19/05/2014
Ciatica
Causas de Ciática o Ciatalgia
• Trauma directo en los glúteos o muslos (a menudo por una inyección en los glúteos).
• Presión externa prolongada en el nervio o presión por estructuras corporales próximas.
• Las Fracturas de pelvis tienden a generar problemas como la ciática
• Heridas de bala.
• La ciática también puede desencadenarse por Inyecciones intramusculares en los glúteos.
• Estar sentado o acostado por tiempo prolongado con presión en los glúteos.
• Enfermedades sistémicas que causan polineuropatía (daño a múltiples nervios), como la diabetes mellitus.
• Presión por presencia de un tumor, absceso, hernia de disco, o sangrado en la pelvis.
• En muchos casos, no se puede identificar la causa.
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Diagnóstico
• EMG (registro de actividad eléctrica en los músculos).
• Pruebas de conducción nerviosa (VCN).
• Pruebas funcionales positivas: Lassegue (Straight leg raising test).
• Signo de bonnet positivo.
• Signo de lasegue en sedestación.
• Signo de Lasegue cruzado (signo de lasegue Moutaud Martin).
• Signo de Bragard positivo.
• Es buena practica realizar la prueba diferencial según laségue para la diferenciación entre ciática y dolor de cadera.
Tratamiento
Para que el tratamiento de la ciática sea efectivo se debe saber con claridad la causa de la ciática. El tratamiento siempre va orientado a buscar la máxima recuperación de la funcionalidad de la zona afectada.
El tratamiento conservador fisioterapéutico incluye:
• Masaje liberador del nervio ciático.
• Criomasaje.
• Masaje descontracturante.
• Control del dolor mediante impulsos eléctricos.
• Electroterapia.
• Ejercicios para el mantenimiento o recuperación de la movilidad y fuerza física.
• Orientación en el uso de aparatos ortopédicos, si son necesarios:
Otras veces se requiere de intervención quirúrgica para remover la causa de la ciática. Estas intervenciones pùeden ir desde la microcirugía al disco, disectomia (quitar parte del disco), laminectomía (ampliar parte de donde sale la raiz nerviosa), y otras técnicas más novedosas como el implante de discos artificiales para sustituir el disco dañado si es el caso.
El tratamiento farmacológico incluye analgésicos y antiinflmatorios.
Muchos otros medicamentos pueden reducir los dolores punzantes que experimentan algunas personas como por ejemplo: fenitoína, carbamazepina o los antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina.
Los esteroides pueden ayudar a reducir la inflamación relacionada con el disco herniado, pero, en lo posible, se debe evitar o minimizar el uso de estos medicamentos para reducir el riesgo de los efectos secundarios producidos por ellos.
Prevención de la ciática
• Higiene postural de columna.
• Mantener un peso adecuado.
• Hacer ejercicios que fortalezcan la espalda y el abdomen.
• Evitar estar sentado por tiempo prolongado.
• Evitar traumas en la zona lumbar, glúteos o pelvis.
