Rudro Community Medical Care

14/08/2025

25/07/2025

এটা সারাজীবন লাগবে! সেভ করে রাখেন
Clinicopathologically জন্ডিস তিন প্রকার।Haemolytic, Hepatic, Obstructive jaundice. এই তিন প্রকার জন্ডিসে ল্যাবরেটরি ভ্যালু কোনটাতে কীভাবে পরিবর্তিত হয়, তাই নিয়েই এই পোস্ট।



প্রথমে বলি, বিলিরুবিন এর কথা।

সহজ ভাষায় বলি। RBC ভেঙ্গে বিলিরুবিন হবে। সেটা albumin এর সাথে বাইন্ড হবে যা, Unconjugated বিলিরুবিন এবং পানিতে অদ্রবণীয়। তাই এটা ইউরিন এ যেতে পারেনা।

সেই বিলিরুবিন লিভারে যাবে। হেপাটোসাইট তাদেরকে glucoronic acid দিয়ে conjugated করে ফেলবে(এটা পানিতে দ্রবণীয়). সেই কনজুগেটেড বিলিরুবিন bile duct দিয়ে intestine-এ যাবে। সেখানে কোলনের ব্যাকটেরিয়া তাকে stercobilinogen এ কনভার্ট করবে। stercobilinogen এর কিছু অংশ অক্সিডাইজ হয়ে stercobilin হবে। এই দুইটাই মলের সাথে বেরিয়ে যাবে।

Stercobilinogen এর সামান্য কিছু অংশ absorb হয়ে লিভারে যাবে। সেখানে গিয়ে পুনরায় intestine এ ফেরত আসবে কিছু, আর কিছুটা রক্ত দিয়ে চলে যাবে কিডনিতে। কিডনিতে এটাই হয়ে যাবে Urobilinogen (মূলত stercobilinogen ও Urobilinogen একই জিনিস). এই Urobilinogen এর কিছু অংশ অক্সিডাইজ হয়ে Urobilin হয়। এই দুইটাই ইউরিন দিয়ে বের হয়ে যায়। উল্লেখ্য যে, urobilin এর কারণে প্রস্রাব হলুদ হয়।

এখন আসা যাক, তিন ধরনের জন্ডিসে কোন ভ্যালু কিভাবে চেঞ্জ হয় সেটা দেখি।

√ Serum Bilirubin কেমন হবে?

Hemolytic jaundice এ হিমোলাইসিস হবে অর্থাৎ, ব্লাড সেল ভেঙে গিয়ে বিলিরুবিন তৈরি হবে। যেটা আনকনজুগেটেড বিলিরুবিন। এটা নরমালি serum এ থাকে। যখন লাইসিস খুব বেশি হয়, এবং নরমাল ফাংশনিং লিভার তার সর্বোচ্চ চেষ্টা করেও আর কনজুগেট করতে পারেনা তখন unconjugated bilirubin বেড়ে গিয়ে hemolytic jaundice হিসেবে প্রকাশ পায়।

Hepatocellular Jaundice এ লিভারের সেল এ সমস্যা। ঠিকঠাক unconjugated bilirubin কে আপটেক করতে পারেনা, বা ঠিকঠাক conjugate করতে পারেনা, বা ঠিকঠাক conjugated bilirubin কে Bile এর মাধ্যমে ট্রান্সপোর্ট করতে পারেনা। যার কারণে, এখানে con. & uncon. বিলিরুবিন দুটোই বেড়ে যায়।

Obstructive jaundice এ লিভারের ভিতরে বা বাইরে bile duct এ কোন অবস্ট্রাকশন থাকে, যেটা bile flow কে বাধাগ্রস্ত করে। যার ফলে লিভার থেকে কনজুগেট হওয়া বিলিরুবিন সামনে যেতে না পেরে ব্যাক ফ্লো করে ব্লাডে চলে আসে। তাই এখানে conjugated bilirubin বেশি।

√ AST, ALT কেমন হবে?

