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Dra Cibele Salviano

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27/07/2023

Na PAC ocorre intensa ativação inflamatória com liberação de citocinas pró-inflamatórias que produzem ações deletérias sistêmicas, gerando complicações como síndrome inflamatória sistêmica , sepse e choque séptico.

Por esse motivo , o uso de corticoides exógenos sistêmicos associados a antibiótico, teria um potencial de beneficiar pacientes com PAC grave (pacientes hospitalizados).

Estudos sugerem esquemas terapêuticos empregando doses de 40 a 50 mg de prednisona, ou equivalente, por período não inferior a 05 dias.

No caso de choque séptico , diretrizes internacionais recomendam o uso de hidrocortisona por via venosa na dose de 200mg em pacientes com choque séptico refratário.

21/07/2023

Ao longo do tempo, a sílica se deposita nos pulmões e enrijece as estruturas ali presentes, que precisam ser flexíveis facilitando a entrada e saída de ar. Com isso, a silicose acaba causando a chamada “fibrose pulmonar”, uma condição em que o paciente apresenta dificuldade para respirar.

A silicose pulmonar pode ser crônica, desenvolvendo-se após longos períodos de exposição, ou aguda, quando o paciente já apresenta sintomas mesmo após um período curto de exposição à sílica.

Pacientes com a silicose são mais propensos, ainda, a desenvolver outras patologias pulmonares. É o caso, por exemplo, da tuberculose e do câncer de pulmão.

14/07/2023

As causas para o pneumotórax podem ser divididas em espontâneas (primário e secundário) e adiquiridas (traumático ou iatrogênico).

🔹 Entres as causas mais comuns, temos a rotura do parênquima pulmonar e , entre as menos comuns , a lesão esofágica.

🔹 Independente da etiologia a conduta inicial do pneumotórax deve ser guiada pela condição clínica do paciente, sendo essa mais relevante do que a simples análise do volume do pneumotórax.

🫁 Pacientes com pneumotórax que se apresentam dispnéicos, devem ser tratados com drenagem torácica fechada. Drenos com diâmetro pequeno, em geral, 14 FR são suficientes para o tratamento da maioria dos casos.

11/07/2023

Dispneia de início agudo pode ser uma manifestação de uma condição ameaçadora à vida.

Sinais de alarme incluem: confusão, cianose , dispneia ao falar ou fala entrecortada, esforço respiratório insuficiente ou exaustão respiratória.

⚠️ Pistas para o diagnóstico da doença subjacente podem ser derivados da história médica passada + sintomas associados + achados no exame físico.

🚨 A ameaça potencial à vida deve ser rapidamente avaliada!!

06/07/2023

Estima-se que a causa da exacerbação seja viral em 30% a 60% dos casos, bacteriana em 30% a 50% dos casos (podendo haver coinfecção) e inflamação eosinofílica em 20%.

🦠 Dentre a etiologia infecciosa , destacam-se as bactérias Haemophilus influenzae, Streptococus pneumoniae, Moraxella catarrhalis e Pseudomonas aeruginosa. Entre os vírus, destacam-se rinovírus/enterovírus, vírus sincicial respiratório, vírus influenza e parainfluenza, adenovírus e coronavírus.

⚠️ O fator de risco mais importante para futuras exacerbações é o histórico prévio de exacerbações.

30/06/2023

O termo micobactérias não tuberculosas (MNTs) se refere às espécies que não pertencem ao complexo Mycobacterium tuberculosis.

🔹 São espécies ambientais, distribuídas mundialmente, sendo encontradas no solo, água tratada e não tratada, esgoto e superfície de animais.

🔹 Elas crescem em diferentes temperaturas, toleram alteração de pH, salinidade e variações de tensão de oxigênio, além de serem resistentes a desinfetantes, detergentes, ácidos , cloro e antissépticos.

⚠️ A infecção ocorre com maior frequência por inalação de aerossóis gerados no meio ambiente, mas pode ocorrer ainda por ingestão e por inoculação direta associada à realização de procedimentos invasivos.

21/06/2023

🚨🚨🚨 Hemoptise maciça é uma emergência médica, apresentando em geral, mais desafios terapêuticos do que diagnósticos e seu manejo requer uma resposta rápida e adequada, pois a origem do sangramento e a etiologia subjacente, muitas vezes não são imediatamente aparentes.

15/06/2023

Na maioria dos casos, o PAB (padrão de árvore em brotamento) corresponde ao preenchimento de bronquíolos por muco, pus, sangue ou outros materiais. Mas também pode estar relacionado a um espessamento do tecido conjuntivo peribroncovascular ou a preenchimento e dilatação de arteríolas pulmonares.

🫁 Embora seja mais comumente observado em infecções bronquiolares (broncopneumonias, bronquiolites infecciosas e disseminação endobrônquica de tuberculose), o diagnóstico diferencial do PAB é mais amplo, compreendendo infecções bacterianas, fúngicas (aspergilose broncopulmonar alérgica) ou virais; assim como bronquiectasias; condições idiopáticas (bronquiolite obliterativa e panbronquiolite) ou congênitas (fibrose cística); aspiração ou inalação de substâncias estranhas; e doença vascular pulmonar periférica, especialmente por disseminação endovascular metastática de alguns tumores.

🚨Portanto, o PAB NÃO é patognomônico de tuberculose. Várias outras causas podem ter esse aspecto.

FONTE: JBP

09/06/2023

Diversas diretrizes recomendam para pacientes com covid-19 GRAVE e CRÍTICO o uso de dexametasona 06mg IV ou VO por 10 dias ou se a dexametasona não estiver disponível, pode-se usar uma dose equivalente de glicocorticoide ( 32 mg/dia de metilprednisolona ou 40mg/dia de prednisona).

🚨🚨🚨 Os pacientes com covid-19 com quadro LEVE ou MODERADO, SEM hipoxemia, NÃO deve ser recomendado o uso de corticoide sistêmico.

⚠️ Corticoide sistêmico para pacientes com Covid-19 + sintomas leves (sem hipoxemia): PIOR evolução e PIOR prognóstico.

08/06/2023

Ele desceu do céu até nós, nos presenteou com o pão da vida eterna e nos salvou. Feliz Corpus Christi! 🤍🙏🏽

06/06/2023

O Tamiflu é um remédio antiviral que tem fosfato de oseltamivir na sua composição que age impedindo a multiplicação e bloqueando as ações dos vírus da gripe influenza A e B, incluindo dos vírus Influenza A H1N1 ou H3N2. Desta forma, impede que o vírus se espalhe pelo organismo, sendo indicado para o tratamento ou prevenção da gripe.

⚠️ Tamiflu só é indicado em casos graves, como os que envolvem doentes crônicos, gestantes, idosos e crianças menores de dois anos.

🚨🚨🚨 O Tamiflu NÃO substitui a vacinação. A vacina é segura e é considerada uma das medidas mais eficazes para evitar casos graves e óbitos por gripe.

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