Dra. Kamilly Farah

Dra. Kamilly Farah Saúde, bem estar, Clínica Médica com especial atenção na área de atuação em Geriatria.

A data de hoje é marcada como Dia do Geriatra e do Especialista em Gerontologia!!São anos de estudos e dedicação, com gr...
16/05/2023

A data de hoje é marcada como Dia do Geriatra e do Especialista em Gerontologia!!
São anos de estudos e dedicação, com grande satisfação posso dizer: sou Geriatra!
O médico se torna especialista em Geriatria, após ter feito Residência Médica credenciada pela Comissão Nacional de Residência Médica e/ou ter sido aprovado no concurso para obtenção do Título de Especialista em Geriatria da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia(SBGG)/AMB. Consulte o site do Conselho Regional de Medicina do seu estado ou a lista nacional de associados titulados pela SBGG para inteirar-se sobre a titulação do seu médico.
Valorize o médico que se submeteu a exames de capacitação para exercer sua especialidade,  procure sempre um Especialista!

📌 E no nosso último post 🙌 da série sobre Doenças Afetivas, terminamos falando sobre:  alteração da percepção do meio.🧠P...
06/12/2021

📌 E no nosso último post 🙌 da série sobre Doenças Afetivas, terminamos falando sobre: alteração da percepção do meio.

🧠Pode haver perda da capacidade de perceber adequadamente as sensações e percepções sobre o mundo externo. Para o deprimido, a comida parece ter sabor insosso, as cores parecem menos brilhantes, os sons pouco vibrantes e etc. Em casos mais graves, o paciente pode apresentar sintomas psicóticos, como alucinações visuais e auditivas e delírio, em casos graves delírio de ruína ( crença convicta de que a vida está arruinada), delírios de culpa (crença convicta de que tem culpa por algo e errado que fez) etc.
Podem apresentar também vivência de tempo alterada (horas custam a passar, o sofrimento é eterno, o futuro parece bloqueado, sente que as coisas não andam e tudo está devagar).😔

Fonte: Moreno, Ricardo Alberto. Depressão e Transtorono Bipolar: a complexidade das doenças afetivas - 1ed - São Paulo: Segmento Farma, 2019
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🧠As funções cognitivas são funções do cérebro que permitem a interação lógica e prática com o meio ambiente. Alteração a...
15/10/2021

🧠As funções cognitivas são funções do cérebro que permitem a interação lógica e prática com o meio ambiente. Alteração atencional mais marcante da depressão é a redução da atenção espontânea, isto é, a pessoa se torna excessivamente desligada do meio externo e não reage muitas vezes mesmo a eventos e perigos que se aproximam.
🧠A memória pode se alterar de maneira quantitativa (ocorre redução da quantidade de memória guardada ( não consegue fixar memórias) e da memória de evocação ( quando não consegue resgatar fatos recém-armazanados). Pode ocorrer também alterações qualitativas, lembranças negativas são deturpadas e se tornam excessivamente carregadas de tristeza, pessimismo e culpa. É como se o deprimido lembrasse de fatos negativos de maneira mais intensa e mais catastrófica.
🧠A função executiva, que é a capacidade de planejar e executar tarefas também está alterada na depressão. Isso explica porque o deprimido também apresenta certa desorganização e falta de capacidade de se organizar as tarefas do dia a dia.
⚠️Todas essas alterações cognitvas são temporarárias e retornam ao normal após a melhora da depressão, por isso é comum falarmos de falsa quadro demencial.
🎨Fonte: Moreno, Ricardo Alberto. Depressão e Transtorono Bipolar: a complexidade das doenças afetivas - 1ed - São Paulo: Segmento Farma, 2019
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☝Um sintoma essencial que ocorre  (pelo menos em algum grau) em todos os pacientes com depressão é a redução dos níveis ...
23/09/2021

