Nós conseguimos isso através do atingimento de ótimos níveis de marcadores críticos da saúde, como pressão arterial, glicemia e colesterol. Nossos médicos do PSI não se contentam com os níveis de "bom" e “médio” para os nossos pacientes. Não ficamos satisfeitos até que nossos pacientes estejam com níveis ótimos. Quando se trata da saúde e bem-estar dos nossos pacientes o lema do PSI é que "bom não é bom o suficiente!"
A doença cardiovascular é a principal causa de morte no mundo desenvolvido. As causas da doença cardíaca e acidente vascular cerebral são bem conhecidas e incluem níveis elevados de colesterol, pressão arterial alta, diabetes, tabagismo e inflamação sistêmica. Autoridades de saúde pública estabeleceram valores de referência para ajudar os médicos a decidir quando programar o tratamento. Quando o colesterol está acima de 200, a pressão arterial é superior a 140/90, ou açúcar no sangue em jejum superior a 120, o tratamento é normalmente recomendado. Valores abaixo desses níveis-alvo são considerados “bons” ou pelo menos “bons o suficiente”. No entanto, vários grandes estudos publicados na literatura médica têm mostrado que muito menos ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais ocorrem quando esses números estão em níveis mais baixos, ideais, ao invés de níveis que são apenas “bons o suficiente”. De acordo com o estudo MRFIT de 350.000 indivíduos, o risco de ataque cardíaco cai pela metade quando os níveis de colesterol estão em um nível ideal de 150 ao invés de 200. Além disso, o risco de acidente vascular cerebral é de 240 por cento mais baixo nas mulheres e é abaixo de 70 por cento nos homens, quando a pressão sanguínea mede 120/80 em vez de um nível " normal alto " de 135/85 (um nível que alguns médicos escolhem para tratar). O PSI vai ajudá-lo a atingir esses níveis ideais. O câncer é a segunda principal causa de morte, embora em alguns grupos populacionais que ultrapassaram a doença cardiovascular seja a nº 1. Vários fatores de risco para o câncer são bem conhecidos e a decisão sobre um estilo de vida adequado pode diminuir significativamente seu risco de desenvolver câncer. No entanto, há uma diferença fundamental entre as células malignas e não malignas, mas muito pouca atenção é dada por oncologistas tradicionais. As células normais podem utilizar todos os tipos de calorias, carboidratos, proteínas e gorduras, para abastecer suas necessidades celulares. As células cancerosas, por outro lado, são limitados e só podem se nutrir de açúcar ou glicose para crescer, multiplicar e espalhar-se por todo o corpo. O PSI capitaliza esta vantagem. O PSI auxilia indivíduos saudáveis, geralmente com mais de 35 anos ou mais velhos, que assumam o compromisso de viverem, da forma mais saudável possível, o restante de suas vidas. O PSI é projetado para as pessoas que são responsáveis sobre como diminuir os seus riscos das principais causas de morte, doenças cardíacas, acidente vascular cerebral e câncer, tanto quanto possível. Além de observar as escolhas de estilo de vida saudável, reconhecidas, como parar de fumar, exercício físico regular, redução do estresse, otimização de peso, etc., todos os participantes devem ser submetidos a exames regulares de saúde dos principais fatores de risco cardiovascular e câncer (lipídios no sangue, pressão arterial e açúcar médio no sangue), receber suplementos nutricionais adequados e doses baixas de medicamentos prescritos, conforme necessário, para aperfeiçoar cada uma dessas medidas. O PSI é um programa abrangente que inclui um acompanhamento permanente pela equipe do CEMIBE com avaliações regulares de saúde, terapias complementares, a um preço que será discutido em cada caso para que se adeque às suas capacidades financeiras. O PSI é desenvolvido em quatro fases:
1. Avaliação inicial de saúde – realizada por profissionais médicos, com solicitação de exames complementares e entrega de um relatório pormenorizado sobre o programa individual que deverá ser executado, que tem a duração média de um mês;
