Dr.Bourhan Rabby

24/07/2023

ডেঙ্গু হলে করণীয় !! 🦟🦟

10/06/2023

সকাল ৭:৪৫ । কিছুক্ষন পরেই মর্নিং সেশন এর কাঠগডায় দাঁড়াতে হবে। তার আগে খারাপ রোগীগুলো দেখে নেয়ার চেষ্টা। একটা ৮ মাসের বাচ্চা । ডায়রিয়ার রোগী।সেমি কনসাস, অনেক জ্বর ১০৩.৫। জিহবাটা একদম শুকনো। এই অবস্থাতেই দুধ মুখে দিলে চুষছে । মানে সে ভীষন তৃষ্ণারত , পেট টা ফোলা ফোলা। ৬/৭ ঘন্টা প্রসাব করেনি।
মনে হল এতো জ্বর! ম্যালেরিয়া নাতো? বারান্দায় রোগি কম দেখা হয় বিধায় ওকে ওয়ার্ডের ভিতর নিয়ে আসলাম। হিস্ট্রি নিয়ে জানলাম, ২ দিন ধরে ডায়রিয়া। তার মা তাকে ওর স্যালাইন (ORS)খাইয়েছে ৫ পেকেট কিনতু ors টা গুলিয়েছে অল্প অল্প করে । পুরো প্যাকেট একসাথে নয় । ভয় পেলাম খুব। বুঝলাম তার শরীরে লবনাধিক্য(hypernatremia) হয়েছে । সোডিয়াম লেভেল কত জানা যাচ্ছে না । তখন পেডিয়েটরিক আইসিইউ হয় নাই। আমাদের। এসব রোগীর চিকিৎসা খুব কঠিন। বেশীর ভাগ রোগি মারা যায় । কারণ এটা খুব সাবধানে আস্তে আস্তে (slow correction) করতে হয়। নাহলে ব্রেইনে পানি ( cerebral edema) জমে রোগী মারা যায়। ব্রেইনে কখন কখন রক্তক্ষরণও হতে পারে।
সামান্য ডায়রিয়া। ORS দিতে হয় পানি শুন্যতা রোধে কিন্তু সঠিক প্রয়োগ না জানাতে এটাই রোগীর মৃত্যুর কারণ হয়ে যায়। এই রোগীর সোডিয়াম লেভেল ছিল ১৭১ মিলিমোল (১৩৫ পর্যন্ত নরমাল)।
যে জন্য এই গল্পের অবতারনা। কচকচে বই এর ভাষা লেখলে কেউ পড়বেনা।

ORS ICDDRB এর একটা যুগান্তকারী আবিষ্কার। কিন্তু ব্যবহার বিধি না জানার কারণে এটাই মাঝে মাঝে মৃত্যুর কারণ হয়।
অনেকেই স্যালইন গুলাতে জানেন না ।

১.ORS গুলোর আগে প্যাকেটের গায়ের লেখা পড়ে নিন । কোনটা ১ লিটার , কোনটা ৫০০ মিলি , কোনটা ২৫০ মিলি তে গুলাতে হয়। একমাত্র প্যাকেটের গায়ে লেখা পডলেই বুঝতে পারবেন কতটুকু পানি লাগবে।যেমন ঃ SMC’র ORS টা ৫০০ মিলি পানিতে গুলাতে হয়, টেষ্টি স্যালাইন ২৫০ পানিতে গুলাতে হয় । তাই গুলানোর আগে অবশ্যই প্যাকেটের গায়ে লেখাটা পড়ে নিন।

২. ৫০০ মিলি পানি মাপতে ৫০০ মিলি মিনারেল ওয়াটারের বোতল ব্যবহার করুন। কোন মগ বা গ্লাস ব্যবহার করবেন না। পানির পরিমাণ কম বেশি হলে মারাত্মক সমস্যা হয়। রোগির লবনাধিক্য বা লবনস্বল্পতা দেখা যায় যার চিকিৎসা খুব কঠিন।

৩. গরম পানিতে স্যালাইন কখনই গুলানো যাবেনা। পানি সিদ্ধ করে ঠান্ডা করে নিন।
রোগীকে জানতে হবে স্যালাইন খেলে ঠাণ্ডা লাগেনা। ঠাণ্ডা লগার ভয়ে অনেকে স্যলাইন খাওয়ায় না।
তাই সঠিক নিয়ম মেনে পরিমাণমত পানিতেই স্যালাইন গুলাবেন!!!
কালেক্টেড

