21/11/2017
Pequenos estudos transversais sugeriram que a metformina, um agente hipoglicemiante oral de primeira linha, pode diminuir os níveis de TSH. Nosso objetivo foi determinar se o uso de metformina em monoterapia, em comparação com sulfonilureia em monoterapia, está associado a um risco aumentado de níveis baixos de TSH em pacientes com DM tipo 2. Usando o Datalink de Pesquisa em Prática Clínica, identificamos pacientes que começaram a receber monoterapia com metformina ou sulfonilureia entre 01/01/1988 e 31/12/2012. Reunimos 2 grupos de pacientes com hipotireoidismo tratado e eutiroidismo e seguimos até 31/03/2013. Um total de 5.689 pacientes com hipotireoidismo tratado e 59.937 pacientes com eutiroidismo participaram. Entre os pacientes com hipotireoidismo tratado, observaram-se 495 eventos de baixos níveis de TSH durante o seguimento. No grupo eutiroidismo, foram observados 322 eventos de baixos níveis de TSH. Comparado com a monoterapia com sulfonilureia, a metformina em monoterapia foi associada a um risco aumentado de 55% de níveis baixos de TSH em pacientes com Hipotiroidismo tratado, com maior risco nos 90-180 dias após o início do tratamento. Nenhuma associação foi observada em pacientes com eutiroidismo. Neste estudo longitudinal baseado na população, o uso de metformina foi associado a uma maior incidência de baixos níveis de TSH em pacientes com hipotireoidismo tratado, mas não em pacientes com eutiroidismo. As consequências clínicas deste precisam de mais investigação.
CMAJ. 2014 21 de outubro; 186 (15): 1138-45. doi: 10.1503 / cmaj.140688. Epub 2014 22 de setembro.
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