2. Execução do programa com terapias complementares de gerenciamento de estresse (psicoterapia de controle de estresse, acupuntura, Ioga), exercícios cognitivos (ginástica cerebral), atividade física e fisioterapia, adequação do peso e nutrição com uso de suplementos alimentares necessários a cada caso, modulação hormonal, com duração média de quatro meses;
3. Reavaliação de saúde – realizada por profissionais médicos;
4. Manutenção da programação sugerida com avaliações regulares de saúde necessárias a cada caso. Programa do Idoso Saudável (PIS)
É bem reconhecido que pacientes idosos frágeis apresentam um desafio clínico considerável como consequência do uso de um grande número de medicamentos, doenças com apresentações diferentes e difíceis, levando-se em conta as dimensões psicológicas, sociais e ambientais, que são capazes de confundir o diagnóstico e uma gestão de tratamento mono disciplinar simples. A Avaliação Geriátrica Compreensiva (AGC) fornece um modelo de atenção geriátrica que confronta as abordagens tradicionais que se centram em problemas individuais por clínicos individuais, sendo multidimensional e multidisciplinar. Ela gera listas de problemas, bem como diagnósticos. Estabelece planos de gestão orientada para o objetivo da saúde do idoso e garante que eles serão reavaliados sistematicamente. Bem executado, proporciona cuidados de saúde eficazes a idosos que, de outra forma, teriam recebido uma resposta ineficaz, ineficiente e potencialmente insegura. É baseada em evidências e trabalha para melhorar o bem-estar do paciente, reduzindo a necessidade de internações hospitalares, e, de maneira significativa, diminuindo a possibilidade de danos e garantindo que se praticou a intervenção de saúde correta, no momento certo. A AGC é o modelo mais bem estudado de cuidados à saúde de pacientes idosos frágeis. Tem-se demonstrado, através de uma série de pesquisas de alta qualidade e meta-análises posteriores, ser uma ótima ferramenta para as melhorias de saúde mensuráveis, em idosos frágeis. Embora seja bem compreendida por especialistas em cuidados de pessoas idosas, ela permanece não reconhecida por muitos não-especialistas. A AGC muitas vezes é entendida como sinônimo de "medicina geriátrica”, o que não é o caso. A AGC é um processo utilizado para gerenciar a saúde de idosos frágeis ou vulneráveis. É interdisciplinar, o que significa que emprega não apenas os cuidados médicos, mas de enfermeiros, psicólogos, fonoaudiólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, e outros profissionais de saúde. É multidimensional, o que significa que leva em conta não só os diagnósticos médicos, mas também deficiências funcionais e os problemas ambientais e sociais que afetam o bem-estar do paciente idoso. Em última análise, ela fornece e coordena um plano integrado para o tratamento, reabilitação, apoio e cuidados de longa duração. A avaliação precisa é o primeiro passo para a gestão adequada de saúde, como evitar o excesso e a sub-prescrição de medicamentos. É sabido que a coexistência de várias doenças numa mesma pessoa aumenta com a idade, resultando em quadros clínicos complexos que requerem uma resposta completa para evitar maior dano. O número elevado de medicamentos, prescrições erradas, reações adversas e cruzadas a medicamentos, infecções hospitalares adquiridas, tromboembolismo venoso, úlcera de pressão, quadros comumente associados com a intervenção médica, tornam-se mais comuns em pacientes idosos. No entanto, os índices de adequação de medicamentos vêm não só da prescrição de medicamentos desnecessários, mas, também, da omissão dos que a prática baseada na evidência apoiaria. A AGC garante que uma revisão completa de medicamentos é realizada e as prescrições adequadas são adaptados às suas necessidades. Na AGG são avaliados, além dos quadros clínicos, os seguintes parâmetros:1- Equilíbrio e mobilidade; 2- Função cognitiva; 3- Deficiências sensoriais; 4- Condições emocionais / presença de sintomas depressivos; 5- Disponibilidade e adequação do suporte familiar e social; 6- Condições ambientais; 7- Capacidade funcional, Atividades da Vida Diária (AVD) e Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD); 8- Estado e risco nutricionais. O principal objetivo da AGC é detectar as deficiências, incapacidades e desvantagens que os pacientes idosos apresentam, quantificá-las e identificar aqueles frágeis e de alto risco, para se estabelecer medidas preventivas, terapêuticas e reabilitadoras, proporcionando a eles maior autonomia e independência. A AGC não é uma avaliação isolada e sempre deve resultar em uma intervenção, seja ela de reabilitação, de aconselhamento, de indicação de internação em hospital ou instituição de longa permanência. BEM-ESTAR
Qual é a definição de bem-estar? Mais do que nunca, nós ouvimos esta palavra nas notícias, em outdoors, em conversa e até mesmo no trabalho. Curiosamente, não há uma definição universalmente aceita de bem-estar. Não é, no entanto, um conjunto de características comuns observadas na maioria das tentativas pensadas para uma definição de bem-estar. Em geral, ver uma referência a um "estado de bem-estar”, que é vago, para dizer o mínimo. Também visto com frequência é um “estado de aceitação ou satisfação com a nossa condição atual”. A verdade é que bem-estar é um termo difícil de definir. Dito isso, vamos deixá-lo para Charles B. Corbin, da Universidade Estadual do Arizona, que dá esta definição de bem-estar: “Bem-Estar é um estado de ser multidimensional que descreve a existência de saúde positiva em um indivíduo como exemplificado pela qualidade de vida e um sentido de bem- estar.”. Bem-estar é um processo ativo de se tornar consciente e fazer escolhas em direção a uma existência mais bem sucedida.
• Processo de melhoria significa que é sempre possível
• Meios conscientes de que estamos buscando continuamente mais informações sobre como podemos melhorar.
• Escolhas, significa que nós consideramos uma variedade de opções e selecionamos aquelas de nosso interesse.
• O sucesso é determinado por cada indivíduo para ser sua coleção de realizações de vida. Dimensões de Bem-Estar
Se o bem-estar é multidimensional, quais são as dimensões do bem-estar? As sub-dimensões mais comumente descritas são as seguintes:
(1) Física
• Reconhecer a necessidade de atividade física, dieta e nutrição adequadas, evitar o uso de tabaco, drogas e consumo excessivo de álcool.
• Atenção aos sinais físicos e fisiológicos do stress.
• Equilibrar a dimensão física, criando uma rotina diária auto definida que inclui sono adequado e descanso, caminhadas ou exercícios, níveis adequados de atividade e produtividade com envolvimento em atividade criativa ou estruturada, que neutraliza as respostas ao estresse negativo.
• Aprender a assumir a responsabilidade pessoal e cuidar de doenças menos graves, e saber quando é necessária a atenção médica profissional. (2) Espiritual
• Um conceito amplo que representa as crenças e valores pessoais de cada um, ter significado e propósito, desenvolvendo um senso de equilíbrio e paz. A nossa dimensão espiritual reconhece a nossa busca de significado e propósito na existência humana. Ela inclui o desenvolvimento de um profundo apreço pela profundidade e extensão da vida e das forças naturais que existem no universo.
• Para muitas pessoas a cura e saúde são reforçadas, explorando, respeitando e incorporando valores e crenças pessoais e a consciência de um ser ou força que transcende o mundo material e dá um senso de conexão com o universo.
• Para muitas pessoas, a dimensão espiritual está intimamente relacionada com as tradições culturais, religiosas e/ou espirituais. (3) Social
• A dimensão social nos incentiva, contribuindo para o meio ambiente, comunidade e enfatiza a interdependência entre nós mesmos, dos outros e da natureza.
• Nossa capacidade de comunicar as nossas necessidades e ideias com pessoas que nos apoiam e se preocupam com a gente.
