Dr.Rubel H Sarker

30/11/2025

PLID চিকিৎসা প্রোটোকল

প্রমাণভিত্তিক • ধাপভিত্তিক • ক্লিনিক-প্রস্তুত

---

🟧 ধাপ–১: অ্যাকিউট ফেজ (০–৭ দিন)

লক্ষ্য

✔ স্নায়ু চাপে আরাম
✔ ব্যথা ও প্রদাহ কমানো
✔ নিরাপদ মোবিলিটি বজায় রাখা

মূল নির্দেশনা

ম্যাকেঞ্জি এক্সটেনশন:
prone lying → prone on elbows → press-up

সায়াটিক nerve slider (টেনশন নয়)

বরফ ১০–১২ মিনিট, দিনে ২–৩ বার

ব্যথা বেশি হলে TENS

নিষেধ: সামনে ঝোঁকা, টুইস্ট, ভার তোলা

বিছানা ছাড়তে–ওঠতে log-roll টেকনিক

পরবর্তী ধাপে যাওয়ার শর্ত:
✓ ব্যথা অন্তত ৩০% কমে
✓ লেগ পেইন পিঠের দিকে সেন্ট্রালাইজ
✓ ১০+ মিনিট হাঁটতে সক্ষম

---

🟩 ধাপ–২: সাব-অ্যাকিউট ফেজ (১–৪ সপ্তাহ)

লক্ষ্য

✔ ডিস্ক মেকানিক্স ঠিক করা
✔ কোর মাংসপেশি সক্রিয় করা
✔ ভুল মুভমেন্ট প্যাটার্ন ঠিক করা

মূল নির্দেশনা

কোর অ্যাক্টিভেশন:

Abdominal bracing

Dead bug (সহজ ভ্যারিয়েশন)

Modified side plank

স্ট্রেচিং: হ্যামস্ট্রিং, পিরিফর্মিস, T-spine mobility

ম্যানুয়াল থেরাপি:

PA mobilization (Grade I–II)

Soft tissue release

ম্যাকেঞ্জি এক্সটেনশন (যদি extension responder)

পরবর্তী ধাপে যাওয়ার শর্ত:
✓ ROM উন্নত
✓ এক্সারসাইজে ব্যথা পায়ের দিকে ছড়ায় না
✓ বসা/দাঁড়ানো সহ্যক্ষমতা ৩০–৪৫ মিনিট

---

🟦 ধাপ–৩: ফাংশনাল ফেজ (৪–৮ সপ্তাহ)

লক্ষ্য

✔ লোড সহ্যক্ষমতা বাড়ানো
✔ স্থিতিশীল মুভমেন্ট
✔ কোর–হিপ–স্পাইন সমন্বয় শক্তিশালী করা

মূল নির্দেশনা

ডাইনামিক কোর: Bird dog, Pallof press, Glute bridge

স্ট্রেংথ: Goblet squat, Step-up, হিপ হিঞ্জ ট্রেনিং

Neural mobility: slider → tensioner (স্থিতিশীল হলে)

ভঙ্গি ও হাঁটার প্যাটার্ন শুদ্ধীকরণ

পরবর্তী ধাপে যাওয়ার শর্ত:
✓ ব্যথা ২/১০ এর নিচে
✓ মুভমেন্টে সমন্বয় উন্নত
✓ হিপ–কোর–স্পাইন কন্ট্রোল ঠিক

---

🟪 ধাপ–৪: রিটার্ন টু ওয়ার্ক/স্পোর্ট (৮–১২ সপ্তাহ)

লক্ষ্য

✔ পুনরায় ব্যথা হওয়ার ঝুঁকি কমানো
✔ পেশাগত/অ্যাথলেটিক পারফরম্যান্স ঠিক করা
✔ লোডের প্রতি দেহের রেজিলিয়েন্স বাড়ানো

মূল নির্দেশনা

স্ট্রেংথ:
RDL (হালকা→মাঝারি), kettlebell hinge, plank 45–60 সেক

ফাংশনাল ড্রিল:
লিফটিং টেকনিক, রোটেশন কন্ট্রোল

দৈনিক ১০–১৫ মিনিট মোবিলিটি

সপ্তাহে ৩ দিন কোর সার্কিট

---

🔴 রেড ফ্ল্যাগ (তৎক্ষণাৎ রেফার করুন)

