20/07/2017
Opção de tratamento para Incontinência Urinária
Fisioterapia !!
Eletroestimulação do Nervo Tibial como tratamento para Incontinência urinária neurogênica.
A Incontinência Urinária (IU) é considerada qualquer perda involuntária de urina pela uretra. É uma afecção que causa profundas mudanças psicossociais, comprometendo a vida social, psicológica, ocupacional, física e sexual de indivíduos de todas as idades, podendo levar até a depressão.
A Bexiga Hiperativa (BH) é uma síndrome que ocorre por uma desordem do trato urinário inferior, sempre seguido por uma urgência miccional, apresentando noctúria, com ou sem urgeincontinência e polaciúria. Trata-se de uma desordem do sistema parassimpático, de esvaziamento vesical, em que são geradas contrações involuntárias do detrusor quando a bexiga não está totalmente repleta. A hiperatividade pode vir de uma causa idiopática, como a maioria dos casos, ou neurogênica, sendo essa, no adulto, um dos distúrbios mais comuns pós-trauma raquimedular, denominada Bexiga Neurogência (BN).
O tratamento de IU é multidisciplinar e a fisioterapia atualmente é considerada o tratamento de primeira linha. Entre os diversos recursos da fisioterapia, a Eletroestimulação do Nervo Tibial (EENT) é um desses tratamentos, podendo ser realizada com eletrodos de inserção subcutâneos ou eletrodos superficiais, sendo uma opção nos casos de contraindicação ou intolerância a eletroestimulação endovaginal.
O nervo tibial posterior é um nervo misto, contendo fibras motoras e sensoriais, saindo das raízes nervosas L4, L5, S1 a S3, compartilhando as mesmas raízes que inervam a bexiga. A neuromodulação por meio da EENT tem como objetivo a remodelação do reflexo neural favorecendo a inibição do reflexo de contração do detrusor, através da estimulação das fibras aferentes do nervo pudendo, influenciando a inibição do reflexo de contração do detrusor, havendo melhora da incontinência urinária.
Referências
Scaldazza CV, Morosetti C, Giampieretti R, Lorenzetti R, Baroni M. Percutaneous tibial nerve stimulation versus electrical stimulation with pelvic floor muscle training for overactive bladder syndrome in women: results of a randomized controlled study. IBJU. 43(1):121-126, 2017.
Yamanishi T, Kanya K, Miki F, Chiharu S,Tomoyuki UC. Neuromodulation for the Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms. LUTS,7:121–132, 2015.
Schreiner L, Santos TG, Knorst MR, da Silva Filho IG. Randomized trial of transcutaneous tibial nerve stimulation to treat urge urinary incontinence in older women. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 21(1):65-70, 2010.
DISPONÍVEL EM:
http://www.revistaneurociencias.com.br/edicoes/2010/RN1802/342%20revisao.pdf
https://www.facebook.com/FisioterapiaUNIPBrasil/
FONTE: Fisioterapia UNIP Brasil
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