14/11/2025
При дете на 3 г. със силно изоставане в речта, липса на зрителен контакт, ограничена реакция на звук, сензорно “изключване”, чиито родители споделят, че са давали телефон на детето да играе в продължение на часове, е важно да се мисли в следните направления:
1. Симптоми, вследствие продължително гледане на телевизия, телефон, таблет
При много малки деца прекомерният екран може да доведе до:
• регрес в речта
• липса на очен контакт
• ограничена спонтанна комуникация
• фиксиране/отдръпване от средата
• трудности с вниманието
Това често имитира Разстройство от аутистичния спектър (РАС), но при интензивна работа и намаляване на екраните, симптомите значително се повлияват.
2. Разстройство от аутистичния спектър (РАС)
Поради наличието на:
• липса на зрителен контакт
• ограничена социална ангажираност
• несъответстваща реакция на слухови стимули
• сензорни особености
• липса на функционална игра и реч
Задължително трябва да се направи оценка от психиатър/клиничен психолог с опит в РАС.
3. Генерализирано нарушение на развитието / Сензорна депривация
При деца, които са прекарвали голяма част от времето си пред екрани и са получавали ограничено количество реална комуникация, взаимодействие и игра с възрастен или други деца, често се наблюдава т.нар. сензорна и социална депривация. В резултат развитието на речта, вниманието и социалните умения може да се забави значително. При липса на реална двупосочна комуникация дефицитите в развитието на детето може да се дължат на липса на стимули, а не на неврологично нарушение.
4. Нарушение на слуховата обработка / поведенческа липса на реакция
Възможно е детето да не може да обработва слуховата информация, което се наблюдава често при разстройство от аутистичния спектър и при екранна зависимост.
Препоръки за цялостен план за работа
1. Мултидисциплинарна оценка:
• детски клиничен психолог (зрителен контакт, внимание, комуникация, игра)
• логопед
• специалист по ранно детско развитие
• психиатър (при необходимост)
• Поведенческо аудиологично изследване за малки деца, (ако има съмнение за слухова обработка)
2. Посещаване на детска градина – колкото по-често, толкова по-добре
Средата структурира детето и намалява ефекта на екраните. Груповата социализация е терапия сама по себе си.
3. Интензивна „жива“ стимулация
Работа с детето в следните посоки:
• стимулиране на съвместно внимание
• игри „лице в лице“
• имитационни игри
• музика, движение, сензорни игри
• игра с предмети, книги, кутии, кубчета
4. Значително ограничаване на екраните
Най-ефективният подход:
• родителят да замени екрана с игра, контакт, движение, книжки
• да се очаква силен протест, ако детето е привикнало към екрани (нормална абстинентна реакция)
5. Работа за повишаване на комуникацията
• PECS или други системи за алтернативна комуникация при нужда
• стимулиране на имитацията на звуци и действия
• кратки, ясни инструкции
• структуриране на заниманията на детето
Какво е нужно да знае родителя, поднесено ясно и внимателно:
- Детето има значително изоставане в развитието, което не може да бъде обяснено само с „късно проговаряне“.
- Нужна е активна и ежедневна работа, не „изчакване“.
- Прекомерното използване на екран е оказало реално и сериозно влияние върху развитието на детето.
- Признаците налагат комплексна оценка, включително за разстройство от аутистичния спектър.
Необходимо е родителите да:
• запазят спокойствие, но да поемат активна роля
• приемат, че детето има нужда от помощ сега, не след месеци
• се включат в терапията (поне 30 мин структурирана игра дневно)
• въведат ясни ритуали: сън, хранене, игра
• отчитат малките успехи
Д-р Таня Илиева - детски клиничен и училищен психолог
снимка: Интернет