AST, ALT দুটোই hepatocyte এ থাকে। তাই লিভার ড্যামেজ হলে দুটোই বেড়ে যাবে। অর্থাৎ Hepatocellular jaundice এ দুটোই বেড়ে যাবে।

AST,ALT লিভারের বাইরেও অনেক জায়গায় থাকে। যেমন, AST হার্ট ও মাসলে থাকে। তাই Myocardial Infarction বা প্রচন্ড এক্সারসাইজেও এটা বেড়ে যেতে পারে।

কিন্ত ALT প্রধানত লিভারে থাকে। একারণে লিভার ড্যামেজ নির্ণয়ে AST এর চেয়ে ALT এর গ্রহণযোগ্যতা বেশি।

যাহোক, লিভারে থাকার ফলে Obstructive Jaundice এও এটা সামান্য বেড়ে যাবে।

√ ALP, GGT কেমন হবে?

এই দুইটা থাকে hepatic sinusoid, bile canaliculi, bile duct এর wall এর cell membrane এ। (শরীরের অন্য জায়গাতেও থাকে কিন্ত লিভারে একটু বেশি থাকে)। আর তাই bile duct obstruction অর্থাৎ Obstructive jaundice এ এদের লেভেল বেড়ে যাবে। আর Hepatocellular jaundice এ সামান্য বাড়বে।

√ PT কেমন হবে?

prothrombin হল clotting factor আর তা তৈরি হয় লিভারে। লিভার ড্যামেজ হলে prothrombin production কমে যাবে। যার ফলে ব্লাড clot হতে টাইম বেশি লাগবে। মানে, prothrombin time বেড়ে যাবে। সুতরাং, hepatic jaundice এ PT বেড়ে যাবে।

Obstructive jaundice এ অবস্ট্রাকশন এর কারণে bile যেতে পারেনা ইন্টেসটিন এ। আর আমরা জানি bile acid হেল্প করে fat absorbtion এ। (ইমালসিফিকেশন, মাইসেলি তৈরির মাধ্যমে) তাই bile পরিমাণমতো ইন্টেসটিনে না যাওয়ায় fat এবং fat soluble vitamins(Vitamin A,D,E,K) এর শোষণ বাধাগ্রস্ত হয়।

আর, আর ফ্যাট সল্যুবল ভিটামিনের একটা হল, Vitamin K, যেটা কিছু clotting factor তৈরিতে সাহায্য করে। (vitamin K dependent clotting factors II, VII, IX, X)

vit.K এর অভাবে এইসব ক্লোটিং ফ্যাক্টর তৈরি হয়না। মানে factor-II(prothrombin) তৈরি হয়না, যার ফলে PT বেড়ে যায়।

√ Urine এ bilirubin পাওয়া যাবে?

Hemolytic jaundice এ unconjugated bilirubin বেড়ে যায়, যা insoluble in water.. তাই এই ক্ষেত্রে ইউরিনে বিলিরুবিন পাওয়া যাবেনা।

হেপাটোসেলুলার জন্ডিসে conju+unconju দুটাই বেড়ে যায়। আর conju বিলিরুবিন water soluble. তাই ইউরিন এ সামান্য বিলিরুবিন পাওয়া যেতে পারে।

Obstructive jaundice এ conju bilirubin বাড়ে, যা water soluble । তাই ইউরিনে বিলিরুবিন পাওয়া যাবে।

√ Urine এ Urobilinogen পাওয়া যাবে?

hemolytic এ বেশি বেশি uncon bil. তৈরি হয়। তার মানে বেশি বেশি uncon bil. লিভারে যায়। বেশি বেশি বিলিরুবিন কনজুগেট হয়। বেশি বেশি con. Bil. ইন্টেস্টিনে যায়। বেশি stercobilinogen তৈরি হয়। বেশি stercobilinogen এবসর্ব হয়। বেশি urobilinogen কিডনি দিয়ে ইউরিনে যায়। অর্থাৎ Urobilinogen বেশি পাওয়া যাবে ইউরিনে।

Obstructive jaundice এ বিলিরুবিন কনজুগেট হবে ঠিকই কিন্তু ঠিকমতো ইন্টেস্টিনে যেতে পারেনা। ফলে stercobilinogen কম হবে। তার মানে urobilinogen কম হবে।

√ ইউরিনে Bile Salt পাওয়া যাবে?

bile salt, বাইলের সাথে মিশে ইন্টেস্টিনে যাবার কথা, কিন্ত Obstructive jaundice এ সেটা ব্যাক ফ্লো করে ব্লাডে যায়, তারপর সেটা ইউরিনে যায়। তাই এখানে ইউরিনে বাইল সল্ট পাওয়া যাবে।

√ Stool এর কালার কেমন হবে?