21/04/2023

Eid is a day of sharing what we have and caring for others.. May you have a wonderful Eid 🌙 this year!!
🌙 EiD MubaraK.. :)

26/03/2023

রমজানে ডায়াবেটিস রোগীর ব্যবস্থাপত্র :

আসসালামু আলাইকুম । আশা করি সকলে সুস্থ্য আছেন। পবিত্র মাহে রমজান আমাদের মাঝে চলে এসেছে ।পবিত্র রমজান মাসে ডায়াবেটিস রোগীদের মাঝে তৈরি হয় নানা সংশয়, কিভাবে ওষুধ খাবেন অথবা কিভাবে ইনসুলিনের মাত্রা সমন্বয় করবেন এই নিয়ে অনেকেই বিপাকে পড়েন। প্রয়োজনের বেশি বা কম ঔষধ গ্রহণে অনেকে অসুস্থ্য হয়ে রোজা রাখতে কষ্ট হয় ।

ডায়াবেটিস বৈচিত্র্যতম রোগ যার চিকিৎসা বারবার পরিবর্তন বা adjust করা লাগে৷ আবার একই ঔষধ বা ইনসুলিনের ডোজ একেক জনের উপর একেক রকম ফলাফল প্রদর্শন করে৷ তাছাড়া ডায়াবেটিসের নিয়ন্ত্রণ শুধু ঔষধ বা ইনসুলিনের উপর পুরোপুরি নির্ভর করেনা, আরো অনেক কিছুই এর সাথে জড়িত৷

রমজান মাসে ডায়াবেটিস রোগীদের ওষুধ গ্রহনের নিয়ম, ইনসুলিনের মাত্রা সমন্বয়সহ বেশ কিছু বিষয়ে আলোচনা করছি ।

ডায়াবেটিস এর মুখের ঔষধ নিয়ে প্রথমে কথা বলছি । আপনাদের বুঝার সুবিধার্থে ট্রেড নেইম বা কোম্পানির নামও সংযুক্ত করা হয়েছে।

🔷Metformin (Metfo/Comet/Nobesit):
১)যারা তিনবেলা 500 mg খাচ্ছেন, তারা সেহরীতে ১টি এবং ইফতারে ২টি ট্যাবলেট খাবেন, রাতের খাবারের পর খাবার দরকার নেই৷
২) যারা দুইবেলা Metformin 500 XR বা SR বা LA খাচ্ছেন, তারাও সেহরী ও ইফতারে ১টি করে খেতে পারেন তবে XR এর পরিবর্তে plain Metformin খেতে পারেন৷ যেমনঃ Comet XR এর পরিবর্তে Comet.
3. যারা ১ বেলা খাচ্ছেন তাঁরা ইফতারের সময় খাবেন ।

🔶Sulfonylureas (Amaryl/Secrin/Diamicron MR/Comprid/Dimerol/Glizid/Consucon/Diaryl/Losucon)
1. যারা ১ বেলা খাবেন তাঁরা ইফতারে খাবেন একই ডোজে ।
2. যারা ২ বেলা খাবেন ইফতারেরটা স্বাভাবিক তবে সেহরিতে অর্ধেক ডোজে খাবেন ।

🔷DPP4 Inhibitors( linita /linax/ linatab/ traneta/viglimet/viglita)
১ বার যারা খান , ইফতারে খাবেন ।

🔶Empagliflozin ( Empa / empatab / gardian )
ইফতারের সময় খাবেন এবং অবশ্যই বেশি বেশি পানি খাবেন ।

ইনসুলিন 👉👉👉👉

🔷Pre-mixed 30/70 অথবা 50/50 ( Mixtard /maxsulin /ansulin /gensulin )
সকালেরটা ইফতারে এবং সেহরিতে অর্ধেক নিবেন ।

🔶Short Acting ( Ansulin R/actrapid HM /diasulin R/ gensulin R )
যারা দিনে ৩ বেলা নিতেন ২ বার নিবেন ।

🔷Long acting insulin ( Lentus / Lantus/Abasaglar/Tresiba)
যারা এ ধরনের ইনসুলিন পান ,তারা ইফতারের সময় ২৫ থেকে ৫০% কমাবেন প্রয়োজন অনুযায়ী ।

25/03/2023

ব্রাহ্মণবাড়িয়া ও পার্শ্ববর্তী এলাকার জন্য সাহরী ও ইফতারের সময় সূচি!!