পায়ে ক্রমাগত দুর্বলতা বাড়ছে

Saddle anesthesia

প্রস্রাব/পায়খানা নিয়ন্ত্রণ হারানো

রাতে তীব্র ব্যথা

---

🟡 দীর্ঘমেয়াদি মেইন্টেনেন্স

সপ্তাহে ২–৩ দিন কোর ট্রেনিং

হিপ হিঞ্জ + গ্লুট শক্তিশালী করা

লোড নিয়ে সামনের দিকে বেশি ঝোঁকা এড়ানো

ওজন নিয়ন্ত্রণ + সঠিক কর্মদক্ষতা

৬ মাস পর পর ফলো-আপ

27/11/2025

26/11/2025

Shout out to my newest followers! Excited to have you onboard! HM Ahasan Habib, MD Soriful Islam, ياسين حسن, Foyej Uddin

25/11/2025

নেইমার কেন বারবার ইনজুরিতে পড়ে??

১) খেলার স্টাইল: উচ্চ-ঝুঁকির আন্দোলন = উচ্চ-ঝুঁকির ইনজুরি

নেইমার বিশ্বের সবচেয়ে ফাউল-ড্রন খেলোয়াড়দের একজন।
তার খেলা নির্ভর করে:

দ্রুত দিক বদলানো

হঠাৎ এক্সিলারেশন

এক-অন-ওয়ান ড্রিবল
এগুলো শারীরিকভাবে সবচেয়ে স্ট্রেসফুল মুভমেন্ট।

Blind Spot:

এই স্টাইল inherently injury-prone. এটা শুধু “ফাউল বেশি খায়” নয়— তার movement pattern load কে আরও বাড়িয়ে দেয়।

Strategic Insight:

নেইমারের মতো প্লেয়ারদের long-career sustainability এর জন্য controlled movement economy দরকার — যা সে কখনোই গড়ে ওঠেনি।

২) বায়োমেকানিকাল দুর্বলতা: লোয়ার-লিম্ব ভলনারেবিলিটি

তার history দেখলে তিনটা প্যাটার্ন দেখা যায়:

Recurrent ankle sprain

Metatarsal injury

Hamstring strain

এগুলো একটাই ইঙ্গিত দেয়—
lower-limb stability chain দুর্বল।

কারণ:

তার ankle joint hypermobile

landing technique inconsistent

eccentric hamstring control অপরিণত

Orthopaedic physiotherapy lens থেকে বললে—
একবার ankle ligament overstretch হলে neuromuscular control যদি পুনর্গঠিত না হয়, তাহলে re-injury probability ৩০–৭০% পর্যন্ত।

Blind Spot:
পর্যাপ্ত neuromuscular retraining হয়নি। Strength নয়— control.

৩) লোড ম্যানেজমেন্ট ব্যর্থতা

নেইমার এমন লিগে খেলেছে যেখানে physicality extreme (La Liga, Ligue 1, UCL)।
কিন্তু তার training load and match load synchronisation কখনোই optimal হয়নি।

Peak match load

Media days

Travel fatigue

Short recovery cycles

এগুলো তার tissue-এর cumulative fatigue বাড়িয়েছে।

Result → micro-injury → bigger injury.

৪) লাইফস্টাইল ফ্যাক্টর (Under-discussed কিন্তু critical)

রাত জাগা, frequent travel, off-day partying — সবই তার recovery window কে সংকুচিত করেছে।

Elite longevity demands discipline (Cristiano-like), নেইমারের এখানেই সবচেয়ে বড় gap।

৫) Psychological–physical loop

Repeated injury একজন খেলোয়াড়ের movement quality কমিয়ে দেয়।
Fear of re-injury → hesitant landing → awkward foot positioning → আবার injury.

নেইমারের ক্ষেত্রে খুব স্পষ্ট।

Bottom Line (No Sugarcoating):

নেইমার শুধু “অভাগা” না — তার স্টাইল, বায়োমেকানিক্স, আর লাইফস্টাইল মিলিয়ে সে ইনজুরি-প্রোন প্রোফাইলের textbook example।

Improvement Pathways (যদি তার career prolong করতে চাই):

১) Movement Economy Redesign

ড্রিবলিং স্টাইল থেকে unnecessary risk বাদ। Messi late-career evolution একটা মডেল।

২) Neuromuscular Reprogramming Therapy

ankle proprioception

hamstring eccentric strength

landing mechanics

৩) Hard Recovery Protocol Enforcement

Sleep, hydration, load monitoring — zero compromise.

