home pulse oximetry is recommended. Ambulatory desaturation < 94% should prompt hospital admission. [29]

• Not recommended: chloroquine and hydroxychloroquine. The use of these agents is extremely controversial. Notwithstanding, the retraction of the Lancet paper,[30] there is a paucity of data to support the use of these drugs. [31-35] It is possible that the efficacy of these drugs requires the co-administration of Zinc. [36,37]

23/06/2020

মোটা হওয়ার সহজ উপায় | ১০টি কার্যকরী টিপস জানা আছে কি?

মোটা হলে যেমন দেখতে ভালো লাগে না তেমনি অতিরিক্ত চিকন হলেও দেখতে খুবই খারাপ লাগে। অনেকেই আছে যারা মোটা হতে অনেক কিছুই ট্রাই করে থাকেন কিন্তু বেশিরভাগ সময়ই কোন উপকার পাচ্ছেন না। বয়স আর উচ্চতার তুলনায় ওজন কম হওয়া বা আন্ডারওয়েট হওয়া কিন্তু খুবই সমস্যার ব্যাপার। তাই আজকে আমরা আপনাদের জানাবো মোটা হওয়ার সহজ উপায় সম্পর্কে।

মোটা হওয়ার সহজ উপায়ঃ কোন সমস্যার সমাধান জানার আগে ওই সমস্যার কারণগুলো সম্পর্কে জেনে রাখা ভালো। মোটা হওয়ার সহজ উপায়গুলো জানার আগে চলুন জেনে নেই ওজন কম হওয়ার কারণ সম্পর্কে।

ওজন কম হওয়ার কারণঃ বিভিন্ন কারণে ওজন কম হতে পারে। অনিয়মিত খাদ্যাভ্যাস, জেনেটিক কারণ, মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা, ডায়রিয়া, ক্যান্সার, ডায়বেটিস, এইডস, হাইপারথাইরয়েডিজম, আর্থ্রাইটিস, যক্ষ্মা, কিডনির সমস্যা, ফুসফুসের সমস্যা, ড্রাগ নেওয়া ইত্যাদি। এছাড়া বয়সের জন্যও ওজন কমবেশি হয়ে থাকে। ওজন বাড়ানোর ক্ষেত্রে সর্বপ্রথম এইদিকগুলো লক্ষ্য রাখতে হবে।

চলুন জেনে নেই মোটা হওয়ার সহজ উপায়গুলোঃ সমস্যা যখন রয়েছে তখন এর সমাধানও আছে। মোটা হওয়ার জন্য কিছু সহজ পদ্ধতি চলুন জেনে নেই।

(১) ব্যায়াম করাঃ অনেকেই ভেবে থাকেন ওজন কমাতেই ব্যায়াম প্রয়োজন, কিন্তু এই ধারণা মোটেও ঠিক না। ওজন কমাতে যেমন ব্যায়াম প্রয়োজন ঠিক তেমনি ওজন বাড়াতেও ব্যায়াম করা খুবই প্রয়োজন। এক্ষেত্রে শুধু দৌড় ঝাঁপই যথেষ্ট না। দরকার প্রতিদিন নিয়ম করে জিম করা। জিমে অভিজ্ঞ ট্রেইনার থাকেন। আপনার ওজন এবং চেহারা দেখে তিনিই আপনাকে বলে দিবেন কোন ব্যায়াম আপনার করতে হবে।

(২) বার বার খাবার গ্রহণঃ বার বার খাবার গ্রহণ প্রতিটি মানুষেরই করা উচিৎ। প্রতি ২ ঘন্টা অন্তর অন্তর অল্প করে কিছু খেতে হবে। কিন্তু যারা ওজন বৃদ্ধি করতে চাচ্ছেন তারা ২ ঘন্টা পর পর বেশি করে খেতে হবে। এসময় আপনি দুধ, দই, ফল, ছানা ইত্যাদি দিয়েই পূরণ করতে পারেন। এতে আপনার শরীরে পুষ্টির পাশাপাশি ওজনও বৃদ্ধি পাবে। এটি মোটা হওয়ার সবচেয়ে সহজ উপায়।

