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Dra. Ana Carolina Doti, Rua Pernambuco, 694 Centro, Catanduva (2026)

10/01/2022

Prezados
A Clínica está de férias coletivas por motivos de mudança de endereço.
Retornaremos às atividades dia 17/01 com os mesmos contatos telefônicos.
Agradecemos a compreensão

28/04/2021

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Estudos científicos demonstram que a prevalência de anemia por deficiência de ferro é similar em vegetarianos e não vegetarianos. Estima-se que cerca de mais de dois bilhões de pessoas sofram com a carência de ferro, uma deficiência que afeta também os onívoros.
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O ferro é um micronutriente essencial para a saúde do organismo. O mineral é responsável pelo transporte de oxigênio e é responsável por regular a respiração celular.
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Esse mineral é encontrado em diversos alimentos e pode ser ingerido sob duas formas: heme e não heme.
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Basicamente o ferro heme é derivado das hemácias e das células musculares, portanto encontrado em alimentos de origem animal e o ferro não heme é encontrado de forma abundante nos alimentos de origem vegetal.
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O ferro é encontrado em boa concentração nas leguminosas, principalmente a lentilha, o grão-de-bico, a soja e o tofu – feito à base de soja. Outras fontes vegetais de ferro são:
✔ Sementes como as sementes de abóbora e de gergelim;
✔ Vegetais verde escuros como a couve;
✔ Cereais integrais;
✔ Estes alimentos contribuem com a oferta desse mineral, ajudando a complementar a ingestão de ferro entre os vegetarianos.
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👩 Dra. Ana Carolina Doti
⚕️ Hematologia e Hemoterapia
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21/04/2021

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Neutropenia febril é uma emergência clínica comum em pacientes oncológicos, principalmente naqueles com doenças hematológicas (ex.: leucemia aguda).
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A neutropenia corresponde à diminuição da quantidade de neutrófilos, que são as células do sangue responsáveis pelo combate de infecções. Na neutropenia febril, a quantidade de neutrófilos f**a inferior a 500/µL, favorecendo a ocorrência de infecções e levando ao aumento da temperatura corporal, geralmente acima dos 38ºC.
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A diminuição da quantidade de neutrófilos pode acontecer devido à produção insuficiente ou alteração no processo de maturação dos neutrófilos na medula óssea ou devido à maior taxa de destruição nos neutrófilos no sangue.
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Além disso, a neutropenia pode acontecer como consequência de tratamento com alguns medicamentos, como Aminopirina, Propiltiouracil e Penicilina, por exemplo, ou em função da deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico, por exemplo.
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O tratamento para neutropenia febril envolve tomar remédios para baixar a febre, antibióticos por via oral ou pela veia, de acordo com o que o médico indicar para controlar a infecção e injeções com fatores de crescimento dos neutrófilos, para combater a neutropenia.
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Além disso, pode também ser necessário adicionar um segundo antimicrobiano ao tratamento caso o paciente continue com febre após 5 dias do início do tratamento.
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14/04/2021

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A hemocromatose hereditária (HH) é uma doença causada por uma alteração genética que faz com que ocorra o aumento da absorção intestinal de ferro, levando ao acúmulo no organismo.
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Os sintomas mais referidos são fadiga, dor abdominal, artrite, perda de peso; porém, estes sintomas são inespecíficos. Se não tratada, podem aparecer os sintomas mais graves como cirrose hepática, hiperpigmentação da pele, impotência sexual, cardiomiopatia, diabetes, entre outros.
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Para caracterizar a hemocromatose hereditária deve ser feita a associação entre o quadro clínico e valores alterados dos exames laboratoriais do perfil do ferro (saturação de transferrina e ferritina sérica).
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A flebotomia terapêutica (sangria) é o tratamento mais seguro, ef**az e econômico para a hemocromatose hereditária. Esse procedimento consiste em retirar o sangue do paciente de maneira bem semelhante ao que ocorre em uma doação de sangue.
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Se você manifesta algum dos sintomas indicados, se tem algum familiar nessas condições ou se apresenta exames laboratoriais do perfil de ferro com valores aumentados, converse com o seu médico.
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07/04/2021

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A cirurgia bariátrica é uma das soluções mais procuradas para o tratamento da obesidade mórbida e de redução de peso e medidas.
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Antes de realizar uma cirurgia bariátrica é preciso considerar diversos fatores. Um deles é a mudança na absorção de nutrientes pelo organismo do paciente, que muitas vezes já possui carências nutricionais.