৪) Injury-predictive screening before every cycle
Neymar Jr.

15/11/2025

কোমর থেকে পায়ে নামা ব্যথা—গ্লুটিয়াস মিডিয়াস ডিসফাংশনের বাস্তব চিত্র

দৈনন্দিন কার্যকলাপে অতিরিক্ত চাপ, ভুল ভঙ্গি বা হঠাৎ ভার তোলা—এই তিনটির যে কোনও একটি কারণে আমরা প্রায়ই এমন রোগী পাই যাদের মূল অভিযোগ:
“কোমর ধরে বসে, নিতম্বে টান লাগে, আর ব্যথাটা পা বেয়ে নেমে যায়।”

রিজুর ক্ষেত্রে ঠিক এই ছবিটাই দেখা গেল।

প্রথম মূল্যায়নে লক্ষ্য করা গেল—
🔎 কোমরের ডান পাশে গ্লুটিয়াস মিডিয়াস অঞ্চলে তীব্র tenderness
🔎 সক্রিয় trigger point palpation করলে ব্যথা নিতম্ব হয়ে উরুর পাশ দিয়ে নিচে refer করে
🔎 হিপ অ্যাবডাক্টর মাংসপেশীর দুর্বলতা
🔎 লাম্বো–পেলভিক কন্ট্রোল কমে গেছে

এ ধরনের ব্যথা অনেক সময় রোগীরা ভুলভাবে ‘সায়াটিকা’ মনে করেন।
কিন্তু এটি প্রকৃতপক্ষে Gluteus Medius Myofascial Pain Syndrome, যেখানে মাংসপেশীর trigger point পায়ের দিকে referred pain পাঠায়।

🔬 ক্লিনিক্যাল ম্যানেজমেন্ট পরিকল্পনা

একজন অর্থোপেডিক ফিজিওথেরাপি বিশেষজ্ঞ হিসেবে রিজুর ক্ষেত্রে যেসব হস্তক্ষেপ নির্ধারণ করা হলোঃ

1. Trigger Point Deactivation
• ডীপ টিস্যু প্রেশার
• ইসকেমিক কম্প্রেশন
• মাইওফেশিয়াল রিলিজ

2. Muscle Re-education & Strengthening
• Side-lying hip abduction
• Clam shell activation
• Hip stability drill
• Core–pelvic alignment training

3. Functional Correction
• লাম্বো–পেলভিক ভঙ্গি ঠিক রাখা
• কাজের সময় সঠিক body–mechanics
• Prolonged sitting posture modification

4. Pain Reduction Strategy
• Therapeutic heat
• Stretching of TFL–Gluteal complex

🔎 ফলাফল

চার সপ্তাহের নিয়মিত থেরাপি ও হোম–এক্সারসাইজ অনুসরণ করার পর—
✔ ব্যথার তীব্রতা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়
✔ হাঁটা, বসা-উঠা আগের তুলনায় সহজ হয়
✔ referred pain সম্পূর্ণ নিয়ন্ত্রণে আসে
✔ হিপ স্ট্যাবিলিটি ফিরে আসে

রিজু এখন শুধু ব্যথামুক্ত নয়—
সে জানে কোন ভঙ্গিতে কাজ করতে হবে, কীভাবে মাংসপেশীকে শক্ত রাখতে হবে, এবং কীভাবে ভবিষ্যতে এ ব্যথা থেকে নিজেকে সুরক্ষিত রাখতে হবে।

11/11/2025

গল্প: ব্যথার ছায়া – এক রোগীর আরোগ্যের পথচলা

ঢাকার এক সকাল। ৩৮ বছর বয়সী আবদুল রহিম প্রতিদিনের মতো ভোরে দোকান খুলতে যাচ্ছিলেন। কিন্তু আজ কিছুটা অস্বস্তি টের পাচ্ছিলেন। ডান কাঁধের পেছন দিকটা থেকে শুরু হওয়া হালকা ব্যথা ধীরে ধীরে তার বাহু বেয়ে নিচে নেমে আসছিল। কিছুক্ষণ পর মনে হলো হাতের কনুই ও আঙুলের দিকেও টান ধরছে।