☝Um sintoma essencial que ocorre (pelo menos em algum grau) em todos os pacientes com depressão é a redução dos níveis de energia físicos ( cansaço, fraqueza, fadiga e prostração) persistentes, mesmo sem ter se movimentado ou gastado energia ao longo do dia. 😓Normalmente, ocorre do indivíduo já acordar se sentindo cansado e sem forças, como se tivesse trabalhado muito ou feito muito exercício.
A energia física🏃 vem de áreas que estão no sistema nervoso central, por isso quadros como a depressão podem fazer a pessoa se sentir cansada mesmo sem ter se movimentado. Uma maneira objetiva de identificar que um indivíduo está com os níveis de energia física reduzidos é a vontade de dormir o tempo todo, por exemplo😴. O aparecimento do sono é uma medida clara de que a pessoa está sem energia e “mais desligada” mentalmente.
Fonte: Moreno, Ricardo Alberto. Depressão e Transtorono Bipolar: a complexidade das doenças afetivas - 1ed - São Paulo: Segmento Farma, 2019
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😓A alteração do humor geralmente é persistente (duração > 2 semanas) e de maneira não reativa ( não melhora mesmo com es...
16/09/2021

😓A alteração do humor geralmente é persistente (duração > 2 semanas) e de maneira não reativa ( não melhora mesmo com estímulos positivos externos ou com a tentativa de a pessoa se animar ou melhorar o humor). Pode se apresentar como humor deprimido melancólico ( sentir-se para baixo, deprimido, triste, sensível, choroso, sem esperança, culpado, inútil, sem valor e sem perspectiva) e humor deprimido apático ( indiferente, incapaz de chorar e sem sentimentos).
☝É importante diferenciar o estado de humor persistente nas últimas semanas do estado de humor basal do indivíduo, ou seja, características do humor típicas da personalidade do indivíduo, denominadas de temperamento.
🙁O grande problema ocorre quando a instalação do humor deprimido é insindiosa e acontece lentamente ao longo de meses ou anos. Nestas situações, é comum nem o próprio indivíduo ou quem está à sua volta perceber que pensamentos, sentimentos e humor para baixo decorrem de depressão.
Fonte: Moreno, Ricardo Alberto. Depressão e Transtorono Bipolar: a complexidade das doenças afetivas - 1ed - São Paulo: Segmento Farma, 2019
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❓Muitos pacientes nos perguntam: qual a diferença entre uma doença neurológica e uma doença psiquiátrica, se ambas ocorr...
10/09/2021

❓Muitos pacientes nos perguntam: qual a diferença entre uma doença neurológica e uma doença psiquiátrica, se ambas ocorrem no cérebro?
🧠As neurológicas, em sua maioria , ao ocorrerem produzem lesão no cérebro e, por isso, podem ser diagnosticadas por meio de exames de sangue ou exames de imagem. Exemplo um acidente vascular cerebral.
🧠As doenças psiquiátricas, ao contrário, não produzem lesão, pelo menos nos primeiros anos seguidos da sua instalação, e decorrem de alterações na função de algumas áreas do cérebro que continuam a funcionar, mas de maneira diferente do esperado.
😓Nas doenças ansiosas: ocorre desregulação de áreas cerebrais relacionadas à sensação de segurança, e por isso em todos os transtornos ansiosos é comum sintomas físicos e psíquicos como estados de alerta ativados, preocupação, insegurança, medo, hipervigilância, tensão etc.
🥸Nas doenças psicóticas: desregulação de áreas cerebrais relacionadas ao contato com a realidade e a percepção do meio à nossa volta, e por isso podem apresentar delírios, alucinações.
🥺Nos transtornos de humor: desregulação de áreas cerebrais relacionadas ao humor, ao prazer, à energia, aos impulsos, aos pensamentos e à psicomotricidade.
Fonte: Moreno, Ricardo Alberto. Depressão e Transtorono Bipolar: a complexidade das doenças afetivas - 1ed - São Paulo: Segmento Farma, 2019
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🤦‍♀️Em nenhuma hipótese dizer que alguém é portador de depressão ou bipolaridade visa a enquadrar ou rotular pessoas. Qu...
08/09/2021

