06/07/2024
Dermatite de estase, dermatite vascular
Também chamado de eczema varicoso ou eczema venoso, é uma lesão inflamatória da pele dos membros inferiores que ocorre em pacientes com insuficiência venosa crônica, pacientes com má circulação do sangue nas veias das pernas. Manifestam-se através de vermelhidão, coceira, descamação, rachaduras, pele mais áspera. Em alguns casos, podem também surgir bolhas e úlceras.
Na dermatite de estase, o quadro costuma ser de manchas ou placas avermelhadas, principalmente ao redor dos tornozelos, em um paciente com histórico de má circulação, com pernas inchadas e com múltiplas varizes.
Afeta pacientes de meia-idade e idosos, raramente ocorrendo antes dos 40 a 50 anos de idade. É uma condição que ocorre por “envelhecimento” das veias dos membros inferiores. Cerca de 5% dos indivíduos acima de 65 anos apresentam algum grau de dermatite de estase.
Fatores de risco:
- Presença de varizes
- Insuficiência venosa crônica
- Idade avançada
- História familiar de doença venosa
- S**o feminino
- Ficar em pé por muitas horas, obesidade e história de trombose venosa profunda.
- Insuficiência cardíaca e a hipertensão arterial são fatores agravantes.
A dermatite de estase costuma se apresentar clinicamente como manchas ou placas avermelhadas, descamativas e eczematosas que surgem em pernas que apresentam edema crônico (inchaços prolongados).
A parte interna dos tornozelos é o local mais afetado, embora as alterações cutâneas possam ser extensas, subindo até os joelhos e descendo até os pés. Em alguns pacientes a inflamação pode ser extensa, parecendo uma grande meia até os joelhos.
Coceira na região inflamada é comum e pode resultar em feridas pela fricção das unhas ao coçar. Placas lacrimejantes, formação de vesículas e crostas também são achados frequentes.
A dermatite de estase costuma ser uma manifestação tardia da insuficiência venosa crônica. Por isso é frequente haver concomitantemente outros sinais de má circulação prolongada, tais como:
Varizes.
Linfedema.
Atrofia branca (áreas com cicatrizes de coloração clara e formato estrelado ou reticulado resultantes de microtromboses).
Espessamento da pele.
Ulceração.
Escurecimento da pele
Tratamento:
- Limpeza da pele de forma suave e o uso frequente de cremes hidratantes (tratamento sintomático)
- lavar as pernas diariamente, usando produtos de limpeza líquidos suaves sem sabão para remover escama, bactérias e crostas. Produtos sem alérgenos ou fragrâncias comuns são menos irritantes e menos propensos a induzir eczema de contato.
- Corticosteroides em pomada para uso tópico podem ser indicados para pacientes com dermatite de estase que apresentam vermelhidão, prurido, formação de bolhas e secreção.
- Em alguns casos, antibióticos.
Cada tratamento se diferencia conforme o caso do paciente, não se automedique! Além disso, é importante antes, tratar a causa principal desta condição, a má circulação ou insuficiência venosa.
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