01/11/2025
Comparto nuevo caso de DATM.
Paciente 14 años, acude a nuestra consulta con dolor agudo EVA 8/10 en región pre auricular derecha y este se acentúa con la palpación, se observa apertura bucal con desviación a derecha y limitación de 32 mm. Lateralidad izquierda disminuida (6 mm)
Como antecedente, la madre relata que el hijo tiene el hábito de mordisquear lápices (para función).
TC: Se observa ATM derecho e izquierdo en retroposición (espacio anterior abierto - espacio posterior reducido).
El uso de *ARTICULADOR VIRTUAL* en este tipo de pacientes para el diagnóstico y tratamiento de Disfunción de ATM, es una herramienta versátil, ya q se puede observar si existe de forma precisa puntos de contacto prematuro que puede ocasionar distracción condilar sin necesidad de articulador físico.
Diagnóstico:
- Disfunción craneo - cervico - mandibular
- Desplazamiento de disco articular sin reduccion ATM Derecho (etapa aguda)
- Bloqueo articular ATM derecho.
- Retroposicion mandibular
Tratamiento (6 meses)
1. AINES - Relajante muscular
2. Dispositivos intrabucales:
- Guia anterior
- Estabilizador
- Descompresión derecha
-Patrón a lateralidad izquierda
- Terapia Fisica por Fisioterapeuta durante todo el tratamiento.
Paciente fue dado de alta asintomático (sin dolor), con desprogramación neuromuscular del sistema cráneo cervical mandibular.
Apertura Bucal recta (45 mm)
En TC de control se observa la relación condilo fosa de ATM bilateral en correcta posición.
Se observa claramente un cambio significativo a nivel oclusal estando la mandíbula ya en correcta posición.
El paciente fue derivado a Ortodoncia para iniciar tratamiento ya que ahora la mandíbula se encuentra en correcta posición. Posteriormente si fuera el caso pasará por Rehabilitacion para un ajuste oclusal funcional ideal.
Debemos entender que iniciar Ortodoncia en este tipo de pacientes sin haber realizado antes el tratamiento de ATM de forma correcta, este paciente terminara con desplazamiento de disco sin reducción irreversible.
Si el paciente presenta alguna sintomatología a nivel de ATM se DEBE realizar tratamiento ANTES de iniciar Ortodoncia, Rehabilitación e Implantes dentales, y no hacerlo despues, ya que la posición correcta de la mandíbula conseguida de forma previa, es fundamental para el resultado óptimo de estos tratamientos.
Erick Rojas Quiroz
Cochabamba - Bolivia 🇧🇴
