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04/08/2023

19/10/2016

10/04/2014

Les troubles de la mémoire chez la personne âgée:

Définition

La mémoire est la capacité d'acquérir une information, de la conserver intacte et de la restituer à la demande.

Physiologie de la mémoire

Trois types de mémoires

La mémoire sémantique : ce sont les connaissances, la culture générale.
La mémoire épisodique : c'est notre histoire autobiographique, souvenirs d'épisodes de notre vie, d'un visage, d'un lieu.
La mémoire implicite ou procédurale : elle est liée aux habitudes, au savoir-faire.
Les étapes de la mémorisation

La saisie de l'information

Recours aux percepteurs : yeux, oreilles, nez, peau, langue.
Etre attentif.
La fixation de l'information

Associé l'information à une pensée, un objet, un mot.
Fixé l'information par son organisation : son sens, son temps, son espace.
Le stockage et la restitution

Les informations sont stockées à la périphérie du cerveau (le cortex).
L'émotion joue un rôle dans le mécanisme de la mémoire.
La restitution peut être influencé par l'âge (rythme lent chez la personne âgée) et le contexte.

L'entretien de la mémoire chez la personne âgée

Appeler les patients par leur nom.
Se nommer quand on arrive.
Vérifier la présence et la propreté de la prothèse auditive et visuelle.
Parler clairement et en face.
Marquer des repères dans le tps : lever/coucher, heure de repas fixe, vêtement de jour / de nuit, dire la date, annoncer à l'avance les dates importantes (rendez-vous), les jours fériés, les fêtes.
Apporter de nouvelles informations : dans le monde, dans la ville, actualité.
Stimuler tous les sens : faire sentir aliments, goûter les aliments, sentir fleurs, écouter la télé.
Entretenir ce qu'il aime : animation, chanson, enfants.
Leur faire choisir leur vêtements.
Expliquer ce qu'on va faire.

10/04/2014

Le syndrome de glissement:

Définition

Le syndrome de glissement est une décompensation rapide de l'état général faisant suite à une affection aiguë qui est en voie de guérison et qui parait guérir. La personne semble refuser inconsciemment de vivre.

Signes cliniques

Installation sur quelques jours d'une anorexie totale associée à :

Des troubles digestifs : météorisme abdominal, constipation avec fécalome, trouble de la déglutition.
Des troubles métaboliques : amaigrissement, déshydratation extra puis intracellulaire.
Des troubles sphinctériens : incontinence ou rétention d'urine par un éventuel égorgement.
Des troubles neuro-psychologiques : désintérêt total, clinophilie (resté couché), agitation.

Signes biologiques

Hypoalbuminémie.
Augmentation des hématocrites.
Protidémie stable ou augmenter.
Diminution de l'urée.
Légère anémie.
Hyperleucocytose.
Augmentation de la vitesse de sédimentation : signe d'infection.
Hyperalpha-2-globulinémie.

Complications

Infection pulmonaire et ou urinaire.
Escarres.
Complication thrombo-embolique.

Traitements

Traitement préventif

Lutter contre la déshydratation.
Surveiller le transit.
Antibiothérapie.
Traitement curatif

Nursing rigoureux, prévention d'escarre.
Maintenir une alimentation et une réhydratation.
Sondage plusieurs fois par jour ; Microlavement devant une constipation.
Sonde rectale si météorisme abdominal.
Mobilisation passive et massage par le kinésithérapeute.
Antibiothérapie.
Antidépresseur.
Psychothérapie.

10/04/2014

Le refus alimentaire:

Examens cliniques

Recherche d'une cause

Bucco-dentaire.
Digestive.
Générale.
Analyse des conséquences

Déshydratation.
Dénutrition.

Examens complémentaires

Grandes fonctions métaboliques : albuminémie, N.F.S.
Analyse de déglutition.
Fibroscopie œso-gastro-duodénale à la recherche d'un ulcère.
Bilan infectieux : N.F.S., V.S.
Bilan de dénutrition : poids, albumine, C.R.P.

Causes

Etat anxieux, dépressif, névrotique.
Déshydratation extra ou intracellulaire.
Agueusie due à la prise de médicaments.
Fécalome.
Ulcère duodénal ou hernie hiatale.
Hyperthermie.

Traitements

Traitement symptomatique

Réhydratation et rénutrition par voie parentérale.
Traitement étiologique

Antidépresseur
Réinsertion dans le milieu d'origine.
Correction d'une hyponatrémie.
Arrêt de certains médicaments.
Traitement d'ulcère gastro-duodénal.

10/04/2014

La personne âgée grabataire:

Définition

La personne grabataire est une personne qui ne quitte pas spontanément sont lit.


Facteurs favorisants

Le vieillissement physiologique.
Les polypathologies : arthrose, diabète, hypertension artérielle, cholestérol, ostéoporose.
Stress.

