Loren Andrade Geriatra

Loren Andrade Geriatra Geriatra e Cardiogeriatra CRM-SE 4847 RQE 4900

Finerenona no idoso frágil com insuficiência cardíaca — Análise do FINEARTS-HF acabou de responder uma pergunta que muit...
08/03/2026

Finerenona no idoso frágil com insuficiência cardíaca — Análise do FINEARTS-HF acabou de responder uma pergunta que muitos tinham medo de fazer. 👇

73% dos pacientes do estudo eram frágeis. E o resultado foi claro: o benefício da finerenona foi consistente em todos os graus de fragilidade, com P de interação de 0,77.
O perfil de segurança — hipercalemia, função renal, hipotensão — também não foi modificado pela fragilidade.

Na prática, isso significa que a fragilidade não é contraindicação à finerenona. O paciente mais frágil tem maior risco basal e, portanto, potencial de maior benefício absoluto com o tratamento.

Mas há um ponto que o estudo não responde e que o cardiogeriatra não pode ignorar: pacientes com fragilidade muito severa foram excluídos do ensaio.
E nenhum dado de composição corporal, força muscular ou sarcopenia foi coletado.

A mensagem final é essa: prescreva com base na evidência, monitore com a complexidade do idoso em mente, e não deixe a fragilidade ser um motivo para negar tratamento a quem mais precisa.

Salva esse carrossel, compartilha com sua equipe e me conta nos comentários: você já usa finerenona nos seus pacientes com ICFEp?

Quer se atualizar em cardiometabolismo no idoso? Digite CNI nos comentários. 👇

07/03/2026

Você evita semaglutida no paciente idoso e frágil?

Os dados mais recentes dizem que talvez você esteja privando justamente quem mais se beneficia. 👇

Um estudo de 2025 no JACC Heart Failure analisou mais de mil pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada e obesidade.

Sessenta por cento eram muito frágeis.

Resultado: quanto mais frágil o paciente, maior foi a melhora dos sintomas com semaglutida.

Mas há um ponto crítico que o estudo não respondeu: composição corporal não foi avaliada. Nenhuma medida de massa muscular, nenhum handgrip, nenhuma bioimpedância.

E sabemos que até 40% da perda de peso com GLP-1 pode ser massa magra — um risco real e silencioso no idoso sarcopênico.

A mensagem prática é clara: semaglutida no idoso frágil com ICFEp pode e deve ser considerada, mas precisa vir acompanhada de proteína adequada (mínimo 1,2 g/kg/dia), exercício resistido e monitoramento da composição corporal.

A fragilidade não é mais contraindicação. É motivo para mais cuidado, não para menos tratamento. 💪

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06/03/2026

‼️ O IMC do seu paciente idoso está normal. Você está tranquilo. ‼️

Mas 70% dos idosos com IMC normal têm alguma alteração grave de composição corporal — e você não está vendo.

Isso tem nome: obesidade sarcopênica.

É a combinação de excesso de gordura com perda de massa e força muscular. E ela mata — o risco de morte em 10 anos quase triplica quando os dois critérios estão alterados.

O problema é que o IMC sozinho detecta menos de 15% dos casos em idosos acima de 80 anos.

No vídeo eu mostro o fluxograma completo em 3 etapas:
1️⃣ Triagem — IMC ou circunferência de cintura elevados + sinais de sarcopenia pelo SARC-F
2️⃣ Diagnóstico — handgrip para avaliar força muscular + composição corporal por DXA ou bioimpedância, calculando a massa magra dividida pelo peso
3️⃣ Estadiamento — com ou sem complicações cardiovasculares, metabólicas ou funcionais
Três etapas. Sem equipamento caro. Aplicável no seu consultório hoje.
Salva esse vídeo e compartilha com quem cuida de idosos.
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🩺 3 MITOS SOBRE GLP-1 RAs EM IDOSOS Te contamos a Verdade Baseada em EvidênciasQuantas vezes você já ouviu que “canetas ...
05/03/2026

🩺 3 MITOS SOBRE GLP-1 RAs EM IDOSOS

Te contamos a Verdade Baseada em Evidências

Quantas vezes você já ouviu que “canetas emagrecedoras não são eficazes nem seguras para idosos”?

