07/07/2025
🩺 Primum non nocere — En premier, ne pas nuire
🧠 Une réflexion proposée à l’occasion de la grève des médecins du 7 juillet 2025
📖 Inspirée de l’article “Why tackling overuse will not succeed without changing our culture” – BMJ Quality & Safety
À l’heure où de nombreux soignants expriment leur malaise face aux conditions d’exercice, à la surcharge et à la perte de sens du soin,
➡️ Je souhaite, en tant que kinésithérapeute, proposer une réflexion collective.
Aujourd’hui, trop d’actes médicaux sont réalisés sans réelle utilité : examens systématiques, imageries "par précaution", traitements prescrits “par automatisme”…
➡️ Ce sont ce qu’on appelle des soins non fondés.
❓ Qu’est-ce qu’un soin non fondé ?
👉 C’est un soin qui :
– n’apporte pas de bénéfice significatif pour la santé,
– ne modifie pas la prise en charge,
– ou présente plus de risques que d’avantages.
🎯 Exemples concrets :
IRM pour un simple mal de dos
Antibiotiques pour une infection virale
Séances passives répétées (massages, ultrasons…) sans objectif clair
💥 Ces soins peuvent sembler rassurants, mais en réalité :
– Ils retardent les examens utiles pour ceux qui en ont besoin
– Ils épuisent le système de santé
– Et ils fragilisent la relation soignant–patient
📌 Ce que dit l’article du BMJ :
🔸 Les patients jouent un rôle : influencés par des articles ou forums peu fiables, ils demandent parfois des examens non nécessaires
🔸 Les soignants, parfois sous pression ou mal formés à dire "non", cèdent à cette logique
🔁 Résultat : une spirale de surmédicalisation et une saturation du système
💡 Valoriser l’expertise, pas seulement l’acte
Ce changement passe par une vraie reconnaissance du raisonnement clinique.
Un bon soin, c’est parfois savoir s’abstenir, écouter, expliquer, guider.
🔍 Un professionnel compétent n’est pas celui qui prescrit le plus,
➡️ mais celui qui prend les bonnes décisions au bon moment.
✅ Les solutions à notre portée :
💬 Favoriser le dialogue et la pédagogie avec les patients
📚 Encourager les soignants à s’appuyer sur les preuves scientifiques pour écarter les soins inutiles
💡 Promouvoir une culture du soin pertinent, réfléchi et mesuré
💶 Réduire les soins non fondés, c’est aussi :
✔️ Moins d’attente pour ceux qui en ont vraiment besoin
✔️ Mieux valoriser le temps des professionnels
✔️ Mieux rémunérer la qualité, pas la quantité
💬 Réflexion finale : "Soigner, ce n’est pas aller plus vite.
C’est accorder du temps à l’évaluation, à l’échange et à la décision partagée.
C’est là que commence la véritable prise en charge."
📚 Envie d’aller plus loin ?
L’article est en libre accès (en anglais) ici :https://qualitysafety.bmj.com/content/early/2025/05/12/bmjqs-2024-018440.full
