01/10/2024
A ciática abrange uma ampla gama de sintomas nas pernas e costas, comumente caracterizada por uma dor aguda ou ardente ao longo do trajeto do nervo ciático, estendendo-se da nádega até a perna e possivelmente atingindo o pé ou tornozelo. A ciática é um problema global, com incidência ao longo da vida variando de 13% a 40%.
Aproximadamente 90% dos casos de ciática são atribuídos a hérnias de disco lombares (HDL), além disso, pode resultar de espasmos musculares na parte inferior das costas, síndrome piriforme, estenose foraminal neural, estenose espinhal e espondilolistese.
A recuperação completa é rara na ciática causada por HDL, frequentemente resultando em durações prolongadas de desconforto e impactando drasticamente a qualidade de vida dos pacientes. Embora raro, se não for tratado, pode resultar em fraqueza muscular, ausência de reflexos tendinosos ou déficits sensoriais e disfunção da bexiga em alguns casos.
As opções de tratamento para ciática LDH são medidas conservadoras, como fisioterapia e farmacoterapia, ou intervenções cirúrgicas, incluindo discectomia e procedimento de descompressão. O tratamento conservador para ciática LDH pode levar a uma melhora de até 90% nos pacientes, enquanto o tratamento cirúrgico oferece resultados comparáveis, mas é recomendado apenas se os sintomas persistirem após um teste de tratamento conservador.
Assim, escolher entre tratamento não operatório e microdiscectomia imediata, especialmente para ciática crônica associada à LDH (> 12 semanas), continua sendo um incômodo para cirurgiões e pacientes.
É essencial enfatizar que o tratamento conservador deve ser sempre a abordagem inicial, a menos que a cirurgia seja necessária, como em casos envolvendo déficits neurológicos ou síndrome da cauda equina, conforme descrito em diretrizes internacionais. Portanto, para casos de ciática crônica sem déficits neurológicos, o tratamento conservador pode ser mais apropriado para condições de longa data.
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