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Dr. Fábio Modesto, Diamantina (2026)

22/07/2020

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Pra quê?
O sedentarismo está fortemente relacionado à mortalidade por todas as causas e à mortalidade por doenças cardíacas.
A inatividade física é um dos maiores problemas de saúde pública, sendo uma das principais causas de morte no mundo!!

O exercício físico é associado com redução de 30 a 50% do risco de doença coronariana (placas de gordura nas artérias do coração).

Quanto maior a aptidão física, menor a mortalidade!

Precisa de mais argumentos? Tudo bem!
O exercício físico ajuda em (entre outros):
- Controle da pressão arterial
- Controle da glicose
- Controle do colesterol
- Controle do peso
- Redução do risco de demência (como doença de Alzheimer)
- Melhora dos sintomas de ansiedade e depressão
- Redução do risco de queda em idosos

É recomendado que se faça uma avaliação antes da prática de exercícios, e que estes sejam supervisionados por um profissional qualificado!

Cuide-se!!
O incremento da atividade física se relaciona com ganho de saúde, melhor qualidade de vida e maior expectativa de vida.

Fontes:
- Atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019
- Atualização da Diretriz em Cardiologia do Esporte e do Exercício da Sociedade Brasileira de Cardiologia e da Sociedade Brasileira de Medicina do Exercício e Esporte – 2019
- Textbook of Cardiovascular Medicine - Braunwald

10/07/2020

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Sim!✅
A fibrilação atrial é uma arritmia cardíaca, ou seja, uma doença caracterizada pela mudança do ritmo normal do coração.
Com essa arritmia, podem-se formar coágulos de sangue dentro do coração. Esses coágulos podem sair e circular pelo corpo (fenômeno chamado embolização), obstruindo vasos menores, como os do cérebro!

A fibrilação atrial:
- é a principal fonte de êmbolos de origem cardíaca
- é a arritmia sustentada mais frequente na população
- sua prevalência tem aumentado, pois ela é mais comum com o avançar da idade👴🏻
- chega a dobrar o risco do paciente morrer!
(a boa notícia é que o tratamento reduz o risco de morte😉)

E o que pode aumentar o risco de alguém desenvolver fibrilação atrial?
Alguns exemplos:
- Doenças cardíacas (como pressão alta e infarto prévio)
- Doenças do pulmão
- Doenças dos rins
- Obesidade
- Diabetes
- Apneia do Sono

Quais são os sintomas dessa doença?
- palpitações
- cansaço
- fadiga
- falta de ar
- dificuldade para dormir
- dor no peito

⚠️Mas atenção! Até 25% dos pacientes não têm sintomas. Ou seja, eles podem ter a doença e só descobri-la após um AVC, por exemplo.
O diagnóstico precoce é, portanto, crucial, pois o tratamento pode evitar essa complicação tão grave!

O diagnóstico é realizado com o eletrocardiograma, que evidencia o ritmo característico da doença.
E o tratamento para reduzir o risco de AVC é realizado com anticoagulantes!💊

Cuide-se!
Faça acompanhamento médico regular!

Fontes:
- II Diretrizes Brasileiras De Fibrilação Atrial
- 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS
- 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation

10/07/2020

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Sim!✅
A fibrilação atrial é uma arritmia cardíaca, ou seja, uma doença caracterizada pela mudança do ritmo normal do coração.
Com essa arritmia, podem-se formar coágulos de sangue dentro do coração. Esses coágulos podem sair e circular pelo corpo (fenômeno chamado embolização), obstruindo vasos menores, como os do cérebro!