Stool এর কালার সাধারণত খাবার আর bile pigment এর উপর নির্ভর করে। বাইল yellow-green কালারের। কিন্ত ইন্টেস্টিনের বিশাল পথ অতিক্রমের ফলে কেমিক্যাল অল্টারেশন হয়ে ব্রাউন কালার হয়, এবং এটাই stool এর নরমাল কালার।

কিন্ত Obstructive jaundice এ ঠিকমত বাইল না আসায় এবং ফ্যাট এবসর্বশন না হওয়ায় pale colour, bulky, frothy stool হয়।

Hepatocellular jaundice এ বাইল প্রোডাকশনে কতটুকু সমস্যা হবে তার উপর নির্ভর করে normal or pale coloured stool হবে।

√ Stool এ Stercobilinogen কেমন হবে?

Hemolytic এ বাড়বে, এবং বাকি দুটোতে কমবে। কারণ আগেই বলা হয়েছে ( urobilinogen এর আলোচনায়)

01/06/2025

22/05/2025

#ওষুধ_খোলার_পর_কতদিন_পর্যন্ত_তা_ব্যবহার_করা_যাবে💊

১) কৌটার ট্যাবলেট (Tablet) বা ক্যাপসুল (Capsule) হলে ০৮ সপ্তাহ পর্যন্ত সেটা ব্যবহার করা যাবে। তরল ওষুধ বা সিরাপ হলে সেটা ০২ থেকে০৪ সপ্তাহ পর্যন্ত ব্যবহার করুন।

২) তরল অ্যান্টিবায়োটিকের বোতল খোলার পর ০১ থেকে ০২ সপ্তাহ পর্যন্ত ব্যবহার করুন।

৩) চোখের বা কানের ড্রপ (Drop) ০৪ সপ্তাহ পর্যন্ত ব্যবহার করা যায়।

৪) ক্রিম (cream) জাতীয় ওষুধ হলে ০৪ সপ্তাহ ব্যবহার করা যায়।

৫) ভাঙা ওষুধ সেবন করা যাবে কি?

একান্ত বাধ্য না হলে ভাঙা ওষুধ সেবন না করাই ভালো। তবে বাধ্য হলে ভাঙা ওষুধ সেবন করা যাবে। এর আগে কিছু বিষয়ে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে। ওষুধ সেবনের আগে এর রং, গন্ধ, বাহ্যিক গঠন অপরিবর্তিত থাকতে হবে। ভাঙা ওষুধ ২৪ ঘণ্টার মধ্যে সেবন করতে হবে।

ডা. শিমু আক্তার
সহকারী অধ্যাপক, ফার্মাকোলজি অ্যান্ড থেরাপিউটিকস বিভাগ, জহুরুল ইসলাম মেডিকেল কলেজ।

05/12/2024

"চোখে চোখ রেখে কথা বলবে, eye contact is very important "

"আমি যেন কখনই না দেখি তোমাদের ভারী ব্যাগের বোঝা বাবা মাকে দিয়েছ, নিজের ব্যাগের ভাড় নিজেই বহন করবে। ঠিক তেমনি নিজের জীবনের ভার নিজেই বহন করবে"

"ইতিবাচক বেহায়া হও, নেতিবাচক বেহায়া হবে না"

"Sometimes you cant find out your beauty, someone else can find it out. So never think you are useless"

"কালো কাজল যদি তোমার চোখকে সুন্দর করতে পারে, তবে হতাশা কেনো জীবনকে নয়?"

