28/09/2025
আজ ২৮ সেপ্টেম্বর "World Rabies Day" এর প্রতিপাদ্য হলো- “Act now: You, Me, Community”. এর অর্থ হলো আপনি, আমি সবাই মিলে রেবিস সম্পর্কে সচেতন হই, রেবিস ও এর চিকিৎসা সম্পর্কে জানি ও সময়মত পদক্ষেপ নেই। বিশেষ করে ডাক্তার হিসেবে আমাদের সবাইকে রেবিস সম্পর্কে বিস্তারিত জানতে হবে। নিচে রেবিস সংক্রান্ত গাইডলাইনের সারসংক্ষেপ শেয়ার করছি।
১. কোন প্রাণীর কামড়ে রেবিস হয়?
- কুকুর, বিড়াল, শিয়াল, বেজি, বানর ও বাদুড়। এছাড়া যেকোন বন্য মাংসাশী প্রানীর (wild animals/ carnivores) কামড়ে রেবিস হতে পারে।
- আমাদের দেশে ৯৫% এর বেশি ক্ষেত্রে রেবিসে আক্রান্ত কুকুরের কামড় বা আচড় থেকে রেবিস হয়।
- কুকুরের কামড়ে রেবিসে আক্রান্ত গরু, ছাগলের লালা থেকেও রেবিস হতে পারে।
- ইঁদুর, চিকা, খরগোশ, কাঠবিড়ালি, গুইসাপ ও মানুষের কামড়ে রেবিস হয় না। এগুলোতে এখন পর্যন্ত হিউম্যান ট্রান্সমিশন প্রমানিত হয় নি। তারপরও সেফ সাইডে থাকতে চাইলে ভেক্সিন দিতে পারেন। যেহেতু রেবিসে মৃত্যুহার ১০০%।
- কোন প্রাণী কামড় দিয়েছে অন্ধকারে দেখা যায় নি, কি করবেন? কুকুর, বিড়াল, শিয়াল, বেজি, বানর বা বন্য প্রাণীর (wild animals/ carnivores) কামড় হওয়ার সম্ভাবনা থাকলে রেবিস ভেক্সিন দিতে হবে।
২. রেবিসের লক্ষণ কতদিনের মধ্যে শুরু হয়?
- সাধারণত রেবিড এনিমেল কামড় দেয়ার ৫ দিন পর থেকে ৩ মাসের ভিতরে রেবিসের লক্ষণ শুরু হয়। তবে কিছু ক্ষেত্রে ১ বছরের বেশি বা কয়েক বছর সময় লাগতে পারে।
৩. রেবিস এর লক্ষণগুলো কি?
1. Classic form (80%): Headache, widespread excitation, violant behavior, hydrophobia, aerophobia, intolerant to noise and light, increased salivation, perspiration, lacrimation, anger, irritability.
2. Paralytic form (20%): Acute ascending paralysis resembling Guillain-Barre syndrome.
৪. রেবিড এনিমেল কামড়ালে চিকিৎসা কি?
চিকিৎসার কয়েকটি অংশ আছে:
- ক্ষত স্থান ক্ষার যুক্ত সাবান দিয়ে ধুয়ে ১৫ মিনিট রানিং টেপ ওয়াটার দিয়ে ধৌত করতে হবে। তারপর ইথানল (৭০%) বা পভিডন আয়োডিন দিয়ে জীবানুমুক্ত করতে হবে। ক্ষত স্থানে সেলাই না দেয়াই উত্তম। যদি একান্ত দিতেই হয় লুজ ভাবে সেলাই দিতে হবে। সাথে Immunoglobulin ক্ষতস্থানে ইনফিলট্রেট করে দিতে হবে। সরাসরি ক্ষতস্থানে হাত দেয়া যাবে না, গ্লাভস পড়তে হবে।
- বাইট ক্যাটাগরী অনুযায়ী এন্টি রেবিস ভেক্সিন, রেবিস ইমিউনোগ্লবিউলিন দেয়া।
- টিটেনাসের প্রফাইলেক্সিস দেয়া।
- ইনফেকশন প্রিভেন্ট করতে এন্টিবায়োটিক দেয়া। যেমন- Amoxicillin+Clavulunate 8 hourly for 7-10 days, or Doxycycline 100mg bd for 7-10 days, or Cefuroxim (bd)+ metronidazole (qds) for 7-10 days.
৫. কামড় বা আঁচড়ের ক্ষত কত ধরনের ও কি কি?
ক্যাটাগরি ১ঃ স্পর্শ, রেবিড এনিমেলকে খাওয়ানো, অক্ষত চামড়ায় লালার সংস্পর্শ। এই সব ক্ষেত্রে চিকিৎসা লাগবে না। শুধু পানি দিয়ে ধুলেই হবে।
ক্যাটাগরি ২ঃ হালকা কামড়, আঁচড়, ছিলে যাওয়া (এব্রেশন) রক্তপাত ছাড়া। ক্যাটাগরি ১ ও ২ পার্থক্য করার সহজ উপায় হচ্ছে ক্ষতস্থান পানি দিয়ে ভালোভাবে ধোয়ার পর পভিসেফ লাগালে যদি জ্বালাপোড়া করে তাহলে ক্যাটাগরি ২। এইক্ষেত্রে এন্টি রেবিস ভেক্সিন দিতে হবে।
ক্যাটাগরি ৩ঃ গভীর কামড়, রক্তপাত হওয়া, ব্রোকেন স্কিনে লালার স্পর্শ, মিউকাস মেমব্রেনে লালার স্পর্শ (যেমন, মুখের ভিতর, নাকের ভিতর ও চোখে লালা লাগা)। বাদুড় এর কামড় বা আঁচড় সব সময় ক্যাটাগরি ৩ হিসেবে গন্য হবে। এইসব ক্ষেত্রে রেবিস ভেক্সিন ও ইমিউনোগ্লোবিউলিন দুইটাই দিতে হবে। *ক্যাটাগরি ২ ও ৩ এর মধ্যে সন্দেহ হলে ক্যাটাগরি ৩ হিসেবে গন্য করতে হবে।
৬. কুকুর কামড়ানোর পূর্বেই রেবিস প্রতিরোধক ভেক্সিন দেয়া যায় কিনা? কাদের জন্য?
দেয়া যায়। যারা ল্যাবরেটরিতে রেবিস ভাইরাস নিয়ে কাজ করেন বা পেশাগত কারনে রেবিড এনিম্যাল নিয়ে কাজ করেন, যারা রেবিস রোগীদের চিকিৎসা কাজের সাথে জড়িত ও যারা রেবিস আক্রান্ত প্রাণী বা মানুষকে সেবা দেন (কেয়ার গিভার)।
Pre exposure prophylaxis (PrEV):
Inj. Anti-Rabies Vaccine (ARV) ID-RV or IM route on D0 & D7.
Intradermal (ID-RV): 0.1ml/ dose at 2-sites, (2-0-2-0-0) on Day 0 and Day 7.
Intramuscular (IM): 1 vial 1-0-1-0-0 at a 1 site for 1 dose on Day 0 and Day 7.
Site of vaccinatin: Deltoid region (adults), anterolateral area of the thigh (2 yrs) or antero lateral thigh (2 yrs) or anterolateral thigh (