A fibrilação atrial:
- é a principal fonte de êmbolos de origem cardíaca
- é a arritmia sustentada mais frequente na população
- sua prevalência tem aumentado, pois ela é mais comum com o avançar da idade👴🏻
- chega a dobrar o risco do paciente morrer!
(a boa notícia é que o tratamento reduz o risco de morte😉)

E o que pode aumentar o risco de alguém desenvolver fibrilação atrial?
Alguns exemplos:
- Doenças cardíacas (como pressão alta e infarto prévio)
- Doenças do pulmão
- Doenças dos rins
- Obesidade
- Diabetes
- Apneia do Sono

Quais são os sintomas dessa doença?
- palpitações
- cansaço
- fadiga
- falta de ar
- dificuldade para dormir
- dor no peito

⚠️Mas atenção! Até 25% dos pacientes não têm sintomas. Ou seja, eles podem ter a doença e só descobri-la após um AVC, por exemplo.
O diagnóstico precoce é, portanto, crucial, pois o tratamento pode evitar essa complicação tão grave!

O diagnóstico é realizado com o eletrocardiograma, que evidencia o ritmo característico da doença.
E o tratamento para reduzir o risco de AVC é realizado com anticoagulantes!💊

Cuide-se!
Faça acompanhamento médico regular!

Fontes:
- II Diretrizes Brasileiras De Fibrilação Atrial
- 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS
- 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation

02/07/2020

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Não se engane com os valores normais do laboratório!
Eles servem de base, obviamente, e refletem níveis normais de uma forma geral.

Porém, atualmente, na cardiologia, se trabalha com RISCO CARDIOVASCULAR (baixo, intermediário, alto, muito alto).
Risco cardiovascular refere-se ao risco de um paciente desenvolver um evento cardiovascular, como infarto do coração.
Existem vários escores diferentes, que estimam este risco.

É até simples de entender.
Observe os exemplos:

Paciente 1 - Mulher, 42 anos, com pressão alta, mas bem controlada com remédio. Não fuma, não tem diabetes, tem peso normal.

Paciente 2 - Homem, 53 anos, com pressão alta, diabetes, obesidade. Fumante há 25 anos. O pai faleceu com infarto do coração, aos 54 anos.

Perceba que o RISCO CARDIOVASCULAR, ou seja, o risco de acontecer um evento (como infarto do coração), é bem maior no exemplo 2.
Isso porque ele tem muito mais fatores que aumentam a chance de infarto.

Agora vamos pensar no colesterol.
O colesterol é um fator de risco, assim como pressão alta, diabetes ou hábito de fumar.

1- O colesterol alto no sangue é associado a doença cardiovascular (infarto, AVC, morte).

2- O risco desses eventos é reduzido com a diminuição dos níveis de colesterol (particularmente os nível de LDL-c, o famoso "colesterol ruim")

3- Quanto maior a redução do colesterol, maior a redução do risco de eventos!

Sabendo de tudo isso, é fácil entender que o nível de colesterol que vamos desejar no paciente 2 é bem menor que no paciente 1.
Em outras palavras, um colesterol "normal" para o paciente 1 é considerado "alto" para o paciente 2.

A estatina é a medicação mais usada para reduzir o LDL-c e o risco de ocorrer eventos cardiovasculares.

Alguma dúvida?
Pergunte nos comentários ou mande pelo direct!

Cuide-se!
Faça acompanhamento médico regular.

Fontes:
- Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2017
- Guideline on the Management of Blood Cholesterol - AHA - 2018
- Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce
cardiovascular risk - ESC - 2019

28/06/2020

A valva aórtica é uma das valvas existentes no coração.
As valvas abrem-se para a passagem do sangue e fecham-se para impedir que ele retorne.

A estenose aórtica é caracterizada pela incapacidade da valva aórtica abrir-se adequadamente.

Sopro cardíaco é um barulho escutado pelo médico durante o exame do coração.
Várias doenças podem causá-lo, e a estenose aórtica é uma delas!

A estenose aórtica acomete 1 a 2% das pessoas a partir de 65 anos e 12% das pessoas a partir de 75 anos.
Porém, pode também ocorrer em pacientes jovens, principalmente relacionada a febre reumática ou valva aórtica bicúspide*.