Por isso, a preparação e, principalmente, os cuidados após o procedimento devem ser seguidos à risca.
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A rápida perda de peso vem acompanhada também de perda de massa muscular e, por isso, a suplementação de proteínas pós-cirurgia bariátrica é extremamente importante para bons resultados.
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Após a cirurgia, a alimentação é consideravelmente modif**ada, bem como a quantidade de alimentos ingeridos. Porém, é justamente nessa etapa que o corpo mais precisa de macro e micronutrientes.
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A falta de proteínas, ferro, vitamina B12, vitamina B1, zinco e cobre, pode desencadear uma série de problemas além da perda de massa magra, tais como redução da imunidade, queda de cabelo, enfraquecimento das unhas etc.
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Para evitar essas e outras questões, é indicada a suplementação pós-cirurgia bariátrica como forma de complementar a alimentação. Desta forma, um status nutricional adequado é fundamental para a manutenção da saúde e para o sucesso na manutenção do peso corporal em longo prazo.
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10/03/2021

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Muito confundida com uma alergia alimentar, a deficiência de G6PD (Glicose-6-Fosfato Desidrogenase) ainda provoca bastante dúvida entre os pais e familiares de crianças diagnosticadas com o problema.
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A G6PD, é uma enzima presente em todas as células do nosso corpo, auxiliando na produção de substâncias que as protegem de fatores oxidantes. Como a própria expressão sugere, trata-se da carência dessa enzima – seja por não a ter em quantidade suficiente, seja porque ela não funciona como deveria.
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Quando há essa deficiência, os glóbulos vermelhos f**am “desprotegidos” e, consequentemente, tornam-se suscetíveis à oxidação, o que pode afetar estruturas vitais como a hemoglobina, por exemplo. A pior reação, porém, é a indução da hemólise – nome dado à destruição prematura das hemácias, levando ao desenvolvimento de anemia.
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A icterícia (caracterizada por olhos, pele e mucosas amarelados) que demora mais para passar, diferenciando-se da icterícia neonatal, além de palidez e urina escura, são sintomas que podem indicar a existência do problema.
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O diagnóstico pode ser feito logo após o nascimento, por meio do teste do pezinho ampliado (que não está disponível na rede pública de saúde) ou ao longo da vida, através da dosagem de G6PD.
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A gravidade da doença será proporcional à deficiência da enzima.
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03/03/2021

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A anemia hemolítica autoimune (AHAI) é uma doença que se caracteriza pela destruição de glóbulos vermelhos causada pelos próprios anticorpos do organismo, os chamados "auto anticorpos". Há três tipos diferentes de anemia hemolítica: quente, fria e mista.
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Os sintomas mais comuns da anemia hemolítica são dispneia (desconforto para respirar), fadiga, palpitações e dor de cabeça. A condição também pode causar palidez e icterícia.
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Existem várias formas de diagnóstico da anemia hemolítica. Uma delas é por meio do hemograma com contagem de plaquetas. Também é possível diagnosticar a anemia hemolítica por meio dos te**es de Coombs e de comprovação de hemólise; entre outros.
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O tratamento tem por objetivo reduzir o grau de destruição dos glóbulos vermelhos, gerando elevação dos níveis de hemoglobina e melhora dos sintomas da anemia hemolítica. Se a doença for ocasionada pelo uso de remédios, é necessário suspendê-los.
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A correta identif**ação do tipo de anemia hemolítica é fundamental, pois o tratamento e o curso da doença são distintos.
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24/02/2021

