Thaís Matsushigue - Ortopedia Pediátrica

Thaís Matsushigue - Ortopedia Pediátrica Dra. Thaís Matsushigue Godoy, ortopedista pediátrica, formada na Escola Paulista de Medicina e atu

A tecnologia utilizada na ultrassonografia médica está em constante evolução e atualmente contribui para importantes ava...
31/03/2022

A tecnologia utilizada na ultrassonografia médica está em constante evolução e atualmente contribui para importantes avanços no diagnóstico e tratamento dos pacientes com uma história longa e interessante começando há mais de duzentos anos.

Lazzaro Spallanzani foi um padre, professor e fisiologista que desenvolveu estudos com morcegos em 1794 sobre ecolocalização que determina localizações através das ondas sonoras que são refletidas no ambiente, princípios utilizados no ultrassom hoje em dia.

Em 1942 o neurologista Karl Dussik foi o primeiro a utilizar o método como diagnóstico na tentativa de diagnosticar tumores cerebrais.

A tecnologia continuou avançando e hoje com o avanço temos aparelhos menores e mais acessíveis e utilizados em diversas áreas da medicina.

Hoje em dia uma das mais conhecidas aplicações da ultrassonografia ainda é na área da ginecologia e obstetrícia mas são exames de grande valor na ortopedia tanto na área diagnóstica como de tratamento.

Exame sem emissão de radiação e sem necessidade de sedação, com portabilidade mostra sua utilidade para diagnóstico nos processos inflamatórios e infecciosos, na análise de articulações, tendões e ligamentos e também no tratamento de infiltrações, drenagens cirúrgicas e aplicações de toxina botulínica com uma tendência de uso cada vez maior na nossa área.

09/03/2022

Pontos importantes para evitar a evasão no esporte:

1. Diversão: a maioria das crianças fala que a diversão é a razão principal para gostar de esportes

2. Idade: esportes mais organizados melhor a partir de 6 anos, antes disso focar em tempo livre de brincadeira e atividades mais adaptadas a idade como natação, ballet e algumas artes marciais

3. Escola: importância da educação física e atividades extra curriculares nas escolas

4. Variedade: por volta de 30% dos adolescentes largam o esporte, a variação dos esportes ao longo do desenvolvimento é importante aliada para evitar isso

5. Perguntas: se informar sobre contratação e comunicação entre técnicos e atletas

6. Família: suporte familiar é essencial

7. Técnicos: 25% dos atletas relatam abuso emocional

8. Atitude: técnicos, família e atleta com atitude positiva é o segredo

Os cistos sinoviais são o tumor benigno mais frequente da mão, ou seja, a causa mais comum de aparecimento de nódulos ou...
21/09/2021

Os cistos sinoviais são o tumor benigno mais frequente da mão, ou seja, a causa mais comum de aparecimento de nódulos ou tumorações nesta região.

O dorso do punho é o local mais comumente afetado, seguido pela região palmar do punho e dedos.

A teoria mais aceita para a origem do problema descreve a formação de uma “bexiga” de líquido sinovial– viscoso, alcalino e transparente que se encontra nas articulações – causada por uma degeneração da cápsula articular do punho, tecido que recobre os ossos formando as juntas.

Os cistos sinoviais são mais frequentes no s**o feminino, e a maioria dos casos surgem entre os dez e os trinta anos de idade.

O aparecimento pode estar relacionado a um evento traumático em até um terço dos casos, mas na maioria das vezes, ocorre sem motivo aparente.

O tratamento varia de acordo com o tamanho e localização dos cistos.

Os cistos muito pequenos (< 0,5 cm) e assintomáticos geralmente não necessitam de qualquer intervenção.