08/03/2023

তাশরীফ খান (Tashrif Khan) এর অসুস্থতা নিয়ে, অনেকে এটাকে আল্লাহর গজব বলে চালিয়ে স্ট্যাটাস দিয়ে নিজের অজ্ঞতার পরিচয় না দেওয়ার অনুরোধ করছি। কোনটা আল্লাহর গজব সেই সম্পর্কে উনিই জ্ঞাত।তাই অযথা মন্তব্য করে একজন মানুষকে সবার সামনে হেয় করা মোটেও কাম্য নয়।
কারণ ""তিনি (আল্লাহ্) যা জানেন আমরা তা জানিনা""

# # Bell's Palsy (ফেসিয়াল নার্ভ পালসি)
ফেশিয়াল নার্ভ বা মুখমণ্ডলের স্নায়ু আমাদের মুখের পেশিগুলোতে নিয়ন্ত্রণ করে। কোনো কারণে এই স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হলে মুখের পেশি শক্তি হারায় ও মুখ বেঁকে যায়। এর সবচেয়ে বড় কারণ হলো হারপিস ভাইরাস সংক্রমণ। এ ছাড়া ডায়াবেটিস, স্ট্রোক ইত্যাদি কারণেও ফেশিয়াল নার্ভ অকার্যকর হতে পারে। তখনই একে বলা হয় বেলস পালসি। বেলস পালসি হলে মুখের এক দিকটা ঝুলে পড়ে, পেশি নাড়ানো যায় না, চোখ খুলতে ও বন্ধ করতে সমস্যা হয়। অনেক সময় চোখ খুলেই থাকে। খেতে গিয়ে মুখের এক দিক দিয়ে সব পড়ে যাওয়ার মতো অবস্থা হয়। চেষ্টা করেও কপাল কোঁচকানো যায় না। কখনো কানের ভেতর বা পেছনে ব্যথা হয়, কানে বেশি শোনা যায়। জিবের স্বাদ নষ্ট হয়ে যেতে পারে।
এই ক্ষেত্রে চিকিৎসক কিছু ওষুধ এবং বিশেষ ধরনের ব্যায়াম শিখিয়ে দেন, যা দিনে কয়েকবার করতে হয়। বেশির ভাগ বেলস পালসি কয়েক দিন বা কয়েক মাসের মধ্যেই সেরে যায়। কিছু ক্ষেত্রে সমস্যাটা দীর্ঘমেয়াদিও হতে পারে। বেলস পালসি গুরুতর কোনো রোগ নয়, তবে এ ধরনের উপসর্গ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসা নেওয়াটাই উত্তম।

আল্লাহ্ সকলকে দ্বীনের সঠিক বুঝ দান করুক আমিন!!
ধন্যবাদ!!

ডা: বোরহান উদ্দিন রাব্বি
এমবিবিএস,এফসিজিপি,সিসিডি(বারডেম),সি এম ইউ
নবজাতক শিশু ও জেনারেল হসপিটাল,ব্রাহ্মণবাড়িয়া।
যোগাযোগ: ০১৭৭৭-৫৫২০০৭

27/02/2023

প্রয়োজনে আপনার পাশে!!!

16/11/2022

⏲️ প্রেসারের রোগী খাবার স্যালাইন খেতে পারবে না- এটা কি ঠিক??