Quais são os sintomas da doença?
Geralmente não há sintomas até o desenvolvimento de estenose grave!!
Nestes casos assintomáticos, o diagnóstico geralmente é feito pela ausculta de sopro cardíaco (além de outras alterações no exame físico), e confirmado por ecocardiograma.

Quando ocorrem sintomas, os mais comuns são:
- Falta de ar aos esforços
- Dor no peito
- Desmaio

Quando a estenose é grave e sintomática, a mortalidade é muito alta, ocorrendo, geralmente, entre 1 e 3 anos!
A boa notícia é que o tratamento da doença muda esse cenário!!

O diagnóstico e o seguimento são feitos com ecocardiograma, que avalia o grau de degeneração da valva e a gravidade da estenose, além de identificar repercussões no coração causadas pela doença.

E como é feito o tratamento?
Infelizmente não existe medicação para tratar essa doença.
O tratamento é feito com a troca da valva por uma prótese.
Durante o acompanhamento com cardiologista, é definido o momento ideal para realizar a intervenção.
A troca da valva melhora completamente os sintomas em quase todos os casos, além de reverter as alterações cardíacas e prevenir a morte dos pacientes.

Cuide-se!
Faça acompanhamento médico regular!

Dr. Fábio Modesto
Cardiologista e Ecocardiografista
Formado pelo Hospital das Clínicas da UFMG

* Valva aórtica bicúspide: Uma das doenças congênitas mais comuns do coração, acometendo aproximadamente 1% da população. Caracterizada por alteração anatômica da valva aórtica, que passa a ter 2 folhetos (normalmente é composta por 3). Facilita a degeneração da valva em idades mais precoces.

25/06/2020

O Ecocardiograma é um exame de ultrassom que avalia o coração.
Ele é solicitado pelo médico, quando necessário.

Na maioria das vezes, é realizado com o aparelho encostado no tórax, como um ultrassom comum. Neste caso, costuma ser indolor, e o paciente não necessita de preparo específico para a sua realização.
Exame de extrema importância na cardiologia, e amplamente utilizado, permite avaliar, por exemplo: - Tamanho do coração
- Função do músculo cardíaco
- Função das valvas - Presença de infecção no coração
- Presença de trombo ou tumores
- Sequela de infarto do coração
- Próteses cardíacas
- Evolução de uma cardiopatia conhecida
- Função de relaxamento cardíaco
- Pressão da artéria pulmonar
- Doenças do pericárdio
- Doenças da aorta

Ou seja, o exame auxilia o médico na condução do caso, na prescrição de medicações, na liberação de atividade física, na indicação de cirurgia cardíaca, dentre outras situações.
Por tudo isso, o ecocardiograma é indicado para a maioria dos pacientes com doença cardíaca, e repetido durante o acompanhamento, quando houver necessidade.
A ecocardiografia é uma especialidade médica, que habilita o profissional (ecocardiografista) a realizar o exame, para diagnosticar e acompanhar as doenças do coração.

Cuide-se!
Faça acompanhamento médico regular.

Dr. Fábio Modesto
Cardiologista e Ecocardiografista
Formado pelo Hospital das Clínicas da UFMG 🏥conheça a Clínica Manancial 📍Praça Redelvim Andrade - 577 - 2o Andar - Centro - Diamantina - MG
☎️38.3531.1911
📱9.8844-7253(whatsapp) @ Diamantina, Minas Gerais

25/06/2020

O Ecocardiograma é um exame de ultrassom que avalia o coração.
Ele é solicitado pelo médico, quando necessário.

Na maioria das vezes, é realizado com o aparelho encostado no tórax, como um ultrassom comum. Neste caso, costuma ser indolor, e o paciente não necessita de preparo específico para a sua realização.

