26/09/2025
Sepse: volume inicial: quanto antes, melhor? 🌊
Nova revisão sistemática e meta-análise (Crit Care Med, 2025) reforça a importância da reposição volêmica precoce na sepse! O estudo, que avaliou estratégias de volume e tempo, traz insights importantes:
Baixo Volume (< 20 mL/kg): Associado a pior prognóstico e aumento da mortalidade em estudos observacionais. Volumes iniciais muito baixos estão ligados a desfechos ruins.
Alvo de 30 mL/kg em até 3h: A administração completa em ≤3h foi associada a benefício de sobrevida em alguns estudos. A recomendação histórica do SSC de 30 mL/kg em ≤3h continua razoável até que se estabeleçam estratégias individualizadas.
Alto Volume (> 45 mL/kg): Não houve evidência robusta de que volumes superiores a 45 mL/kg melhorem os desfechos, podendo, em alguns casos, estar ligados a piora.
Em resumo, dar menos de 20 mL/kg nas primeiras horas pode aumentar a mortalidade. O alvo de 30 mL/kg até 3h segue como referência segura, mas doses >45 mL/kg não mostram benefício. Individualize sempre, ajustando conforme o perfil hemodinâmico, risco de sobrecarga e resposta clínica!
Na sua prática, você mantém o alvo de 30 mL/kg em até 3h ou já adapta desde o início para pacientes com risco de sobrecarga? Compartilhe conosco nos comentários! 👇
📚 Referência do Artigo: Ward MA, Kuttab HI, Badgett RG. The effect of early fluid resuscitation on mortality in sepsis: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med. 2025;53(00):XX–XX. doi:10.1097/CCM.0000000000006769