প্রথমে তিনি ভেবেছিলেন — হয়তো ঘুমের সময় বালিশে ভুলভাবে হাত রেখেছিলেন। কিন্তু পরদিনও ব্যথা রয়ে গেল, বরং একটু বেড়েছে। দোকানে মাল তুলতে গেলেই যেন কাঁধের ভেতর আগুন লেগে যাচ্ছে, আর হাত ঝিনঝিন করছে।

কয়েকদিন পর কাদের যান নিকটস্থ ফিজিওথেরাপি সেন্টারে। তাঁকে দেখে ডা. রুবেল হোসেন সরকার বিস্তারিত ইতিহাস নেন। রহিম বলেন,
— “ডাক্তার সাহেব, ব্যথাটা শুরু হয় কাঁধের পেছন থেকে, তারপর বাহু বেয়ে নিচে নামতে থাকে। হাত তুললেই যেন বিদ্যুৎ খেলে যায়।”

ডা. রুবেল মনোযোগ দিয়ে তার কথা শুনলেন, তারপর একটি চিত্রে (ঠিক ছবির মতো) দেখালেন—
— “দেখুন, এই জায়গাগুলোতে আপনি ব্যথা অনুভব করছেন, তাই না?”
কাদের বিস্মিত হয়ে মাথা নেড়ে বললেন, “একদম ঠিক তাই!”

রুবেল ডাক্তার ব্যাখ্যা করলেন,
— “এটা হচ্ছে Infraspinatus muscle trigger point pain pattern। এই পেশীতে টান বা চাপ তৈরি হলে ব্যথা কাঁধ থেকে বাহু ও হাত পর্যন্ত ছড়িয়ে যায়। এটাকে অনেকে ভুল করে ‘সার্ভাইক্যাল র‍্যাডিকুলোপ্যাথি’ মনে করেন, কিন্তু আসলে এটা মাংসপেশীর ব্যথা।”

চিকিৎসা শুরু হলো — গরম সেঁক, হালকা স্ট্রেচিং, ড্রাই নিডলিং এবং পোস্টার কারেকশন এক্সারসাইজ। ধীরে ধীরে কাদেরের হাতের ঝিনঝিন ভাব কমে এলো, ব্যথা হালকা হলো।

তিন সপ্তাহ পর তিনি হাসিমুখে বললেন,
— “ডাক্তার সাহেব, এখন হাত উঠাতে কোনো সমস্যা হয় না, আবার দোকানের কাজও স্বাভাবিকভাবে করতে পারছি।”

ডা. রুবেল বললেন,
— “দেখুন রহিম ভাই, শরীরের প্রতিটি ব্যথারই একটা উৎস থাকে। শুধু ওষুধ নয়, সঠিক ব্যায়াম ও নিয়ম মানলেই আরোগ্য সম্ভব।”

সেদিন বিকেলে দোকানের শাটার তুলতে তুলতে কাদের ভাবলেন —
ব্যথার ছায়া চলে গেছে, ফিরে এসেছে নিজের স্বাভাবিক জীবন।

09/11/2025

Shout out to my newest followers! Excited to have you onboard! Sujan Barua, Md Hamidul Islam, Kari Alamgir Faruki, Md Saddam

09/11/2025

🌿 রহিম উদ্দিনের গল্প – কাঁধে ব্যথা থেকে জীবনে ফেরার যাত্রা 🌿

৪৫ বছর বয়সী স্কুল শিক্ষক রহিম উদ্দিন হঠাৎ লক্ষ্য করলেন—ডান কাঁধে ব্যথা, হাত তুললেই টান লাগে, রাতে ঘুম ভেঙে যায়। কিছুদিন পর তো জামা পরা, চুল আঁচড়ানো—সবই কষ্টকর হয়ে গেল।