Exame de extrema importância na cardiologia, e amplamente utilizado, permite avaliar, por exemplo:
- Tamanho do coração
- Função do músculo cardíaco
- Função das valvas
- Presença de infecção no coração
- Presença de trombo ou tumores
- Sequela de infarto do coração
- Próteses cardíacas
- Evolução de uma cardiopatia conhecida
- Função de relaxamento cardíaco
- Pressão da artéria pulmonar
- Doenças do pericárdio
- Doenças da aorta

Ou seja, o exame auxilia o médico na condução do caso, na prescrição de medicações, na liberação de atividade física, na indicação de cirurgia cardíaca, dentre outras situações.

Por tudo isso, o ecocardiograma é indicado para a maioria dos pacientes com doença cardíaca, e repetido durante o acompanhamento, quando houver necessidade.

A ecocardiografia é uma especialidade médica, que habilita o profissional (ecocardiografista) a realizar o exame, para diagnosticar e acompanhar as doenças do coração.

Cuide-se!
Faça acompanhamento médico regular.

Dr. Fábio Modesto
Cardiologista e Ecocardiografista
Formado pelo Hospital das Clínicas da UFMG

🏥conheça a Clínica Manancial

📍Praça Redelvim Andrade - 577 - 2o Andar - Centro - Diamantina - MG
☎️38.3531.1911
📱9.8844-7253(whatsapp) @ Diamantina, Minas Gerais

19/06/2020

A influenza (conhecida como gripe) é uma infecção viral aguda, que se caracteriza por sintomas respiratórios e manifestações sistêmicas, como:
- Febre alta
- Dor de cabeça
- Mal-estar
- Dor no corpo
- Tosse
- Dor de garganta
A grande preocupação é com o desenvolvimento de PNEUMONIA, complicação que mais causa internação hospitalar e MORTE!
A pneumonia pode ser causada pelo próprio vírus ou por infecção bacteriana, que atinge o paciente já debilitado pela gripe.
A vacina, que pode ser aplicada a partir dos seis meses de idade, diminui as hospitalizações e as mortes por pneumonia!
Em pacientes com doenças cardíacas, a vacinação pode:
- Prevenir infarto do coração
- Melhorar a evolução dos pacientes com insuficiência cardíaca
- Reduzir MORTE por problemas cardíacos

Por isso, a vacinação contra a gripe é indicada para as pessoas com doenças cardíacas crônicas.
"Mas eu tomei a vacina e, logo depois, gripei"
Atenção!
O que pode ocorrer é a vacina causar reação no seu organismo, como, por exemplo:
- Febre
- Mal-estar
- Dor no corpo
Perceba que são sintomas semelhantes aos da própria doença.
Por isso existe essa confusão.
Isso ocorre com mais frequência em pessoas que não tiveram exposição anterior aos antígenos da vacina.
A vacinação NÃO agrava sintomas de pacientes com asma, nem induz sintomas respiratórios.
Mas, infelizmente, a vacina não é 100% eficaz! A eficácia é de até 90% em pacientes com menos de 65 anos!
Em pacientes mais idosos e debilitados, a eficácia é menor. Porém, mesmo nesses casos, os vacinados têm menor risco de pneumonia, hospitalização e morte por influenza.

E quem não deve tomar?
Quem já tomou uma vez e teve anafilaxia*!

Cuide-se!
Estamos em campanha de vacinação contra gripe!

*Anafilaxia: Refere-se a uma reação alérgica MUITO grave, com critérios específicos para o diagnóstico.

Fontes:
- MANUAL DOS CENTROS DE REFERÊNCIA PARA IMUNOBIOLÓGICOS ESPECIAIS - Ministério da Saúde - 2019
- Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes - European Society of Cardiology (ESC) - 2019

14/06/2020

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Não!
Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, o remédio deve ser utilizado por um período MÍNIMO de 4 SEMANAS, antes de modificações, salvo em situações especiais.
Essa recomendação cautelosa é seguida pela Sociedade Européia de Cardiologia e pelo Colégio Americano de Cardiologia/Associação Americana do Coração.

