http://www.lorenandradegeriatra.com.br/

Loren Andrade Geriatra, Clínica Vitta/Rua Joventina Alves, 342, Aracaju (2026)

18/02/2026

🫀 O EXAME QUE TODO MÉDICO PRECISA DOMINAR

A Relação Albumina-Creatinina (RAC) na urina é o nosso “detector precoce” de problemas renais em idosos – e pode revelar lesões ANTES da creatinina sérica subir! 🔍

Aqui está a verdade: muitos pacientes têm doença renal crônica com função renal aparentemente “normal”.
🆘

💡 Por que isso importa para você, médico?

Porque na síndrome cardiorrenal, coração e rins dançam juntos – e a albuminúria é tanto marcador de lesão renal quanto preditor de eventos cardiovasculares. Uma RAC alterada multiplica o risco de IAM e AVC, mesmo em pacientes assintomáticos!

📊 Neste carrossel, você vai aprender:
✅ Como o RAC muda nossa conduta ✅ Classificação KDIGO para estratificar risco ✅ Quando solicitar (spoiler: em TODOS os idosos de risco!) ✅ Como usar RAC para guiar nefroproteção ✅ O arsenal terapêutico moderno: iSGLT2 + Finerenona

🎯 Minha dica de ouro: Solicite RAC na primeira consulta de TODO idoso hipertenso ou diabético. Esse exame simples e barato pode mudar completamente sua abordagem terapêutica e salvar aquele rim silenciosamente sofrendo.
💊 E sim, os inibidores de SGLT2 funcionam MESMO em não-diabéticos com albuminúria – a evidência é robusta e FDA-aprovada!

Salve este post para consultar na próxima prescrição e compartilhe com os colegas! 💙

12/02/2026

CISTATINA C: Por que TODO médico precisa conhecer este exame

Você sabia que a creatinina pode estar MENTINDO sobre a função renal dos seus pacientes idosos?
Em idosos com sarcopenia (e sabemos que são muitos!), a creatinina frequentemente SUPERESTIMA o eGFR, criando uma falsa sensação de segurança. Resultado? Diagnóstico tardio de DRC e doses inadequadas de medicamentos.

💡 A SOLUÇÃO: CISTATINA C
Diferente da creatinina, a cistatina C: ✓ NÃO depende de massa muscular ✓ NÃO sofre influência de dieta ✓ NÃO varia com raça ✓ Detecta DRC oculta em idosos ✓ Prediz melhor mortalidade e eventos cardiovasculares

🎯 QUANDO SOLICITAR:
→ Discordância entre eGFR e quadro clínico → Suspeita de sarcopenia → Ajuste de medicações de alto risco (anticoagulantes, quimioterápicos) → Pacientes usando creatina suplemento → eGFRcr

10/02/2026

🧠 DELIRIUM PÓS-OPERATÓRIO: GUIA PRÁTICO
Salvei só o ESSENCIAL para você aplicar HOJE! 👇

⚠️ O PROBLEMA: • 50% dos idosos em cirurgia cardíaca • 70% dos casos não são diagnosticados • +17% mortalidade em 1 ano • 3x mais risco de demência

✅ NESTE CARROSSEL:
1️⃣ Definição + 3 formas clínicas 2️⃣ Números do impacto 3️⃣ CAM-ICU: diagnóstico em 2 minutos 4️⃣ Fatores de risco modificáveis 5️⃣ Prevenção não farmacológica (Bundle) 6️⃣ Dexmed + Melatonina (o que funciona!) 7️⃣ Tratamento passo a passo 8️⃣ Por que é subdiagnosticado 9️⃣ Checklist + protocolo prático

🎯 APLIQUE HOJE:
✅ CAM-ICU diário em idosos ✅ Melatonina 3-5mg em TODOS ✅ BIS 40-60 no intra-op ✅ Bundle ABCDEF ✅ Dexmed se alto risco

📌 SALVA | 🔄 COMPARTILHA | 👥 MARCA os colegas

 

08/02/2026

🥚 COMER OU NÃO COMER OVOS? 🥚

Uma polêmica que sempre pairou pela Geriatria! O ovo foi vilão e mocinho na nutrição.
Mas um estudo RECENTE com quase 9 mil idosos acima de 70 anos trouxe resultados interessantes! 📊

⚠️ DISCLAIMER: Não sou fã de Graciane Barbosa e NÃO estou sendo patrocinada pelo Graciovos 😂
Mas como cardiogeriatra, SEMPRE gostei de orientar o consumo de ovos para meus pacientes idosos!

🎯 POR QUÊ? Os 4 FÁCEIS do ovo: ✅ Fácil de ACHAR (qualquer mercado tem!) ✅ Fácil de PREPARAR (até quem não cozinha consegue!) ✅ Fácil de MASTIGAR (ótimo pra quem usa prótese!) ✅ Fácil de ABSORVER (proteína de altíssima qualidade!)