🤦‍♀️Em nenhuma hipótese dizer que alguém é portador de depressão ou bipolaridade visa a enquadrar ou rotular pessoas. Quem pensa assim esquece que, como em qualquer outra doença física - como hipertensão, câncer ou artrite reumatóide - , o que o portador mais quer é saber o que está acontecendo com ele.🤷‍♀️ No caso, oferecer o diagnóstico permite à pessoa e a seus familiares saber que alguns comportamentos são influenciados pela presença de uma desregulação cerebral, e isso modifica muito a maneira como a pessoa e a família enxergam as coisas.
Os sintomas ocorrem no comportamento e, não em uma parte ou órgão do corpo específico; comportamento sempre é passível de julgamento e interpretação por quem está de fora: o líder religioso pode dizer que é espiritual, o vizinho pode dizer que é falta de alimentação e o colega de trabalho vem dizer que é preguiça e por aí vai...🤦‍♂️
Alguns transtornos são passíveis de resolução após o tratamento, e outros possuem natureza crônica e requererão tratamento para o resto da vida.
Vamos abordar em uma série de posts, nos próximos dias, esse tema dos distúrbios do humor e suas variações, tão presente em nossas vidas. Acompanhe! 😉
Fonte: Moreno, Ricardo Alberto. Depressão e Transtorono Bipolar: a complexidade das doenças afetivas - 1ed - São Paulo: Segmento Farma, 2019
🎨Imagem: Designed by

🦋 O filme americano Borboleta Azul, de 2004, dirigido por Léa Pool, traz a história de um menino de 10 anos chamado Pete...
06/05/2021

🦋 O filme americano Borboleta Azul, de 2004, dirigido por Léa Pool, traz a história de um menino de 10 anos chamado Peter Carlton (Marc Donato), diagnosticado com câncer no cérebro e o prognóstico de pouco tempo de vida, que adora observar a vida dos insetos. Ele só pode se locomover em cadeira de rodas e o seu maior sonho é capturar a lendária borboleta morpho azul, somente encontrada nas florestas tropicais, muito semelhante a esta pintada na figura anterior. A mãe de Pete faz tudo para que ele consiga realizar seu desejo. Assim, ela convence o notório entomologista Alan Osborne (William Hurt) a fazer essa viagem à floresta com o menino. Juntos, eles vão em busca do mítico inseto. O filme começa com o seguinte questionamento do menino: Por que eu? Por que eu tenho que morrer agora? A motivação do menino em capturar a borboleta azul está na afirmação do entomologista de que é a criatura mais bela que já viu e pode-se descobrir os mistérios do mundo só de olhar para ela. Ao final, o menino captura a borboleta e decide por deixá-la voar para que um dia pudesse se unir a ela.🦋
🦋 A borboleta é o símbolo de cuidados paliativos por viver pouco tempo. Mas, nesse pouco tempo, poliniza as plantas, embeleza a natureza e deixa as pessoas felizes. Ela é um exemplo de que a vida não se mede só em tempo, mas em intensidade. Foi uma iniciativa para conscientização do Dia Mundial dos Cuidados Paliativos, celebrado em outubro.🦋
🦋As transições da vida do ser humano, como a metamorfose da borboleta, dependendo do grau, vai normalmente ser acompanhada de emoções flutuantes de perda, tristeza e medo, bem como de expectativas, esperanças e desejos, além da necessidade de um ajuste psicológico e espiritual de uma fase para a outra.20 De alguma forma, as pessoas que estão em cuidados paliativos e os idosos vivenciam a proximidade da morte.🦋

📍 Fonte: www.scielo.com.br

🦋Existe algum ritual ou costume de sua família que eu precise conhecer? Sua mãe está com um rosário. Ela é católica? Ser...
29/04/2021

🦋Existe algum ritual ou costume de sua família que eu precise conhecer? Sua mãe está com um rosário. Ela é católica? Será que ela deseja receber a Unção dos enfermos? Percebi que você está com uma Bíblia. Você quer que nosso capelão venha fazer uma oração?
👆Desse modo temos um exemplo de abordagem a um paciente.
🦋Em fim de vida o doente apresenta necessidades especiais que podem ser satisfeitas: de ser reconhecido como pessoa, à reconciliação com a própria vida, à busca do sentido...à esperança, ser perdoado e perdoar. Necessidades estas também satisfeitas pelos cuidados espirituais. Há evidências de que alguns doentes, em fim de vida, que gostariam que os profissionais de saúde estivessem mais atentos às suas necessidades espirituais.
Encorajar uma revisão de vida, para assim reconhecer o propósito, o seu valor e o sentido da vida, trabalhar a culpa, o remorso, o perdão, facilitar a expressão religiosa ( seja por permitir devocionários, livros, objetos, receber representantes de sua religião em casa ou no ambiente hospitalar, ter momentos de cultos, orações, Missas), reformular metas.
🦋Alguns estudiosos colocam os aspectos espirituais em Cuidados Paliativos como o " maior indicador de boa assistência ao paciente no final da vida".
A boa morte é lembrada com paz pelos familiares que ficam.