Como cardiogeriatra, vejo diariamente a desinformação limitando o acesso de pacientes idosos a terapias que podem salvar vidas.

Hoje desmistifico 3 crenças comuns sobre semaglutida e tirzepatida nesta população:

❌ MITO 1: Causam hipoglicemia frequente ✅ REALIDADE: Baixo risco em monoterapia (mecanismo glicose-dependente)
❌ MITO 2: Não funcionam em idosos ✅ REALIDADE: Eficácia mantida mesmo após 80 anos + proteção CV e renal
❌ MITO 3: Sempre causam sarcopenia ✅ REALIDADE: Risco controlável com proteína adequada + exercícios de resistência

💡 A idade cronológica NÃO é contraindicação! O que precisamos é de avaliação individualizada e acompanhamento multidisciplinar.

👉 SALVE este carrossel para consultar na prática clínica e COMPARTILHE com colegas que atendem pacientes idosos!

Qual desses mitos você já ouviu no consultório? Comenta aqui! 👇

MedicinaBaseadaEmEvidencias geriação dralorengeriatra

03/03/2026

🚨 ESTUDO INÉDITO sobre controle de PA na Síndrome CKM

Pela PRIMEIRA VEZ, um estudo avaliou os benefícios do controle intensivo da pressão arterial (< 130/80 mmHg) de acordo com os ESTÁGIOS da síndrome cardiovascular-renal-metabólica.

📊 RESULTADO PRINCIPAL:
O controle intensivo reduziu eventos CV em TODOS os estágios:

📍 ESTÁGIO 2 (fatores de risco metabólicos):
↓ 39% eventos cardiovasculares

📍 ESTÁGIO 3 (doença subclínica):
↓ 29% eventos cardiovasculares

📍 ESTÁGIO 4 (doença estabelecida):
↓ 33% eventos cardiovasculares

💡 IMPLICAÇÃO:
Não importa em que estágio seu paciente está - o controle intensivo é benéfico e SEGURO em todos eles!

🎯 Esta é a primeira evidência para guiar o tratamento estratificado por estágio CKM.

📚 Quer se aprofundar no manejo completo da síndrome cardiorenal metabólica no idoso?
👉 Digite CNI nos comentários!

Fonte: JAMA 2024 | China Rural Hypertension Control Project

geriação

🥩 VOCÊ PRESCREVE GLP-1 RAs PARA IDOSOS MAS ESQUECE DA PROTEÍNA?Esse é o erro que leva à sarcopenia iatrogênica - perda m...
02/03/2026

🥩 VOCÊ PRESCREVE GLP-1 RAs PARA IDOSOS MAS ESQUECE DA PROTEÍNA?
Esse é o erro que leva à sarcopenia iatrogênica - perda muscular causada pelo próprio tratamento.
Deslize para o protocolo completo baseado em AACE 2025 ➡️

O TRATAMENTO DA OBESIDADE É MULTIDISCIPLINAR!!

Tratar obesidade apenas com Remédio é como construir uma parede com Tijolo sem Cimento!
Uma hora vai desabar!!

O PROBLEMA:
GLP-1 RAs → Saciedade → Idoso come menos → Proteína inadequada → PERDA MUSCULAR
A SOLUÇÃO EM 3 PASSOS:
1️⃣ Necessário: Peso × 1,5 = gramas de proteína/dia
Exemplo: 70kg = 105g/dia
2️⃣ ORIENTE AS MELHORES FONTES:
• Proteínas MAGRAS (frango, peixe, ovos, queijo cottage)
• Evitar gorduras que pioram saciedade

3️⃣ PRESCREVA:
• Exercício resistido 3x/semana
• Monitoramento com DXA/BIA

💡 ENCAMINHE AO NUTRICIONISTA E EDUCADOR FÍSICO!
TRATAMENTO DA OBESIDADE É MULTIDISCIPLINAR!

Recomendações-chave:
• ≥1,2g/kg/dia de proteína (ideal 1,5-2,0g/kg/dia)
• Priorizar proteínas MAGRAS
• Exercício de resistência obrigatório em idosos
• Objetivo: prevenir sarcopenia durante perda de peso com GLP-1 RAs
📥 Material complementar com lista de alimentos no link da bio!

