Kidcor

22/10/2019

Novo telefone para contato!
Novo endereço: Rua Misseno de Pádua, 790 3° andar, Centro Lavras MG

11/10/2019

Uma grande perda para a cardiopatia congênita! Que Deus te conforte, Dra Bia!

06/09/2019

Quem somos:

📌Dra.Francine Messias
Cardiologia Pediátrica
CRM/MG 45.900 RQE 33.746

☑️Graduada em Medicina pela UFMG

☑️Residência Médica em Pediatria : Hospital Santa Marcelina Itaquera/SP

☑️Título de Especialista pela SBP 2017

☑️Docente no Departamento de Ciências da Saúde da UFLA

☑️Especialização em Cardiologia Pediátrica e Cardiopatias Congênitas do Adulto pelo Instituo Dante Pazzanese de Cardiologia / SP

☑️Especialização em Ecocardiografia Pediatrica Fetal Hospital Beneficicência Portuguesa/ SP

☑️Especializaçao em Ecocardiografia Fetal Ecokid - Cardiologia e Ecocardiografia Fetal, Pediátrica e Materna Instituto Dra Lilian Lopes/SP

15/05/2019

FOP não sopra

A gente escuta muito isso dos neonatologistas: “Tem um soprinho, eu acho que é um forame oval”.
Mas você sabia que forame oval não sopra? Para que você escute um sopro, é preciso que haja uma diferença de pressão entre as câmaras, o que não é o caso pois o forame é uma comunicação entre o átrio esquerdo e o direito, que são câmaras de baixa pressão.
“Ah, mas então porque eu escuto sopro no bebê que só tem um FOP no ECO?” No RN é muito frequente uma entidade que se chama estenose relativa de artérias pulmonares. Não é uma doença e sim uma aceleração fisiológica (normal!) no fluxo em artérias pulmonares. Isso é o motivo do sopro que o pediatra escuta.
“Mas e na criança maior com comunicação interatrial, por que eu escuto sopro se também é uma comunicação entre os átrios?” Na CIA, ocorre passagem de um volume muito grande de sangue do átrio esquerdo para o direito e daí para o ventrículo direito e artéria pulmonar (por isso é uma cardiopatia de hiperfluxo!). O sopro que você escuta é pela grande quantidade de sangue, maior do que o normal que atravessa a valva pulmonar. Nesse caso é a chamada estenose relativa de valva pulmonar.
Portanto, de agora em diante, não vamos mais culpar o FOP pelo sopro!!!

15/05/2019

Eu sou da geração que cresci ouvindo os adultos dizerem “já tem namoradinho”? ou “quem é teu namorado”? os meninos então ouviam coisas como “Tem que namorar com todas” ou “Menino que é macho pega todas”. Eu sinceramente não consigo entender a lógica dessas frases. Adultos inc...

15/05/2019

Dra Francine Messias - Cardiopediatra
Dra Amábile Vaccari - Psiquiatra infantil e da adolescência

35 34096866
35 997606866 - whats
35 9 88897120 - whats

15/05/2019

AVISO IMPORTANTE!!
Não atendemos convênios!
Dra Francine e Dra Amábile!!
Mais informações 35 3496866 🤗😘

26/04/2019

Atenção para os pais!!!!