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A esferocitose hereditária é causada por uma alteração genética que resulta na mudança da quantidade ou qualidade de proteínas que formam as membranas das hemácias do sangue, popularmente conhecidas como glóbulos vermelhos.
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As alterações nestas proteínas fazem com que haja a perda da rigidez e da proteção da membrana das hemácias, o que faz com que se tornem mais frágeis e com um tamanho menor, apesar do conteúdo ser o mesmo, formando hemácias menores, com aspecto arredondados e mais pigmentados.
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A esferocitose pode ser classif**ada em leve, moderada ou grave. Assim, pessoas de grau leve podem não apresentar qualquer sintoma, enquanto que as portadoras de grau moderada a grave podem apresentar graus variados de sinais e sintomas como:
✔ Anemia persistente;
✔ Palidez;
✔ Cansaço e intolerância ao exercício físico;
✔ Aumento da bilirrubina no sangue e icterícia, que é a coloração amarelada da pele e mucosas;
✔ Formação de cálculos de bilirrubina na vesícula;
✔ Aumento do tamanho do baço.
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A esferocitose hereditária não tem cura, no entanto, o hematologista poderá indicar tratamentos que podem aliviar o agravamento da doença e os sintomas, conforme as necessidades do paciente. No caso de pessoas que não apresentam sintomas da doença, não é necessário nenhum tratamento específico.
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18/02/2021

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Recentemente a Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (ABHH) atualizou o documento que traz recomendações gerais para o uso de vacinas para Covid-19 em pacientes com doenças hematológicas. Confira!
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✔ Pacientes portadores de doenças hematológicas têm indicação de receber vacina para COVID-19?
Sim. Todos os indivíduos com mais de 18 anos têm indicação de receber vacina para COVID-19, incluindo os pacientes acometidos por neoplasias hematológicos, mesmo aqueles que já tiveram infecção por COVID-19 documentada ou tenham sorologia positiva.

✔ Dentro desta população, existe algum grupo de maior risco que deve ter a vacinação priorizada?
Sim. Os grupos prioritários para vacinação estão sendo definidos pelo Ministério da Saúde, porém, considerando a taxa de complicação e mortalidade relacionada a COVID-19 em subgrupos específicos, recomendamos como critério de prioridade entre pacientes onco-hematológicos aqueles que apresentem, além dos critérios gerais, fatores que aumentam o risco de desenvolver formas graves de COVID-19: idade avançada, obesidade e doença de base não controlada.

✔ Existe algum subgrupo em que a vacinação é contraindicada?
Não. A exceção é, se a vacina for feita com vetor replicante ou de vírus atenuado. Pacientes com condições hematológicas não podem receber vacinas de vírus vivo ou de vetor replicante, porem nenhuma das vacinas aprovadas no Brasil são destas modalidades.

✔ Deve-se aplicar outras vacinas no mesmo momento do recebimento da vacina para COVID?
Não. Embora pacientes onco-hematológicos devam ter seu cartão de vacinas atualizado, os especialistas não recomendam a aplicação simultânea de outras vacinas no momento do recebimento da vacina para COVID-19.
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12/02/2021

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O transplante de medula óssea é um tipo de tratamento proposto para curar essas doenças que afetam as células do sangue. Consiste na substituição de uma medula óssea doente, ou deficitária, por células normais da medula óssea, com o objetivo de reconstituição de uma nova medula saudável.
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Qualquer pessoa entre 18 e 55 anos com boa saúde poderá doar medula óssea. Esta é retirada do interior de ossos da bacia, por meio de punções, e se recompõe em apenas 15 dias.
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É possível se cadastrar como doador voluntário de medula óssea nos hemocentros localizados em todos os estados do país. Os doadores preenchem um formulário com dados pessoais e é coletada uma amostra de sangue com 5ml para te**es. Estes te**es determinam as características genéticas que são necessárias para a compatibilidade entre o doador e o paciente.
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As doações têm aumentado expressivamente nos últimos anos, especialmente devido às campanhas de sensibilização da população. Mas os números precisam ser ainda maiores. Quanto mais doadores estiverem à disposição, maiores são as chances de encontrar medulas compatíveis.
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Portanto, cadastre-se, incentive, compartilhe informação. Junte-se a essa corrente tão importante para salvar vidas.
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Em caso de dúvidas, entre em contato e agende sua consulta.
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08/02/2021