👉 SALVE para ter no consultório
👉 COMPARTILHE com colegas que prescrevem GLP-1 RAs

📚 REFERÊNCIA:
American Association of Clinical Endocrinology (AACE). Algorithm for Obesity Treatment — 2025 Update. Endocrine Practice 2025;31:1351-1394.



01/03/2026

Antidiabétics são capazes de reduzir a progressão da Síndrome de Fragilidade? 💊💉

Idoso com DM2 tem mais a ganhar com SGLT-2i e GLP-1RA — não menos.

Um estudo de 2026 com 53 mil idosos mostrou que GLP-1RA e SGLT-2i não apenas protegem o coração — eles podem frear o próprio processo de fragilização. E o efeito é quase todo independente dos benefícios cardiovasculares. 🧓💊

Baseado em: Park CM et al., Diabetes Care 2026 | doi: 10.2337/dc25-1031


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28/02/2026

“O antidiabético que você evitava no idoso frágil pode ser exatamente o que ele mais precisa” 💊💉

Idoso frágil com DM2 tem mais a ganhar com SGLT-2i e GLP-1RA — não menos.

Um estudo com 740 mil pacientes do Medicare mostrou que o NNT cai de 159 para apenas 39 nos frágeis.

Fragilidade não é contraindicação: é o maior argumento para otimizar o tratamento.

🔬
Baseado em: Kutz et al., Diabetes Care 2023 | doi: 10.2337/dc23-0671

27/02/2026

🚨 ESCORES CARDÍACOS NÃO BASTAM NA AVALIAÇÃO DO IDOSO COM IC!

Novo estudo valida o que a gente já suspeitava: MAGGIC, Seattle HF Score, FEVE... Nenhum deles isoladamente captura as VULNERABILIDADES GERIÁTRICAS que realmente predizem desfechos ruins em idosos com IC.

🩺 ENTRA O 10-TaGA (10-minute Targeted Geriatric Assessment):

📊 METODOLOGIA:
• 326 pacientes, média 81 anos
• Avaliação de 10 domínios geriátricos
• Seguimento de 1 ano
• Desfecho: morte + hospitalização

⚡ SISTEMA DE ESTRATIFICAÇÃO:
🟢 BAIXO RISCO (40%)
🟡 INTERMEDIÁRIO (36%)
🔴 ALTO RISCO (24%)

🎯 RESULTADOS:

✅ Alto risco = 2x mais hospitalização/morte (HR 1.97)
✅ 49 dias EXTRAS de vida perdidos em hospitais/UTI
✅ Velocidade marcha = preditor mais forte (HR 3.19)
✅ 66% das internações foram por causas NÃO cardíacas!
└→ Quedas, infecção, delirium, desnutrição...

🔍 OS 10 DOMÍNIOS AVALIADOS:
1. Velocidade da marcha
2. Uso do sistema de saúde
3. Atividades de vida diária (AVDs)
4. Cognição (rastreio rápido)
5. Humor (rastreio de depressão)
6. Suporte social
7. Estado nutricional
8. Quedas
9. Auto percepção de saúde
10. Número de medicações

💡 O QUE MUDA NA PRÁTICA:

🔴 ALTO RISCO (≥10):
→ Equipe MULTIDISCIPLINAR mandatória
→ Discussão de CUIDADOS PALIATIVOS precoce
→ Monitoramento frequente: Telemonitoramento + visitas
→ Revisão de polifarmácia
→ Metas de tratamento centradas no paciente

📚 Referência: Tavares CAM, et al. JACC Adv. 2025;■(■):102128

Você já incorporou avaliação geriátrica na sua prática? Como faz? Conta aqui! 👇

🚨 ESTUDO INÉDITO: GLP-1 RAs EM PACIENTES COM ≥80 ANOSHoje trago o MAIOR estudo do mundo real sobre GLP-1 RAs em octogená...
26/02/2026

🚨 ESTUDO INÉDITO: GLP-1 RAs EM PACIENTES COM ≥80 ANOS

Hoje trago o MAIOR estudo do mundo real sobre GLP-1 RAs em octogenários! 🔬
📊 22.928 pacientes analisados - Journal of the American Geriatrics Society 2025

Deslize para descobrir ➡️

RESULTADOS QUE MUDAM A PRÁTICA:
💚 Redução de 14% em eventos cardiovasculares (MACE)
🫘 Redução de 14% em eventos renais (MAKE)
💀 Redução de 18% na mortalidade total
🛡️ SEM aumento de hipoglicemia, quedas ou fraturas

A GRANDE MENSAGEM:
A idade cronológica NÃO contraindica GLP-1 RAs!
O que importa é:
✓ Grau de fragilidade
✓ Expectativa de vida
✓ Estado nutricional
✓ Objetivos terapêuticos individualizados

📋 Trouxe um protocolo prático completo nos cards para você aplicar no consultório amanhã mesmo!