"মেয়েরা, জীবন কখনও সরলরেখায় চলে না, চলবেও না।"

"মেয়েরা, 'না' বলতে শিখবে।"

"তোমার কষ্টকে তুমি খাবে, তোমার কষ্ট তোমাকে খাবে না"

"the world is burning and someone is pouring petrol in it"

"সব ছেলেরাই সষ্ট্রার সৃষ্টি, তাহলে তোমরা কিভাবে ভাবো কেউ একটু আলাদা হবে? ”

" নারী হলো ঈশ্বরের সবচেয়ে যত্নে তৈরি করা সৃষ্টি৷ নারী হলো ঈশ্বরের ছুটির দিনে বাড়ির কাজের মতো পরম যত্নে তৈরী জিনিস, প্রতিটি নারী তার নিজস্ব স্বকীয়তায় সুন্দর।"

"এই পৃথিবীতে ঘটে যাওয়া অপরাধ গুলোর কারণ মূলত তিনটি, 'Money', 'Power', 'Se★ ।"

"মেয়েরা, কখনো কেউ তোমাকে ধোঁকা দিলে, নিজেকে তৈরি করবে, জীবনে সফলতা অর্জন করবে... যেদিন কাঙ্ক্ষিত ফল অর্জন করতে পারবে, সেদিন এক জোড়া হাই হিল আর একটা শাড়ি কিনবে। তারপর সেই জুতো আর শাড়ি পরে তার আঁচল ছেড়ে যে তোমাকে আ★ত করেছিল তার সামনে দিয়ে আত্মবিশ্বাসের সাথে নিজের মহিমায় হেঁটে যাবে..... সেদিন সে তোমার সফলতা দেখে নিজেই অনুতপ্ত হবে।"

"কঠিন প্রশিক্ষন, সহজ পরীক্ষা"

"পৃথিবীর সবথেকে বড় যু★ হলো, আমাকে আমি করে তোলা"

"sit straight, back straight"

"dont waste your tears for silly reasons, they are precious like you"

"Hope for the best, prepare for the worst"

"মেয়েরা ক্রস লেগ এ বসবে না, পা গুটিয়ে বসো। সোজা হয়ে বসো"

"আমার মেয়েরা বস্তিতেও ফিট, রেডিসনেও হিট"

"শ্বশুরবাড়িতে গিয়ে প্রথমদিন শ্বাশুড়িকে বলবে, মা কড়াইতে আগে তেল দিব নাকি কাচামরিচ দিব? "

"মেয়েরা, আমাদের একটা হৃদয় আছে, একটা মন আছে"

"মেয়েরা মনকে রংগীন করবে, বিআরটিসির লাল বাসের মতো"

"কোনো দিন পার্টনারকে ঝাড়ি দিয়ে বলবে না, 'তোমার মত মানুষ আমি আর একটাও দেখিনি 😠।' বরং ভালোবেসে বলবে 'তোমার মত মানুষ আমি আর একটাওওও দেখিনি 😇।'...সব মানুষ যদি তোমার মন মত হতো তাহলে মেলায় মানুষ কিনতে পাওয়া যেত আর সবাই মেলা থেকে পছন্দমত মানুষ কিনে নিতো।"

"সবসময়ে নিজের শ্বাশুড়ির প্রশংসা করবে, বলবে আপনি এত সুন্দর তাই আপনার ছেলেও এত সুন্দর মানুষ হয়েছে"

"শোনো মেয়েরা, বিয়ের পরেও কিন্তু ভালবাসা আসতে পারে। বিয়ের পরও তোমাকে যে কেউ পছন্দ করতে পারে। তোমাকে অনেক ভালবাসা দিতে চাইতে পারে৷ তাতে তুমি কি করবা? সংসার ছেড়ে চলে যাবে? না মেয়েরা৷ যাবে না। তোমাকে বিয়ের পরও কেউ ভালবাসে এতে তুমি খুশি হবে, এতে প্রমান হয় তুমি ভালবাসার যোগ্য, তুমি ভালবাসা পাওয়ার সকল গুনাগুন নিয়েই এসেছ। এতেই তুমি খুশি থাকবে। তাকেও বলে দিবে, আপনার প্রস্তাবে আমি খুশি হয়েছি"

"মেয়েরা, যেখানেই যাবে রানীর মতো থাকবে৷ তুমি যদি ঘরের গৃহিণী ও হও, সেখানেও রানীর মতো থাকবে"

"জিহ্বা সবচেয়ে ভয়ানক অঙ্গ, এই জন্য একে ৩২-টা ধারালো ছুরির ভেতর রাখা, তাও শাসনে রাখা যায় না।"

'"কাউকে 'স্বাগতম' বলার আগে হাজারবার ভাববে।"
[কলেজে আমাদের 'স্বাগতম' জানানো হয়েছিল, কথাটার মর্ম সিস্টারের ভাষায়,"যে সু(ভালো) আগমনে তম(অন্ধকার) গত হয়।"] 🖤