"Mas, por quê?"
O tratamento da Hipertensão Arterial tem o objetivo de reduzir eventos cardiovasculares, como infarto, AVC, insuficiência cardíaca e morte.
Porém, as medicações levam DIAS para fazer seu efeito pleno. O aumento constante e rápido das doses pode levar a efeitos colaterais (podendo ser graves), sem benefício para o paciente.

Atenção! Isso não deve te fazer negligenciar a doença.
O controle da pressão arterial é de extrema importância.
Com uma redução de 10mmHg na pressão sistólica, ou 5mmHg na pressão diasstólica, reduzimos:
- Insuficiência cardíaca em 40%
- Infarto ou angina instável em 20%
- AVC em 35%
- Morte por todas as causas em 10 a 15%

Lembre-se:
- A medicação deve ser utilizada constantemente
- Ao longo do tratamento, podem ser necessários ajustes de doses, troca de medicações ou uso de vários remédios em conjunto
- Efeitos colaterais podem aparecer, mesmo com uso correto.

Portanto, cuide-se e controle sua pressão!
Porém, tenha calma, converse com seu médico e siga as orientações!

Fontes:
- Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial - SBC
- Guidelines for the management of arterial hypertension - ESC/ESH
- Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults - ACC/AHA

11/06/2020

A Apnéia Obstrutiva do Sono é uma doença caracterizada por ausência (ou diminuição) da respiração, por curtos períodos, durante o sono. Ocorre devido a colapso das vias aéreas, impedindo a passagem do ar.

Ou seja, o paciente tenta respirar, mas o ar não chega aos pulmões. Isso provoca redução da quantidade de oxigênio no corpo, levando o paciente a "acordar pra respirar"!
Esse despertar, geralmente, não é percebido pelo paciente.
O RONCO é o sintoma mais comum na Apnéia Obstrutiva do Sono.
A OBESIDADE é o principal fator de risco para a ocorrência desta doença.
Mas lembre-se: pessoas com peso normal também podem ter Apneia do Sono.
E qual o problema disso?
Do ponto de vista do coração, risco aumentado de:
- Pressão alta (ou, em quem já tem pressão alta, dificuldade de controlá-la)
- Insuficiência cardíaca
- Infarto do coração
- Arritmias cardíacas
- Acidente vascular cerebral (popularmente chamado de "derrame")
Para se ter uma ideia da dimensão do problema:
- 80% das pessoas com pressão alta de difícil controle tem apneia obstrutiva do sono. O tratamento da Apnéia ajuda a controlar a pressão.
- Doença arterial coronariana (obstrução das artérias por gordura) pode ser até 40% mais comum em pacientes com distúrbios do sono
Como suspeitar da doença?
- Roncos durante o sono (geralmente incomodando familiares)
- Sonolência durante o dia
- Sono não reparador
- Cansaço durante o dia
- Dificuldade de controle da pressão arterial
- Obesidade

O tratamento da doença pode ser realizado com perda de peso (em indivíduos com excesso de peso), atividade física, redução na ingestão de bebida alcoólica, suspensão de medicações para dormir e uso de "CPAP" (aparelho que ajuda a manter a via aérea aberta, durante o sono).

A sua pressão está difícil de controlar?
Procure ajuda médica para identificar a causa do problema!

Atenção!!
Muitos questionários foram criados para identificar pacientes com Apnéia do Sono.
Responda um deles nos stories!!

Fontes:
- Sociedade Brasileira de Cardiologia
- Associação Brasileira do Sono
- American Academy of Sleep Medicine
- Textbook of Cardiovascular Medicine - Braunwald

Dr. Fábio Modesto

22/07/2020

10/07/2020

10/07/2020

02/07/2020

28/06/2020

25/06/2020

25/06/2020

19/06/2020

14/06/2020

11/06/2020

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