Em casos de cistos maiores e sintomáticos poderá ser realizada a punção que resolve o problema em cerca de 50% dos casos.
Ela pode ser realizada no consultório com segurança, além de ser pouco dolorosa.
O cisto é puncionado diretamente com uma agulha e seringa, e após seu esvaziamento realizada a injeção de um corticoide em seu interior (no mesmo ato da sua punção) com diminuição da taxa de recidiva.
Em crianças o procedimento de punção pode ser mais difícil de ser realizado de maneira ambulatorial

A cirurgia para retirada do cisto é relativamente simples e muito segura, resolvendo o problema em cerca de 90% dos casos.
O cisto pode voltar a se formar em cerca de 10% dos casos e a recidiva pode estar relacionada a uma ressecção incompleta da base do cisto.

A ressecção artroscópica é bem indicada nos casos de cistos com um componente intra-articular importante e é uma alternativa menos invasiva à técnica aberta tradicional.

Lembrando que em caso de dúvidas o ideal é procurar seu ortopedista de confiança.

Eu definitivamente não sou uma mãe perfeita, principalmente porque ela não existe...Sou a mãe da casa bagunçada (pra des...
18/09/2021

Eu definitivamente não sou uma mãe perfeita, principalmente porque ela não existe...

Sou a mãe da casa bagunçada (pra desespero da minha mãe. 😱), que esquece o sapato das crianças e que já chegou a esquecer até o próprio sapato para ir na pediatra.

Sou aquela que em alguns (?) momentos perde a paciência apesar de estar sempre tentando melhorar.

Já mandei a criança sem agasalho e já errei na hora de colocar o uniforme do ballet (quem tá aqui há mais tempo lembra das minhas confusões).

Sou a mãe que coloca todo mundo na correria no carro e que nem sempre consegue ser a primeira a chegar para buscar na escola.

Sou aquela que até hoje é enrolada pelas crianças na hora de dormir 😴...

Mas sou também a mãe que tem uma rede de apoio presente e um pai que divide a loucura da nossa rotina dentro das nossas agendas corridas mas que tentamos encaixar a nossa maneira.

E quando a gente para pra ver essas duas fotos (uma tirada quando arrumava os dois para irem para escola e uma enquanto eu tentava colocar meus tênis para ir correr) eu penso que alguma coisa de certo devemos estar fazendo!

E você? Já parou pra sorrir com as pequenas coisas hoje?

A dor do crescimento foi descrita inicialmente em 1823 por um médico francês chamado Duchamp. Como não há evidências de ...
17/08/2021

A dor do crescimento foi descrita inicialmente em 1823 por um médico francês chamado Duchamp.

Como não há evidências de relação desse tipo de dor com um período de crescimento rápido alguns artigos orientam outros termos como: dor recorrente nos membros ou dor benigna noturna dos membros na infância. Mas vou manter aqui o termo mais usado mesmo que é dor do crescimento.

Ocorre geralmente entre 4-12 anos de idade com pico por volta dos 8 anos. Sem diferença entre meninos e meninas.

A causa é desconhecida mas existem algumas teorias:
- A teoria anatômica descreve associação da dor com padrão de hipermobilidade, pés planos, geno valgo e escoliose.
- A teoria da fadiga é a mais aceita e relaciona níveis de atividade mais intensa com episódios dolorosos.
- A teoria mais recente é a vascular que tenta identificar uma deficiência vascular esquelética como causa da dor do crescimento, mas ainda sem comprovação.

As características clínicas envolvem dor difusa, mais na parte anterior das pernas e posterior nos joelhos com 80-90% de bilateralidade. Dor mais no final da tarde e começo da noite (muitas crianças acordam a noite pela dor). A minoria (5%) apresentam dor diariamente, sendo a maioria (45%) semanalmente e (35%) mensalmente. A dor geralmente tem um curto período de duração, com melhora com massagem ou analgésicos comuns e sem sintomas associados.

Lembrar que a dor do crescimento é um diagnóstico de exclusão e se deve investigar quando tiver sinais de alarme: dor unilateral, períodos de manhã e tarde, dor mais localizada, com claudicação, duração mais prolongada, interferindo nas atividades diárias, associada a sinais flogísticos e com sintomas sistêmicos.

De acordo com a suspeita diagnóstica o médico poderá solicitar exames de imagem e laboratoriais para sua investigação geralmente com exames iniciais de radiografia e hemograma, podendo ser necessários exames mais complexos quando necessário.