🦋Este problema tinha tido no ensinamento de Pio XII uma solução de caráter ético, que é substancialmente confirmada pela...
15/04/2021

🦋Este problema tinha tido no ensinamento de Pio XII uma solução de caráter ético, que é substancialmente confirmada pela Declaração da S. Congregação, em um paciente moribundo: é lícito o uso de analgésicos, mesmo quando isso possa comportar risco de abreviar a vida, desde que não exista outro meio para aliviar a dor. Não é lícito privar o moribundo da consciência de si sem grave motivo.
🦋Convém acrescentar que este problema relativo às consequências ocorridas com o uso de anlgésicos é hoje sentido com menor dramaticidade, pois, especialmente em relação ao tratamento do câncer, a ciência médica realizou notáveis progressos, e estão hoje à disposição terapias contra a dor que limitam e anulam essas consequências, particularmente a perda da consciência. De outro lado, deve-se evitar, por meio de doses maciças de analgésicos (opióides), se pratique conscientemente, de maneira oculta, a verdadeira eutanásia.

📍Fonte:

🦋A abrangência desta série obedece a um objetivo duplo: lembrar as referências essenciais da ética, e em particular da m...
05/04/2021

🦋A abrangência desta série obedece a um objetivo duplo: lembrar as referências essenciais da ética, e em particular da moral. 
A humanização da morte deve ser promovida com um conjunto de meios e de atenções, de manter aberta a comunicação, de evitar a solidão e a sensação de abondono, por parte do moribundo e do doente grave.
🦋A mentalidade secularizada não permite compreender o significado da morte e o valor da dor.
A incapacidade de dar sentido à morte leva a duas atitudes relacionadas entre si: de um lado, ela é ignorada e banida da consciência, da cultura, da vida e, sobretudo, é excluída como critério de verdade e de avaliação da existência quotidiana; de outro lado, é antecipada para se fugir de seu choque frontal com a consciência.
🦋Respeitar o homem em sua fase final, quer dizer respeitar o encontro do homem com seu Criador, excluindo qualquer outro poder por parte do homem, seja excluindo o poder de antecipar essa morte (eutanásia), seja excluindo o poder de impedir esse encontro com uma forma de tirania biológica (insistência terapêutica). É nessa ótica que se traça o limite entre "eutanásia" e "morte com dignidade". 
Atropelar esse limite quer dizer atropelar toda fundamentação objetiva do direito, da prórpia ética e, ao mesmo tempo, da indentidade da profissão médica. Os posts que se seguem esclarecem precisamente o critério da "morte com dignidade" .
🦋O direito à vida continua íntegro num velho, ainda que muito debilitado; um doente incurável não o perdeu" - Declaração da S.Congregação para a Doutrina da Fé (1974)
📚Fonte
Manual de Bioética. Elio Sgreccia. Loyola. 2ed. 2002.

Esse é o nosso último post da nossa série de PSICOGERIATRIA😭Mass... quem sabe mais pra frente não voltamos com uma segun...
03/02/2021

Esse é o nosso último post da nossa série de PSICOGERIATRIA😭
Mass... quem sabe mais pra frente não voltamos com uma segunda temporada do tema ??🤔🧐
💡A Depressão breve recorrente (DBR) ocorre de forma espontânea ou pode ser desencadeada por estressores psicossociais leves. Persiste por alguns dias e então regride espontaneamente.
✴A doença está associada a comprometimento psicossocial e aumento do risco de comportamento suicida.
✴Comumente subdiagnosticada e subtratada.

💡Presença concomitante de humor depressivo e pelo menos quatro outros sintomas de depressão.
💡Por 2 a 13 dias pelo menos uma vez por mês (não associados ao ciclo menstrual).
💡Por pelo menos 12 meses consecutivos.
💡O indivíduo nunca preencheu critérios para qualquer outro transtorno depressivo ou bipolar.

✴Diagnóstico diferencial: Depressão maior, Transtorno do pânico, Transtorno disfórico pré-menstrual, Transtorno de personalidade boderline, outros transtornos afetivos (como depressão menor, transtorno bipolar, distimia), Depressão induzida por dr**as.

Endereço

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