(৩) খাবারে রাখুন কার্বোহাইড্রেডঃ ওজন বৃদ্ধিতে কার্বোহাইড্রেড খুবই প্রয়োজন। খাবারের তালিকায় কার্বোহাইড্রেড অবশ্যই রাখবেন। ভাত ও রুটি কার্বোহাইড্রেডের প্রধান উৎস। তাই প্রতিদিন অন্তত ২ বার কার্বোহাইড্রেড খাবেন। ভাত ও রুটি কার্বোহাইড্রেডের প্রধান উৎস তার মানে এই নয় যে বেশি বেশি খাবেন। আপনাকে অতিরিক্ত ফ্যাটের দিকেও লক্ষ্য রাখতে হবে। তাই প্রতিদিন কার্বোহাইড্রেড খাবেন পরিমিত কিন্তু সাধারণের তুলনায় কিছুটা বেশি। মোটা হওয়ার সহজ উপায় গুলোর মধ্যে এটি অন্যতম।

(৪) বেশি ক্যালোরি গ্রহনঃ ওজন কমানোর ক্ষেত্রে আমরা বেশি ক্যালোরি বার্ন করি এবং কম ক্যালোরি গ্রহণ করি। কিন্তু এই ক্ষেত্রে উলটা হবে যতটুকু ক্যালোরি বার্ন করবেন তার দ্বিগুণ ক্যালোরি গ্রহণ করতে হবে। ওজন বৃদ্ধির জন্য শরীরের চাহিদার তুলনায় বেশি ক্যালোরি নিন। ওজন দ্রুত বৃদ্ধি করতে চাইলে দিনে ৬০০-৭০০ ক্যালোরি বেশি গ্রহণ করতে হবে আর যদি ওজন আস্তে আস্তে বাড়াতে চান তাহলে প্রতিদিন ৪০০-৫০০ ক্যালোরি বেশি গ্রহণ করতে হবে। এভাবে এক সপ্তাহ করলেই আপনার ওজন বৃদ্ধি পাবে।

(৫) সঠিক প্রোটিন গ্রহণঃ জন বৃদ্ধি করতে শুধুমাত্র ক্যালোরিই যথেষ্ট না। ক্যালোরির পাশাপাশি সঠিক প্রোটিন গ্রহণ করতে হবে। সঠিক প্রোটিন গ্রহন না করলে ক্যালোরি বাড়তি ফ্যাটের কারণ হয়ে দাঁড়াবে। তাই প্রতিদিনের খাবারের তালিকায় প্রোটিন জাতীয় খাবার যেমন ডিম, ডাল ও দুধ অবশ্যই রাখবেন।

(৬) ড্রাই ফ্রুটস খাবেনঃ ড্রাই ফ্রুটসে আছে প্রচুর ক্যালোরি ও ফ্যাট যা ওজন বৃদ্ধিতে অনেক কাজে দিবে। প্রতিদিন ঘুম থেকে উঠেই ২টি কাজু ও ২টি কিসমিস খাবেন। এইটা কোনভাবেই ভুলবেন না। আর সকালের নাস্তায় রাখুন আমন্ড বা পেস্তা। ওজন বৃদ্ধিতে আপনার ডায়েট চার্টে বাদামের পরিমাণ বেশি রাখুন। এভাবে নিয়ম মেনে ড্রাই ফ্রুটস খেলে দেখবেন এক মাসের মধ্যেই আপনার ওজন বৃদ্ধি পাচ্ছে।

(৭) টেনশনমুক্ত থাকুনঃ সব সমস্যার সবচেয়ে বড় কারণ হচ্ছে টেনশন। ওজন বৃদ্ধিতে যেমন টেনশনমুক্ত থাকা প্রয়োজন ঠিক তেমনি ওজন কমাতেও টেনশনমুক্ত থাকা খুবই আবশ্যক। আজকাল টেনশনমুক্ত থাকা খুবই কঠিন তাও চেষ্টা করবেন যতটা সম্ভব টেনশনমুক্ত থাকার।

(৮) ঘুমঃ শরীর ঠিক রাখতে ঘুম খুবই প্রয়োজন। প্রতিদিন ৮ ঘন্টা অবশ্যই ঘুমাতে হবে। এর থেকে কম হওয়া যাবে না।এতে আপনার ওজন দ্রুত বৃদ্ধি পাবে।