চিকিৎসকের পরামর্শে তিনি যান Physiotherapy & Rehabilitation Centre-এ।
সেখানে পরীক্ষা করে জানা গেল, তিনি আক্রান্ত Frozen Shoulder (Adhesive Capsulitis)-এ — যেখানে কাঁধের জয়েন্ট শক্ত হয়ে যায় ও নড়াচড়া সীমিত হয়।

🩺 শুরু হলো থেরাপি —

হট প্যাক ও আল্ট্রাসাউন্ড থেরাপি ব্যথা কমালো।

প্যাসিভ ও অ্যাকটিভ এক্সারসাইজ কাঁধের মুভমেন্ট ফিরিয়ে আনল।

ধীরে ধীরে রিহ্যাব প্রোগ্রাম ও ঘরে অনুশীলনে কাঁধ ফিরে পেল আগের নমনীয়তা।

তিন মাস পর রহিম সাহেব আবার ব্ল্যাকবোর্ডে দাঁড়িয়ে হাসিমুখে লিখলেন —
“ফিজিওথেরাপি শুধু চিকিৎসা নয়, এটা আমার জীবনের মুভমেন্ট ফিরিয়ে দিয়েছে।” ❤️

👉 বার্তা:
ফ্রোজেন শোল্ডার উপেক্ষা করবেন না। সময়মতো Physiotherapy & Rehabilitation নিলে আপনি পুরোপুরি সুস্থ হতে পারেন।

02/11/2025

কেস স্টোরি: রহিমের হঠাৎ পিঠে ব্যথা

রহিম একজন ৩৮ বছরের ব্যাংক কর্মকর্তা। প্রতিদিন দীর্ঘ সময় অফিসে বসে কাজ করা, কম শারীরিক পরিশ্রম আর সামান্য ব্যায়াম—এই জীবনযাপনটাই ছিল তার প্রতিদিনের রুটিন। কিছুদিন ধরে সে লক্ষ্য করছিল, তার কোমরের নিচে এক ধরনের টান অনুভব হচ্ছে। প্রথমে ভাবল, হয়তো চেয়ারটা ঠিকভাবে বসে না থাকার কারণে এমন হচ্ছে।

কিন্তু এক সকালে অফিসে যাওয়ার সময় হঠাৎ সে বাঁক নিতেই কোমর থেকে নিচে ডান পায়ে তীব্র ব্যথা ছড়িয়ে পড়ল। যেন কেউ বিদ্যুৎ শক দিয়েছে! ব্যথা এতটাই তীব্র ছিল যে, হাঁটাও কষ্টকর হয়ে গেল।

রহিম দ্রুত একজন ফিজিওথেরাপি বিশেষজ্ঞের কাছে গেল। পরীক্ষার পর জানা গেল — সে হার্নিয়েটেড ডিস্কে ভুগছে।
চিকিৎসক ব্যাখ্যা করলেন, মেরুদণ্ডের ডিস্কের ভিতরের নরম অংশটি (nucleus pulposus) বাইরে বেরিয়ে এসে আশেপাশের স্নায়ুতে চাপ দিচ্ছে। এই চাপে স্নায়ু উত্তেজিত হয়ে ব্যথা, ঝিনঝিনে ভাব, এমনকি পায়ে দুর্বলতা সৃষ্টি করছে।

রহিম নিয়মিত চিকিৎসা শুরু করল — ফিজিওথেরাপির সেশন, সঠিক বসার অভ্যাস, ও ঘরে নির্দিষ্ট কিছু এক্সারসাইজ। ধীরে ধীরে তার ব্যথা কমে গেল, হাঁটাচলায় স্বাভাবিকতা ফিরে এল।

আজ রহিম বলে,
“আগে বুঝিনি মেরুদণ্ড কতটা গুরুত্বপূর্ণ। এখন প্রতিদিন কিছুটা সময় ব্যায়ামের জন্য রাখি, কারণ সুস্থ পিঠই শক্ত জীবনের ভরসা।”

বার্তা:
হার্নিয়েটেড ডিস্ক কোনো হঠাৎ হওয়া রোগ নয়; এটি দীর্ঘদিনের ভুল ভঙ্গি ও অবহেলার ফল। সময়মতো সঠিক ফিজিওথেরাপি ও জীবনধারার পরিবর্তনই পারে আপনাকে অস্ত্রোপচার ছাড়াই সুস্থ জীবন ফিরিয়ে দিতে।