Em caso de dúvidas consulte seu ortopedista de confiança.

Caminho do esporte: parte 4 📒Pós vestibular e começo de faculdade foi uma fase de muitas transições: cidade nova (me mud...
12/08/2021

Caminho do esporte: parte 4 📒

Pós vestibular e começo de faculdade foi uma fase de muitas transições: cidade nova (me mudei de Itu para São Paulo), rotina diferente e exigente, mais responsabilidades (não tinha mais meus pais todo dia ao meu lado), novas amizades e o reencontro com o esporte.

Lembro com muito carinho das primeiras semanas de aula, aqueles encontros com os alunos do meu ano e mais velhos nas salas de aula e corredores mas principalmente nas quadras.

Os primeiros meses eram muito dedicados as competições de calouros e em tentar transformar pessoas sedentárias pós meses de estudo e vestibular em atletas (minimamente) funcionais...

Treinei futsal, handball e basquete para as competições.
Fiz uma tentativa no vôlei sem sucesso (imagina meu nível 😱) e participei do teste atlético mas felizmente 😌 a equipe conseguiu se completar sem mim e meu amor pela corrida começou bem mais tarde mesmo...

Nesses primeiros treinos fomos moldando nossa turma e construindo e solidificando as amizades que me acompanham até hoje.

Lidar com a ansiedade de entrar na quadra antes dos jogos, lidar com os adversários e resultados as vezes desfavoráveis com certeza me ensinou a ser uma médica e uma pessoa mais completa.

Acabei treinando handball e futsal por um tempo após as competições de calouros mas depois de uma lesão no dedo (e de uma certa pressão do meu técnico do salão porque eu tinha me machucado no hand 😬) acabei me dedicando ao futsal, o que me rendeu muitas amizades e muita história ainda a ser contada...

Falando sobre competição e esporte achei importante o que a Federação Internacional de Medicina do Esporte recomenda par...
11/08/2021

Falando sobre competição e esporte achei importante o que a Federação Internacional de Medicina do Esporte recomenda para a participação de crianças em atividades competitivas:

1) avaliação clínica e supervisão médica cuidadosa e contínua, principalmente para prevenir lesões por excesso de carga ou crescimento, mais frequentes nos adultos jovens

2) além de sua tarefa na modalidade esportiva, o treinador tem responsabilidade pedagógica em relação ao presente e futuro das crianças e deve conhecer a esfera biológica, física e social

3) a individualidade das crianças e a oportunidade para maior desenvolvimento devem ser identificadas e utilizadas para elaborar o programa de treinamento

4) a associação do treinamento infantil a controle pedagógico e médico pode trazer valiosas oportunidades de desenvolvimento para as crianças

5) as crianças devem ser expostas a uma ampla variedade de atividades desportivas para assegurar que elas possam melhor o esporte que se adapta as suas necessidades, interesse, constituição física e capacidade. Isso tende a aumentar o prazer no esporte e reduzir o número de abandonos. Não se deve estimular uma especialização precoce

6) principalmente em esportes de contato os participantes devem ser classificados confirme sua maturidade, dimensões, habilidades e s**o e não somente idade cronológica

7) as regras e duração das partidas devem ser adequadas para a idade dos participantes e as sessões de treinamento devem ser relativamente curtas e estar bem organizadas reduzindo risco de lesão

Dia 30/06 foi o Dia Internacional da Artrogripose e apesar do meu atraso não poderia ficar sem falar sobre esse assunto....
08/07/2021

Dia 30/06 foi o Dia Internacional da Artrogripose e apesar do meu atraso não poderia ficar sem falar sobre esse assunto.

A Artrogripose múltipla congênita engloba uma variedade de condições que envolvem limitação congênita dos movimentos das articulações.

A artrogripose não é um diagnóstico específico mas um achado clínico de contraturas congênitas, podendo estar presente em mais de 300 doenças diferentes.

Sua prevalência varia de 1:3000 a 1:12000 nascidos vivos.