👉 COMPARTILHE com colegas que atendem pacientes idosos!
Este conteúdo pode mudar a vida de milhares de octogenários que são negados terapias eficazes por preconceito etário.
💬 E você, já prescreve GLP-1 RAs em pacientes ≥80 anos? Conta sua experiência aqui! 👇
Salvou? Marca aquele colega geriatra/endócrino/cardiologista! 🏷️

📚 REFERÊNCIA CIENTÍFICA
Chen JC, Fang YW, Liu YF, Chen MT, Tsai MH.
“GLP-1 Receptor Agonist Therapy and Cardiorenal Outcomes in Patients ≥80 Years Old With Type 2 Diabetes”
Journal of the American Geriatrics Society, 2025

Tirzepatida SarcopeniaEmIdosos geriação

“PRÉ-DIABETES EM IDOSOS: MANEJO BASEADO EM EVIDÊNCIAS 📊Até 50% dos idosos ≥65 anos apresentam pré-diabetes, mas o manejo...
25/02/2026

“PRÉ-DIABETES EM IDOSOS: MANEJO BASEADO EM EVIDÊNCIAS 📊

Até 50% dos idosos ≥65 anos apresentam pré-diabetes, mas o manejo nessa população requer abordagem diferenciada.

🔑 Pontos essenciais:
• Progressão para DM2 é MENOR em idosos
• Regressão é mais frequente que progressão
• Foco: prevenção cardiovascular e fragilidade
• Intervenções de estilo de vida são primeira linha
• Metformina tem eficácia limitada e indicação restrita

⚠️ Evite:
Medicalização excessiva em pacientes de baixo risco

💬 E na sua prática clínica? Como você aborda o pré-diabetes em pacientes idosos? Compartilhe nos comentários!
📚 Conteúdo baseado nas diretrizes da ADA e Endocrine Society

MedicinaBaseadaEmEvidencias EndocrinologiaGeriatrica

SÍNDROME CARDIOVASCULAR-RENAL-METABÓLICA: O que mudou na nossa prática? 🫀🫘⚡A American Heart Association trouxe um novo p...
23/02/2026

SÍNDROME CARDIOVASCULAR-RENAL-METABÓLICA: O que mudou na nossa prática? 🫀🫘⚡

A American Heart Association trouxe um novo paradigma que revoluciona o cuidado do paciente idoso: a Síndrome Cardiovascular-Renal-Metabólica (SCRM).

Por que isso é tão importante?
Porque finalmente reconhecemos que coração, rins e metabolismo NÃO funcionam isoladamente. Quando um sistema falha, os outros entram em colapso progressivo.

O que muda na prática?
✅ Triagem obrigatória de albuminúria + TFG
✅ Estadiamento da síndrome (0 a 4)
✅ Novos medicamentos com dupla/tripla proteção
✅ Abordagem multidisciplinar integrada
✅ Intervenção precoce = melhor prognóstico

Principais pontos:
🎯 A obesidade visceral é o GATILHO da síndrome
🎯 A DRC agora é CENTRAL (não mais “esquecida”)
🎯 iSGLT2 e GLP-1 revolucionaram o tratamento
🎯 O novo escore PREVENT orienta o risco CV

Para o paciente geriátrico: menos internações, mais qualidade de vida e funcionalidade preservada! 👴👵
Salve este post e compartilhe com sua equipe! A cardiogeriátrica do futuro já começou. 🔬

📌 Quer se aprofundar? Confira as diretrizes completas da AHA 2023 sobre síndrome cardiovascular-renal-metabólica.

Endereço

Clínica Vitta/Rua Joventina Alves, 342
Aracaju, SE
49020330

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