27/01/2026
Nueva guia AVC isquemico (conocimiento salva vidas y en este caso cerebros)
RECIÉN SALIDO DEL HORNOOO 🚨🧠
GUÍA AHA/ASA 2026 – MANEJO INICIAL DEL ACV ISQUÉMICO
👉 5 PUNTOS CLAVE:
🔵 1) El tiempo sigue siendo cerebro… pero ahora con mejor triage.
La guía enfatiza sistemas regionales de atención y una mejor selección del hospital de destino. Cuando es posible, se debe priorizar el traslado directo a centros con capacidad de trombectomía, evitando retrasos innecesarios.
🔵 2) Trombolisis IV: alteplasa o tenecteplasa son opciones válidas.
En la ventana de hasta 4.5 horas, se recomienda iniciar trombolisis lo más rápido posible en pacientes elegibles, incluso si el NIHSS es bajo pero el déficit es discapacitante. Menos demoras, menos excusas.
🔵 3) Ventanas extendidas: la imagen manda.
En pacientes con inicio desconocido o entre 4.5–9 horas, la trombolisis puede considerarse si hay tejido cerebral salvable en estudios avanzados (DWI-FLAIR mismatch o perfusión). No es solo el reloj, es el cerebro viable.
🔵 4) Trombectomía mecánica: indicaciones ampliadas.
Hay evidencia para beneficiar a pacientes antes excluidos, incluyendo algunos con núcleos isquémicos grandes y, de forma contundente, en oclusión de la arteria basilar hasta 24 horas si cumplen criterios clínicos e imagenológicos.
🔵 5) Ojo con el manejo intensivo: más no siempre es mejor.
No se recomienda control glucémico intensivo (80–130 mg/dL) ni bajar agresivamente la presión arterial (