Há dois tipos principais: a amioplasia que é a artrogripose clássica onde temos contraturas simétricas e múltiplas nos membros e a artrogripose distal aonde temos mais envolvimento de mãos e pés envolvendo um grupo mais heterogêneo de doença.

Qualquer situação que prejudique a movimentação intrautero por mais de 3 semanas pode resultar em artrogripose.

O diagnóstico da artrogripose é clínico mas para diferenciação de suas causas podem ser necessários mais exames e inclusive te**es genéticos.

O tratamento das deformidades inclui manipulação das articulações, colocação de gesso e as vezes cirurgias quando necessário.

Mas o tratamento global se baseia principalmente no processo de reabilitação com atendimento multidisciplinar para o melhor desenvolvimento potencial e funcional desses pacientes.

Lembrando que muito além diagnóstico temos crianças em nossa frente, com toda sua complexidade e plenitude e que quero estar ao lado delas para vê-las desabrochar, dançar e voar!

O período das férias escolares está chegando e classicamente temos um maior número de acidentes e fraturas nessa fase do...
29/06/2021

O período das férias escolares está chegando e classicamente temos um maior número de acidentes e fraturas nessa fase do ano.

Achei interessante mostrar esse estudo Israelense que mostra uma tendência diferente, com maior número de fraturas ocorrendo nos dias escolares, refletindo uma maior tendência ao sedentarismo nos períodos de descanso.

Devemos claro evitar os acidentes, mas através de medidas de segurança e não privando as crianças da infância e suas brincadeiras que são essenciais para sua saúde física e mental e desenvolvimento global e completo.

Eu me lembro de longas tardes andando de bicicleta com os amigos nas férias!

E você? O que lembra com saudades das férias quando criança?

A infecção osteoarticular na infância pode ter repercussões graves na função e oferecer risco de vida e por isso seu dia...
27/06/2021

A infecção osteoarticular na infância pode ter repercussões graves na função e oferecer risco de vida e por isso seu diagnóstico e tratamento devem ser rápidos.

A pioartrite é a infecção da articulação e a osteomielite a infecção óssea que pode ser dividida em relação ao tempo de evolução em aguda, subaguda e crônica.

Sua epidemiologia é de aproximadamente 10 em 100000 e o quadro clínico geralmente apresenta febre, dor, perda de movimentação, claudicação e alteração do estado geral.

O tratamento deve ser multidisciplinar com ortopedista, infectologista e pediatra para melhores resultados e menor tempo de internação.

Que os diagnósticos sejam rápidos e certeiros para melhores prognósticos dos pequenos!

Estudos recentes estão mostrando que a posição do sentar em W não apresenta relação com displasia do quadril nas criança...
24/06/2021

Estudos recentes estão mostrando que a posição do sentar em W não apresenta relação com displasia do quadril nas crianças.

Ocorre que principalmente em crianças menores a rotação femoral interna é aumentada e apresenta uma tendência de diminuição ao longo do crescimento.

Ou seja, as crianças sentam em W porque conseguem e para ficar mais próximas dos brinquedos.

É importante trabalhar todas as posturas para que os pequenos consigam trabalhar sua força e independência em todos os terrenos e posições e acima de tudo que tenham muitas opções para as brincadeiras!

Noto algumas dificuldades em conversar com uma mãe sem seus filhos no seu ambiente de trabalho ou fora dele.O que pergun...
20/06/2021

Noto algumas dificuldades em conversar com uma mãe sem seus filhos no seu ambiente de trabalho ou fora dele.

O que perguntar:
- que livro você está lendo?
- me indica algum livro?
- tomou algum vinho bom recentemente?
- como está a vida?
- como está seu time esportivo?
- o que achou das últimas notícias?
- está conseguindo correr?
- quer um café?
- como está sua família?
- precisa de alguma coisa?
- alguma receita nova de comida?
- como está o trabalho?
- me mostra fotos dos seus filhos? (Amo corujar)
..

O que NÃO perguntar:
- mas se você está aqui, quem está com seus filhos?


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