(৯) ঘুমানোর আগে দুধ মধু খানঃ ঘুমোতে যাওয়ার আগে এমন কিছু খেতে পারেন যা বেশ পুষ্টিকর এবং ক্যালোরিযুক্ত। কারণ সেটা ঘুমিয়ে পরছেন বলে খরচ হচ্ছে না এবং পুরো রাত আপনার শরীরে ক্যালোরির কাজ করবে এবং ওজন বৃদ্ধি করবে। তাই প্রতিদিন ঘুমানোর আগে দুধ ও মধু মিশিয়ে খান। এটি ওজন বৃদ্ধিতে পরীক্ষিত এবং মোটা হওয়ার সহজ উপায়।

(১০) বাহিরের খাবারঃ সচরাচর বাহিরের খাবার খেতে আমরা নিষেধ করে থাকি। কিন্তু ওজন বৃদ্ধিতে বাহিরের খাবার যেমন আইসক্রিম, কোল্ড ড্রিঙ্কস, পেস্ট্রি, বার্গার ইত্যাদি খাবার খুবই কার্যকরী। তাই আপনি চাইলে এগুলো খেতে পারেন কিন্তু তা হবে পরিমাণমতো। আপনার প্রতিদিনের ডায়েটে চকলেট এবং চিজও রাখতে পারেন।

ওজন বৃদ্ধি, হ্রাস অথবা শারীরিক যেকোন কাজের ক্ষেত্রেই পানি খুব উপকারী। প্রচুর পরিমাণে পানি পান করতে হবে। নিয়ম করে এই মোটা হওয়ার সহজ উপায় লক্ষ্য করলেই আপনি ওজন বৃদ্ধি করে পাবেন সুন্দর স্বাস্থ্য। নিজের যত্ন নিন ভালো থাকুন সুস্থ্য থাকুন।

11/06/2020

কি বলতেছে,
১) উপসর্গহীন ব্যক্তির মাধ্যমেও করোনা ছড়ায়: বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (https://bit.ly/3f62mIH)

২) উপসর্গহীন ব্যক্তিদের মাধ্যমে করোনা ছড়ায় না : বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (https://bit.ly/2Aj0MnS, https://bit.ly/2YnxSLx)

১) মাস্ক পরার দরকার নেই : বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (https://bit.ly/33WZR70, https://bit.ly/2JnEthX)

২) সবাইকে মাস্ক পরতে হবে : বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (https://bit.ly/2XAtHgJ, https://bit.ly/2VqlWY1, https://bit.ly/3ekRmaX)

১) করোনা ঠেকাতে জীবাণুনাশক ব্যবহারের পরামর্শঃ বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (https://bit.ly/2YjlqfH)

২) জীবাণুনাশক দিয়ে করোনাভাইরাস ধ্বংস হয় না, উপরন্তু রয়েছে স্বাস্থ্য ঝুঁকি : বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (https://bit.ly/3cIC4LR, https://bit.ly/3fXMh9d)

#চলিতেছে_সার্কাস.....

নভেল করোনাভাইরাসের উপসর্গ নেই, এমন কারো মাধ্যমে কোভিড-১৯ সংক্রমণের ঘটনা ‘খুবই বিরল’ — গত সোমবার এমনটাই জানিয়েছিল...

25/05/2020

আজ ১১ জ্যৈষ্ঠ।
জাতীয় কবি কাজী নজরুল ইসলামের ১২১তম জন্মবার্ষিকী।
কী কবিতায়, কী গানে, উপন্যাসে, গল্পে সর্বত্রই মানবমুক্তির প্রেমময় বাণী ও দ্রোহের বাণী দুই-ই ঝঙ্কৃত হয়েছে তাঁর।
পরাধীনতার শৃঙ্খল ভাঙার পাশাপাশি সামাজিক বৈষম্য, শোষণ, বঞ্চনা, কুসংস্কার, হীনম্মন্যতার বিরুদ্ধেও তিনি আমাদের শিখিয়েছেন রুখে দাঁড়াতে।