✒️উত্তর : ডায়রিয়া,বমি বা কোন ধরনের পানি শূন্যতা হলে খাবার স্যালাইন খেতে বলা হয়। এ ধরনের সমস্যায় যে কোন ধরনের রোগীকেই খাবার স্যালাইন খাওয়া উচিত। উচ্চরক্তচাপ (প্রেসার) থাকলে রোগী খাবার স্যালাইন খেতে পারবে না এই ধারণা মোটেও ঠিক নয় অর্থাৎ সম্পূর্ন ভুল ধারণা। বরং এই সময় লবণ পানির শূন্যতা পূরণ না করা হলে আরো ঝুঁকিতে পড়বেন। এছাড়াও ডায়রিয়া ,বমি বা পানি শূন্যতা হলে অনেক পরিমাণে লবণপানি শরীর থেকে বের হয়ে যায় তাতে প্রেসার এমনিতেও অনেকাংশ কমে যায়।তাই এই ধারণা থেকে বের হয়ে আসুন এবং অন্যকে জানতে সহায়তা করুন।
ধন্যবাদ!!

ডা: মো: বোরহান উদ্দিন রাব্বি এমবিবিএস,এফসিজিপি,সিসিডি(বারডেম)
নবজাতক শিশু ও জেনারেল হাসপাতাল এন্ড ডায়গনস্টিক সেন্টার,ব্রাহ্মণবাড়িয়া।

07/11/2022

👦শিশুর জন্মের প্রথম বছরে গরুর🐄 দুধে হতে পারে বড় বিপদ!!

শিরোনাম দেখে একটু অবাক হলেন যে কেন আপনার সোনামনিকে গরুর দুধ খাওয়াবেন না? হয়তো ভাবছেন গরুর দুধে তো অনেক পুষ্টিগুণ রয়েছে। আসলে আপনার সোনামণির পরিপাকতন্ত্র গরুর দুধ হজমের জন্য প্রস্তুত হতে কিছুটা সময় লাগে। এ সময়ে বেড়ে উঠার জন্য যে সমস্ত পুষ্টিগুণ দরকার তা সঠিক পরিমাণে গরুর দুধে থাকেনা।
আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিকস এর মতে তার বয়স একবছর হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করা উচিত।

গরুর দুধে কিছু পুষ্টিগুণের অভাব থাকেলও প্রোটিন বা আমিষ থাকে অধিক পরিমাণে আর সেটা তার জন্য হতে পারে বিপদের কারণ। বিশেষত: এতে ক্যাসিন প্রোটিনের পরিমাণ মায়ের দুধের চেয়ে ছয় থেকে সাত গুন বেশি থাকতে পারে। এই অতিরিক্ত ক্যাসিনের উপস্থিতির কারণে গরুর দুধ তার সহজে হজম হয়না। ফলে পেটফাঁপা বা বদ হজমের মত সমস্যা দেখা দিতে পারে। তাছাড়া গরুর দুধের প্রোটিনের কারণে তার আরো কিছু সমস্যার কারণ হতে পারে যেমন এলার্জির সমস্যা এবং পায়খানার সঙ্গে রক্ত যাওয়া।
তাছাড়া এর মধ্যে চাহিদার তুলনায় পর্যাপ্ত পরিমাণে ফ্যাট বা চর্বি এতে থাকেনা ফলে এসব প্রয়োজনীয় পুষ্টিগুণের অভাবে তার সঠিকভাবে বেড়ে ওঠাও বাধাগ্রস্থ হতে পারে।
অনেক গবেষণায় এও দেখা গেছে যে অল্প বয়সে শিশুকে গরুর দুধ দিলে পরবর্তীতে তার ডায়াবেটিসের ঝুঁকি অনেক বেড়ে যায়। এছাড়া গরুর দুধের প্রোটিন এবং সোডিয়ামের অতিরিক্ত মাত্রা তার কিডনির উপর অনাকাঙ্ক্ষিত চাপ সৃষ্টি করতে পারে।

তাই সাবধান হোন। এক বছরের নিচের শিশুকে গরুর দুধ দেওয়া থেকে বিরত থাকুন। লেখাটি ভাল লাগলে শেয়ার করে সবাইকে জানার সুযোগ করে দিন।
ধন্যবাদ!!

👨‍⚕️ডা: মো:বোরহান উদ্দিন রাব্বি
এমবিবিএস, এফসিজিপি,সিসিডি(বারডেম)
নবজাতক শিশু ও জেনারেল হাসপাতাল এন্ড ডায়গনস্টিক সেন্টার,ব্রাহ্মণবাড়িয়া।
যোগাযোগ : ০১৭৭৭-৫৫২০০৭.

04/11/2022

23/10/2022

🌡️জ্বর চিনবেন কিভাবে ??