Intoxicação por Nafazolina

Nesta semana que passou atendi o quarto caso do ano de intoxicação por nafazolina. Duas crianças internaram com alteração de ritmo cardíaco; uma com bradicardia, hipertensão arterial e rebaixamento de nível de consciência; e a desta semana com bradicardia, hipotensão, hipotermia e alteração de nível de consciência.
Nos 4 casos, o diagnóstico de intoxicação só foi feito depois de serem realizados exames complementares (ECG, holter, TC crânio, coleta de LCR) que vieram normais. Poderia ter sido diferente?! Sim!!!!!
O principal instrumento para diagnosticar intoxicação por nafazolina e outros derivados imidazólicos é uma anamnese bem feita!!!!
A nafazolina e semelhantes são o princípio ativo de vários descongestionantes nasais, de ação curta e prolongada. Opa!! Sabe aquele remedinho inocente que os pais usam no narizinho entupido da criança? Então, não é tão inocente assim e, apesar de descongestionantes nasais a base de derivado imidazólico serem contra-indicados para uso pediátrico, muita gente ainda usa nos filhos o descongestionante que tem em casa, que pode ser o de uso adulto e que contem nafazolina ou afins.
Os derivados imidazólicos estimulam receptores alfa2-adrenérgicos pós-sinápticos nas mucosas causando vasoconstrição local e, eventualmente, sistêmica, o que pode fazer hipertensão arterial sistêmica, palidez e sudorese. Eles também estimulam os receptores alfa2-adrenérgicos pré-sinápticos no sistema nervoso central inibindo a atividade simpática cerebral. Isso quer dizer que eles podem causar depressão neurológica, cardiovascular e respiratória.
São derivados imidazólicos a nafazolina, oximetazolina, fenoxazolina, tetrizolina e xilometazolina e são comumente usados para o tratamento sintomático de conjuntivite, rinite e adenoidite. A intoxicação pode ocorrer no uso nasal, oral ou ocular.
O início da ação ocorre em 5 a 10 minutos e tem o pico de feito em 3 a 12 horas. A remissão dos sintomas de intoxicação podem levar 24 a 48 horas.
Os sintomas podem variar de mais leves a sérios: sonolência, sudorese, palidez, hipotermia, bradicardia ou taquicardia, hipertensão ou hipotensão arterial, extremidades frias, náuseas e vômitos, bradipneia, apneia, midríase ou miose. Nos casos mais graves, pode ocorrer parada cardiorrespiratória.
A faixa de maior risco para intoxicação são os menores de 2 anos.
Não existe antídoto e o tratamento é sintomático e suporte.
Se chegar uma criança no PSI com um quadro estranho, depressão de sistema nervoso e cardiovascular, sem uma causa aparente para o quadro, suspeite de intoxicação por nafazolina e semelhantes, investigue muito bem se há história de obstrução nasal e uso de descongestionante. Mesmo que os pais digam que usaram um medicamento pediátrico, peçam para ver o frasco.
Um diagnóstico precoce de intoxicação por derivado imidazólico pode evitar exames desnecessários, inclusive invasivos.
E sempre oriente pais e cuidadores a não usar esses medicamentos, mesmo que tenham sido prescritos por algum outro médico.

26/04/2019

Vale a leitura 📖

A alimentação correta contribui para a recuperação rápida, melhor cicatrização, resposta a medicamentos, crescimento e ganho de peso

26/04/2019

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♥️ Cardiopatia é o nome dado às doenças do coração. .
✨Elas podem ser de origem congênita (quando a criança nasce com ela) ou adquirida, provocada por fatores ambientais ou externos, tais como:
1⃣Rápida mudança de estilo de vida com perda de sua qualidade;
2⃣Sedentarismo e dieta ruim, com consequentes taxas de colesterol, glicose e triglicérides elevados, associados ou não ao sobrepeso ou à obesidade; 3⃣Hipertensão arterial que também pode estar presente em torno de 1% na população infantil. .
⚠E exatamente por estes últimos fatores de risco citados nos itens 1, 2 e principalmente no 3, é que as cardiopatias infantis vêm sendo cada vez mais estudadas📚, pois já se comprovou que o estilo de vida sedentário ou muito digital na sugerida população, influencia diretamente nas doenças do coração. ☝🏻Além disso, como a medicina atual é muito Preventiva, ela também deseja prevenir ou até mesmo paralisar doenças secundárias associadas às cardiopatias.
📍Pacientes com cardiopatias congênitas podem desenvolver mais facilmente Endocardite Infecciosa, que é a inflamação do revestimento interno do coração, provocada por bactérias👾 e fungos, quando submetidos a intervenções físicas que causem sangramento. Por isso, em alguns casos específicos, a profilaxia antibiótica💊 é recomendada, ou seja, que se tome antibiótico previamente a qualquer atendimento que tenha sangramento.
😷Em relação ao atendimento odontológico dos cardiopatas que são considerados pacientes de risco, seja cardiopatia de origem congênita ou adquirida, são necessários cuidados e abordagens especiais. Mas, isto não impede de forma alguma a possibilidade de seu atendimento, muito pelo contrário, exatamente por ser um paciente que requer cuidados especiais com suas gengivas e dentes, para que não ❌ sejam foco de microrganismos ruins, eles não podem estar ou ficar inflamados ou com doenças. .
⌛As consultas não devem ser longas, evitar o estresse do paciente e em casos graves sempre avaliar o risco-benefício dos procedimentos.
✅A interação entre o Odontopediatra e o médico cardiologista é fundamental. .
🇧🇷