"মনে রাখবে মেয়েরা, তোমরা অনেক মূল্যবান কারন তোমার একটা জঠোর আছে"

"তোমার একটা 'হ্যাঁ'/'না' তোমার জীবন বদলে দিতে পারে।"

"মেয়েরা হলো পানির মত। যখন যে পাত্রে রাখবে সেটারি আকার ধারন করবে"

"মেয়েরা তোমাদের মনটা যেন বাসের হেল্পারের মত বড় হয়। পাবলিক বাসের হেল্পাররা বাসের ভেতর বসার জায়গা না থাকা সত্ত্বেও প্যাসেন্জার ওঠার সুযোগ করে দেয়। তাকে সিট অাছে কিনা জিজ্ঞেস করলে সিট খালি থাকুক বা না থাকুক সে সবাইকে বলে, হ্যাঁ সিট অাছে। সে সবাইকে বাসে টেনে তোলে। জায়গা করে দেয়। কাউকে ফেলে যায় না সে। তোমরাও তোমাদের মনটা তার মত উদার করবে।

"একা চলতে শিখ। একা হতে কখনো ভয় পাবেনা।"

"no news is good news"

"Good luck bad luck, who knows?
Only God knows"

"মেয়েরা নিজেদের বিক্রি করে দিও না। সস্তা বানিয়ে ফেলো না"

"ছেলেরা গ্যাসের চুলা,মেয়েরা মাটির চুলা"

"তোমরা যেখানেই যাও না কেন, be an asset"

"তোমার আকাশে যাকে তুমি সূর্য ভাবো, হতে পারে তার আকাশে তুমি লক্ষ তারার এক তারা।"

"এই পৃথিবীতে সবচেয়ে বড় যুদ্ধ হল আমাকে আমি করে গড়ে তোলা।"

"Celebrate your failure."

"তোমার কষ্ট তোমাকে খাবে না, তুমি তোমার কষ্টকে খাবে।"

"You should be someone, তুমি হেঁটে গেলে যেনো মানুষ দুইবার তাকিয়ে দেখে এমন ভাবে নিজেকে গড়ে তোলো।"

"সবসময় চোখে চোখ রেখে সত্য কথা বলবে, Eye contact is so important"

"আয়নার সামনে দাঁড়িয়ে নিজেকে বলবে 'I'm the most beautiful lady in the world, I'm the emperor of my own world.' "

"রাজ্য চালায় রাজা, আর রাজাকে চালায় রাণী... You know the rest, Girls!"

"মনে রেখো, তুমি ভাগ্যবতী, কারণ তোমাকে ভালোবাসার মতো কেউ না কেউ এই পৃথিবীতে আছে।"

"Don't be so expensive, Don't be so cheap!"

" 'ভালো' শব্দটা 'ভালোবাসা'-র অর্ধেক, তাই যা কিছু ভালো সেগুলোকে ভালবাসবে।"

"মনে কর তোমাকে একটি গাজর, একটি ডিম আর কফি দেয়া হলো... সবগুলো কে ফুটন্ত পানিতে দাও, দেখবে গাজর সেদ্ধ হয়ে নরম হয়ে গিয়েছে, ডিমের দিকে লক্ষ্য করলে দেখবে তা কঠিন, শক্ত হয়ে গিয়েছে আর কফিটা পানির সাথে মিশে গিয়ে এক অপূর্ব সুগন্ধ ছড়াচ্ছে... ;
জীবনে অনেক সমস্যার মুখোমুখি হবে, কখনো গাজরের মতো নরম বা ডিমের মতো শক্ত হয়ে যেও না... মেয়েরা, তোমরা কফির মতো পানির সাথে মিশে গিয়ে এক অপূর্ব সুগন্ধ ছড়াবে...!
মেয়েরা শুভ্র ফুলের মতো, এমনি হয়তো কেউ খেয়াল করবে না... কিন্তু তারা চুপ থেকে নিজের কাজের মাধ্যমে সবার মধ্যে জায়গা করে নিবে, ফুল যেমন সুগন্ধ ছড়ায়....."

সংগৃহীত।