🔬 O QUE O ESTUDO MOSTROU: Idosos que consumiam ovos de 1 a 6 vezes por SEMANA apresentaram:
💚 17% MENOS mortalidade geral ❤️ 29% MENOS mortalidade cardiovascular
⚠️ MAS ATENÇÃO: 
• Os benefícios aparecem quando o ovo faz parte de uma DIETA EQUILIBRADA • Consumo além disso não mostrou vantagens extras  • É um estudo OBSERVACIONAL (mostra associação, não causalidade direta)

👉 Salva esse post e marca aquele colega que atende idoso e que precisa ver isso!

📚 Estudo: “Egg Consumption and Mortality” - Nutrients Journal, 2025 🏥 Monash University, Austrália

05/02/2026

🚨 VOCÊ ESTÁ AVALIANDO CORRETAMENTE A CAPACIDADE DE DECISÃO DOS SEUS PACIENTES? 🚨

A estatística é alarmante: 58% dos médicos falham em identificar pacientes sem capacidade de tomar decisões médicas. Como geriatra, essa é uma das habilidades mais críticas (e negligenciadas) da nossa prática.

A capacidade de tomada de decisão não é apenas uma formalidade jurídica - é a base do consentimento informado e do respeito à autonomia do paciente. Mas será que estamos fazendo isso corretamente?

📌 Por que isso importa:
* Protege a autonomia quando ela existe
* Identifica vulnerabilidade quando há risco
* Evita intervenções inadequadas
* Fundamenta decisões éticas e legais
Neste carrossel, compartilho um resumo prático baseado em evidências sobre: ✅ Quando avaliar formalmente (além da intuição clínica) ✅ Os 4 elementos essenciais da capacidade ✅ Ferramentas validadas disponíveis (ACE, HCAT) ✅ O papel real da avaliação cognitiva

💡 Lembre-se: Cognição preservada NÃO garante capacidade de decisão, e déficit cognitivo NÃO significa necessariamente incapacidade!

👉 SALVE este post para consultar na prática e COMPARTILHE com colegas que atendem idosos.
Qual sua maior dificuldade ao avaliar capacidade de decisão? Conta aqui nos comentários! 👇

ConsentimentoInformado PráticaMédica MedicinaBaseadaEmEvidências EducaçãoMédica SaúdeDoIdoso ÉticaMédica ResidênciaMédica

03/02/2026

🚨 QUEBRANDO PARADIGMAS: TAVI em Octogenários

Estudo com quase 1.400 pacientes expõe uma verdade desconfortável: estamos SUBTRATANDO octagenários com estenose aórtica grave, apesar de evidências claras de benefício.

🔑 ACHADOS PRINCIPAIS:

📉 42% dos octogenários recebem AVR/TAVI
📉 vs 60% dos pacientes mais jovens

MAS os resultados mostram:
✅ 70% de redução na mortalidade
✅ 60% menos hospitalizações
✅ Benefício INDEPENDENTE de sintomas

💡 A PERGUNTA NÃO É:
“Ele é velho demais para TAVI?”

✅ A PERGUNTA CORRETA É:
“Por que AINDA não encaminhamos?”

👉 Deslize para entender a disparidade
💾 Salve para revisar seus casos
💬 Comente: você já negou TAVI por idade?

HeartTeam CardiologiaIntervencionista IdosoFrágil ValvopatiaAortica SAVR

📊 Fonte: Massalha et al., Open Heart 2025
🔗 DOI: 10.1136/openhrt-2025-003405

💭 Qual sua experiência com TAVI em octogenários?
Compartilhe nos comentários! 👇

01/02/2026

🩺 DIABETES NO IDOSO: Atualização ADA 2026

Colegas, trouxe as principais recomendações das novas diretrizes da American Diabetes Association para o manejo do diabetes em idosos.

📊 PONTOS-CHAVE:
🎯 Metas Glicêmicas Individualizadas Não existe “meta única”! Precisamos estratificar: • Idoso saudável: HbA1c < 7,0-7,5% • Saúde intermediária: HbA1c < 8,0% • Muito frágil: Foco em evitar hipoglicemia e priorizar conforto

💊 Medicações Preferenciais ✅ Metformina continua sendo 1ª linha ✅ iDPP-4: seguros e bem tolerados ✅ aGLP-1: benefício cardiovascular + possível proteção cognitiva ✅ iSGLT2: excelentes para IC e DRC (mas cuidado nos frágeis!)

⚠️ O que EVITAR ❌ Glibenclamida deve ser EVITADA ⚠️ Sulfonilureias: extrema cautela (risco de hipoglicemia e quedas) ⚠️ Pioglitazona: evitar em IC e osteoporose ⚠️ Insulina: quanto mais simples o esquema, melhor

👴 Idoso Frágil - Atenção Especial • Rastreio anual de síndromes geriátricas • Nutrição adequada: proteína 1,2-1,5g/kg/dia • DESINTENSIFICAR medicações que causam hipoglicemia • SIMPLIFICAR: insulina basal em dose única

🎯 A MENSAGEM PRINCIPAL: INDIVIDUALIZAR é ESSENCIAL! Priorize sempre: evitar hipoglicemia, qualidade de vida e redução da polifarmácia.