Complications de l'état grabataire

Complications cardio-vasculaire

Phlébite.
Hypotension orthostatique.
Tachycardie.
Complication cutanée

Escarre.
Complications pulmonaire

Infection pulmonaire : bronchopathie.
Problème de déglutition.
Stase pulmonaire.
Complication digestive

Constipation créant un fécalome responsable d'une occlusion.
Complications musculaire et articulaire

Amyotrophie.
Ankylose des articulations.
Rétraction tendineuse.
Complication neurologique

Compression des nerfs périphériques.
Complications urinaire

Rétention urinaire.
Infection urinaire.
Complications psychologique

Repli sur soi.
Isolement.
Attitude régressive envers le maternage.

Soins infirmiers et traitement

Bilan préalable

Grille A.G.G.I.R. (autonomie gérontologie groupe iso-ressource), permet d'évaluer :
La cohérence.
L'orientation
La toilette.
L'habillage.
L'alimentation.
L'élimination urinaire et fécale.
Les transferts.
Les déplacements à l'intérieur et à l'extérieur.
La communication à distance.
Bilan des causes de l'alitement.
Bilan psychologique et social (entourage, domicile, ressource).
Prise en charge de la personne grabataire

Relationnel et psychologie à revaloriser, stimuler réintroduire la notion de plaisir.
Hygiène.
Surveillance de l'alimentation.
Elimination : constipation, incontinence.
Prévention de l'infection bronchique : position demi-assise, toux, température, expectoration.
Cardio-vasculaire : bande de contention, levé précoce et progressif.
Escarre : varié les positions, matelas spécifique, massage.

10/04/2014

L'incontinence urinaire:

Définition

L'incontinence est un symptôme dans lequel l'émission involontaire d'urine engendre un problème social, hygiénique ou médical évident.


Les différents types d'incontinences

L'incontinence urinaire par instabilité vésicale

Pollakiurie.
Fuites abondantes.
Les symptômes sont majorés par le froid, les bruits d'eau qui coule, l'anxiété, l'émotion.
L'incontinence à l'effort

Fuite provoquée par un effort.
L'incontinence de circonstance

L'incontinence de circonstance est la plus fréquente. Il s'agit d'un incontinence limite qui par un autre facteur devient incontinence.

Mauvaise qualité de l'environnement.
Incapacité physique à se lever, immobilisation, cécité.
Médicament qui diminue le seuil de vigilance.
L'incontinence urinaire par rétention chronique

Les hommes sont les plus touchés, la vessie se vide mal et pas complètement.

Causes

Instabilité vésicale

Neurologique : accident vasculo-cérébral, Parkinson, paraplégie.
Lithiase, tumeur de la vessie, irradiation pelvienne, escarre.
Fécalome.
Diabète.
Loco-régionale

Incontinence d'effort.
Séquelles obstétricales, chirurgie pelvienne.
Rétention chronique

Neurologique : accident vasculo-cérébral, Parkinson, paraplégie.

Conséquences

Conséquence sociale

Restriction hydrique par peur de fuite.
Arrêt de l'activité physique.
Honte.
Augmentation des coûts.
Refus d'acceptation.
Trouble sexuel.
Conséquence hygiénique

Mauvais état cutané.
Infection due à la macération des urines.
Utilisation de matériel par honte.

Prise en charge

Evaluation de l'incontinence

Lieu et mode de vie.
Niveau de l'autonomie.
Psychologie.
Trouble urinaire : calendrier mictionnel.
Traitement

Chirurgie.
Médical : oestrogénothérapie.

Soins infirmiers

Maintenir une autonomie.
Banaliser la situation.
Acceptation de la réalité par la personne âgée.
Valoriser l'image de soi.
Soigner les infections urinaires.
Prévenir les épines irritatives.
Adapter l'environnement.

10/04/2014

La déshydratation de la personne âgée:

Définition

La déshydratation de la personne âgée est liée à une perte rapide et non compensée d’une grande quantité d’eau et d’électrolyte.

L'eau représente 60 % du poids du corps. Elle est répartie dans différents secteurs :

Intracellulaire : possède des ions potassium.
Extracellulaire : possède des ions sodium.
Appareil circulatoire : intra-vasculaire.
Secteur interstitiel : extra-vasculaire.

Causes de la déshydratation

Diminution de la sensation de soif.
Chaleur.
Hyperthermie.
Diarrhée, vomissement.
Polypathologie.
Dépendance et perte d'autonomie.
Prise d'un traitement diurétique.

Signes cliniques

Sécheresse buccale et des muqueuses.
Pli cutané.
Perte de poids.
Polydipsie.
Insuffisance rénale.
Diminution de la diurèse.
Augmentation de la concentration des urines.
Constipation.
Hypovolémie :
Hypotension.
Bradycardie.
Trouble de la vigilance.
Asthénie.
Altération de l'état général.

Complications

Neurologique : trouble conscience, risque d'hémiplégie dû au bas débit cérébral.
Cardio-vasculaire : thrombose veineuse, infarctus, collapsus.

Traitements

Réhydratation massive : faire boire, perfusion intraveineuse, perfusion sous-cutanée, sonde gastrique.
Apport en sodium.