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A Leucemia Linfoide Crônica é uma neoplasia maligna que incide majoritariamente em pessoas idosas (a partir de 60 anos), raramente ocorrendo em pacientes jovens.
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É uma doença de proliferação lenta, que leva ao acúmulo de células linfoides maduras anormais na medula óssea em detrimento da produção de células normais.
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Muitas vezes a leucemina linfoide crônica (LLC) é detectada em exames de rotina, pois a característica principal é o aumento do número de linfócitos no hemograma; algumas vezes pode haver anemia e/ou plaquetopenia.
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Os sintomas da leucemia linfoide crônica aparecem gradualmente e podem incluir:
✔ Sensação de fraqueza;
✔ Sensação de cansaço;
✔ Perda de peso;
✔ Febre;
✔ Sudorese noturna;
✔ Aumento dos linfonodos;
✔ Sensação de saciedade.
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O tratamento da Leucemia Linfoide Crônica (LLC) pode ser desnecessário na fase inicial, porém torna-se imprescindível em fase mais adiantada. A quimioterapia é a base do tratamento, podendo ser utilizada droga única ou esquemas mais agressivos.
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A decisão pela melhor opção terapêutica deve levar em consideração a idade, situação clínica da doença, comorbidades associadas e prognóstico.
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É importante o suporte às complicações infecciosas, às vezes utilizando esquemas profiláticos ou imunoglobulinas. O transplante de medula óssea pode ser considerado em pacientes jovens nas suas diversas modalidades, como o transplante não mieloablativo.
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Em caso de dúvidas, entre em contato e agende sua consulta.
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👩 Dra. Ana Carolina Doti
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03/02/2021

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Conhecido pelo nome do médico que o identificou em 1832, Thomas Hodgkin, o linfoma de Hodgkin é um tipo de câncer que pode ser altamente nocivo quando não é descoberto em estágio inicial.
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O problema acomete os linfócitos, que são células do sistema linfático, encontradas geralmente nos linfonodos (pequenos órgãos) e têm a função de defender o organismo contra doenças, especialmente as virais.
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Em pacientes com linfoma, as células se tornam malignas e crescem desenfreadamente. Depois, elas começam a produzir, nos linfonodos, cópias idênticas, disseminando-se e atingindo tecidos adjacentes; se não tratadas, também podem atingir outras partes do corpo.
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O principal sintoma da doença é o aumento dos gânglios linfáticos, especialmente na região do pescoço, das clavículas, axilas e virilhas. A alteração costuma ser lenta e indolor.
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Outros sinais observados são coceira, fadiga recorrente, febre e calafrios, suores intensos durante a noite, perda de peso (10% em menos de 6 meses) e de apetite e até mesmo maior sensibilidade nos nódulos após a ingestão de bebidas alcoólicas.
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O diagnóstico do linfoma de Hodgkin é obtido por meio de biópsia da região afetada. A biópsia consiste na retirada de uma pequena parte ou de todo o linfonodo, que posteriormente é enviado para exame patológico.
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O linfoma de Hodgkin, na maioria dos casos, é uma doença curável quando tratado adequadamente. O tratamento clássico é a poliquimioterapia, quimioterapia com múltiplas dr**as, com ou sem radioterapia associada.
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Em caso de dúvidas, entre em contato e agende sua consulta.
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Dra. Ana Carolina Doti

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