👉 Deslize para ver todos os cards 💾 Salve este post para consultar depois 💙 Marque aquele colega que precisa ver isso
📚 Baseado nas Diretrizes ADA 2026 - Standards of Care in Diabetes

🔔 O que você achou dessas recomendações? Comenta aqui sua experiência no manejo do diabetes em idosos!

cardiogeriatria ADA2026

25/01/2026

Insulina no Perioperatório: O que você precisa saber! 💉

A ADA 2026 recomenda:

✅ Manter a glicemia entre 100-180 mg/dL durante cirurgias, usando APENAS insulina como medicamento para controle glicêmico.
✅ Na véspera da cirurgia, reduza 25% da insulina basal (NPH: 50%, análogos longos: 75-80%).
✅ Monitore a glicemia a cada 2-4h em jejum.
✅ IMPORTANTE: Suspenda inibidores de SGLT2 3-4 dias antes e agonistas de GLP-1 1 semana antes.
✅ Metas muito rígidas aumentam risco de hipoglicemia sem melhorar resultados!

20/01/2026

🏥 MANEJO DE PSICOTRÓPICOS NO PERIOPERATÓRIO
A decisão de continuar ou suspender medicações psiquiátricas no período perioperatório exige conhecimento técnico e avaliação individualizada. A falta de diretrizes padronizadas tem levado a variabilidade no cuidado e potenciais complicações.

📌 PONTOS-CHAVE:
• MAIORIA deve ser CONTINUADA: O risco de abstinência e descompensação psiquiátrica geralmente supera os riscos de manter a medicação
• ANTIDEPRESSIVOS (ISRSs/SNRIs): CONTINUAR - Atenção para risco de sangramento e síndrome serotoninérgica
• TRICÍCLICOS: CONTINUAR - Cuidado com interações com vasopressores e anestésicos
• LÍTIO: CONSIDERAR SUSPENSÃO 72h antes - Avaliar risco-benefício individualmente
• BENZODIAZEPÍNICOS: CONTINUAR - Nunca suspender abruptamente. Atenção especial em idosos (risco de delirium)
• ANTIPSICÓTICOS: CONTINUAR - Monitorar prolongamento QT

⚠️ DADOS EPIDEMIOLÓGICOS: • 1 em 5 pessoas sofre de doenças psiquiátricas • Prevalência de ansiedade perioperatória: 5-45% • Prevalência de depressão perioperatória: 6-52% • Variação ampla dependendo da população cirúrgica

💡 QUER O CHECKLIST COMPLETO COM PROTOCOLOS E TABELAS DE INTERAÇÕES?
 Digite PSIQ nos comentários!

📚 BASEADO EM: • SPAQI Consensus Statement (Mayo Clin Proc 2022) 

19/01/2026

‼️ [Colega médico] Participe da aula Avaliação Pré-operatória do Idoso no dia 26 de janeiro, às 20h.‼️

Nesta aula gratuita, você vai dominar um método de avaliação global que integra análise de ECG, risco cardíaco, fragilidade, expectativa de vida e manejo de medicamentos.

Se você quer oferecer cuidados mais seguros aos seus pacientes idosos, é hora de ir além do risco cardíaco e exames sem critérios.

Toque no botão saiba mais e garanta sua vaga agora.

18/01/2026

‼️ Anticoagulante no pré‑operatório: suspender “no automático” pode ser tão arriscado quanto manter sem critério. ⁉️

A chave é equilibrar risco de sangramento vs risco tromboembólico e seguir um plano claro.

Neste carrossel, resumi o essencial da Diretriz SBC 2024: • Quando pensar em suspender (procedimento + rim + tipo de droga) • DOACs: suspensão em geral 1 dia (baixo risco) ou 2 dias (alto risco) — com atenção especial à dabigatrana e função renal • Varfarina (Marevan): suspender 5 dias e operar com INR < 1,5 • Ponte com heparina: só para alto risco tromboembólico e com timing correto

Salve para consultar antes do próximo caso e compartilhe com a equipe.

Fonte: Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2024 (Cap. 4).

15/01/2026

Você suspende ou mantém antiplaquetário no pré‑operatório?

O objetivo aqui é o equilíbrio: risco de sangramento ⚖️ risco de eventos aterotrombóticos (IAM/trombose de stent).

Neste checklist (1 página) eu reuni o essencial para a tomada de decisão: • AAS: quando manter (secundária) e quando suspender (primária) + exceções • iP2Y12 (clopidogrel/ticagrelor/prasugrel): tempos de suspensão • DAPT: alertas de segurança e quando precisa de retaguarda hemodinâmica • Lembretes práticos para reduzir erro e aumentar segurança

Salve para consultar antes do próximo caso e compartilhe com a equipe do centro cirúrgico.

Quer aprender a manejar com segurança medicações no perioperatório: DIGITE APOI

Loren Andrade Geriatra

18/02/2026

12/02/2026

10/02/2026

08/02/2026

05/02/2026

03/02/2026

01/02/2026

25/01/2026

20/01/2026

19/01/2026

18/01/2026

15/01/2026

Endereço

Site

Notificações

Entre Em Contato Com A Prática

Atalhos

Compartilhar

Categoria