• As relações pessoais, amizades importantes e conexão com as pessoas, animais de estimação, e da comunidade.
• Como todas as outras dimensões, as conexões sociais das pessoas e de bem-estar social variam muito. Algumas pessoas têm alguns relacionamentos, outras têm muitos. Algumas pessoas têm a maior parte de suas relações em uma área de suas vidas, outros têm relações mais amplas.
• Para muitas pessoas, as relações envolvem um sentimento de reciprocidade e igualdade. (04) Intelectual
• Reconhecer as nossas capacidades criativas e encontrar maneiras de expandir nosso conhecimento e habilidades, enquanto descobrindo o potencial para compartilhar os dons com os outros. Aprendizagem ao longo da vida, a aplicação do conhecimento aprendido, e partilha de conhecimentos.
• A dimensão intelectual pode ser ativada através de um vasto leque de atividades. Muitas pessoas acham que é útil reservar um tempo, regularmente, para perseguir interesses pessoais tais como a leitura de livros, revistas e jornais e engajar-se em outros meios de se manter a par de temas e ideias atuais. (5) Emocional / Mental
• A capacidade de reconhecer os nossos sentimentos envolvendo a capacidade de expressar sentimentos, ajustar os desafios emocionais e lidar com os estressores da vida.
• Capacidade de avaliar nossos pontos fortes, limitações e áreas que queremos desenvolver. Tolerância e a conscientização e aceitação de uma ampla gama de sentimentos em nós mesmos e nos outros.
• A capacidade de viver e trabalhar de forma independente, enquanto percebendo a importância de buscar e valorizar o apoio e a assistência de outros.
• A capacidade de assumir desafios e reconhecer o conflito como sendo potencialmente saudável. (6) Trabalho
• A oportunidade de participar de atividades que são significativas, gratificantes e fornecer significado e propósito.
• Atividades que refletem valores pessoais, interesses e crenças.
• A satisfação pessoal e o enriquecimento na vida de alguém é derivada de participação no trabalho e na atividade voluntária, bem como outras atividades e tarefas a partir das quais derivam o prazer e a satisfação. (7) Ambiental
• O ambiente inclui a nossa vida, a aprendizagem, os espaços de trabalho e as comunidades maiores, onde participamos como cidadãos.
• A boa saúde pode ser promovida pela ocupação agradável, estimulando os ambientes que suportam o nosso bem-estar. Além disso, a boa saúde pode ser melhorada por lugares e espaços que promovem a aprendizagem, contemplação e provocam a resposta de relaxamento.
• Ser capaz de ser e sentir-se fisicamente seguro, num ambiente seguro e limpo, e capaz de acessar o ar limpo, comida e água. (8) Financeira
• Refere-se às percepções objetivas e subjetivas de indicadores da situação financeira pessoal dos indivíduos. Indicadores objetivos podem incluir medidas como a renda, dívida, economia e aspectos de capacidade financeira como o conhecimento de produtos e serviços financeiros, planejar com antecedência e ficar dentro do orçamento. Indicadores subjetivos podem incluir a percepção de satisfação de um indivíduo com a situação financeira atual e futura
Enquanto as dimensões exatas de bem-estar podem ser debatidas, acreditamos que as listadas aqui podem representar uma boa tentativa de sistematização. Em última análise, todas as sub-dimensões do bem-estar se enquadram em duas categorias mais amplas, bem-estar mental e físico. Isto é crítico para compreender como o componente mental ou emocional é muitas vezes esquecido tendo como foco os elementos básicos: aptidão física e fatores de risco de doenças crônicas. A fim de alcançar um estado de bem-estar em nossas próprias vidas ou tentar guiar os outros para isso, devemos prestar a devida atenção para cada uma das sub-dimensões. Nós podemos estar fisicamente aptos ou livres de doenças e, no entanto, fazer um esforço para aumentar o bem-estar, trabalhando com as demais sub-dimensões.
