30/07/2022
Quanto tempo depois do parto pode ser colocado o DIU?
Existem várias ocasiões para isso:
1) Logo após o parto normal
É um momento muito interessante para se colocar o DIU. Lembrar que são milhões de mulheres que têm parto anualmente e muitas estão muito dispostas a um método contraceptivo eficaz, embora a taxa de expulsão e deslocamento sejam altas (45%). Os estudos mostram que a conveniência da inserção supera o potencial de expulsão. Naquelas em que se observar o deslocamento ou expulsão na revisão pós-parto, faz-se a troca imediatamente.
Pode ser colocado com a pinça de Foester, Winter, Kocher, ou qualquer outra após a saída da placenta. É um procedimento muito adequado para áreas periféricas e rurais, onde a paciente custa a voltar para revisão pós-parto. De alguma forma ela já estará protegida e o fato de estar usando o DIU a induz buscar assistência médica no puerpério (cerca de um mês após o parto).
2) Logo após a cesariana
Momento muito adequado porque a técnica de inserção do DIU é feita sob visualização direta do fundo uterino, e colocado pela própria mão do cirurgião. Nesse caso a taxa de posicionamento normal na revisão é de 96,9%.
3) No puerpério tardio
Considera-se entre 4 e 6 semanas (28-42) após o parto. Excelente ocasião para se colocar o DIU, uma vez que é o momento da revisão pós-parto e o colo uterino ainda está dilatado. Pode-se colocar imediatamente, uma vez que é impossível a mulher estar grávida neste período. A inserção é fácil e indolor e as taxas de expulsão praticamente iguais às inserções no período menstrual.
4) Período de amamentação
Geralmente a mulher está em amenorreia (sem menstruar) neste período. É um erro gravíssimo esperá-la menstruar para colocar o DIU. Muitas engravidarão nesse período. Basta um Beta HCG negativo um ou dois dias antes da inserção e colocar o DIU.