06/08/2018

O teste da oximetria, também conhecido como teste do coraçãozinho, tem como objetivo identificar precocemente as cardiopatias congênitas críticas, aquelas ditas dependentes do canal arterial.
A cada 1000 nascidos vivos, 1 ou 2 tem cardiopatia crítica e, acreditem, até 30% destes bebês podem não apresentar qualquer alteração nos primeiros dias de vida. Muitos ficam sem diagnóstico e podem evoluir para choque, hipóxia e óbito antes de receber tratamento adequado.
Mas o que são as cardiopatias dependentes de canal arterial?
Durante a vida fetal, a criança não respira e não há fluxo sanguíneo pulmonar; todo o sangue bombeado do ventrículo direito para a artéria pulmonar passa diretamente para a aorta pelo canal arterial; parte do sangue que chega ao coração direito também já é desviado para o lado esquerdo pelo forame oval. Havendo ou não uma cardiopatia, durante a vida intrauterina este sistema está em equilíbrio. Quando a criança nasce, a expansão dos pulmões e a saída da placenta provoca alterações no organismo da criança que levam ao fechamento do canal arterial e do forame oval, e é aí que o bebê descompensa.
Quando há uma obstrução do lado direito do coração, ao fechar o canal, falta fluxo para o pulmão. Quando há uma obstrução do lado esquerdo do coração, ao fechar o canal, falta fluxo para o corpo. E tem o grande grupo das transposições, onde a circulação que deveria ser em série apresenta-se em paralelo, ou seja, a aorta está conectada ao ventrículo direito e a artéria pulmonar ao ventrículo esquerdo, não havendo troca de sangue entre lado direito e esquerdo a não ser pelo canal arterial e forame oval.
Na maioria das unidades neonatais, os bebês tem alta por volta de 48 horas de vida e a cardiopatia pode não ter se manifestado ainda, especialmente as com obstrução ao fluxo sistêmico. Até a ausculta cardíaca pode ser normal!!!
Para evitar choque, acidose, parada cardíaca ou dano neurológico é fundamental o diagnóstico precoce. As cardiopatias congênitas representam 10% dos óbitos infantis e 20 a 40% dos óbitos por malformações.
O método diagnóstico ideal é o ecodopplercardiograma colorido bidimensional, mas sua realização como triagem é inviável.
Como acontece mistura de sangue entre as circulações pulmonar e sistêmica nas cardiopatias críticas, ocorrendo instauração periférica O2, a medida rotineira da oximetria de pulso nos recém-nascidos aparentemente saudáveis maiores de 34 semanas tem mostrado alta sensibilidade e especificidade para a detecção precoce de cardiopatias críticas.
Como deve ser feito o teste?
A medida deve ser realizada no membro superior direito e em um dos membros inferiores, entre 24 e 48 horas de vida; o bebê deve estar com as extremidades aquecidas e a onda do monitor com traçado homogêneo.
Resultado normal: saturação periférica maior ou igual a 95% em ambas as medidas (membro superior direito e membro inferior) e diferença menor que 3% entre as medidas. Resultado anormal: qualquer medida menor que 95% ou uma diferença igual ou maior que 3% entre as medidas do membro superior direito e membro inferior, sendo que uma nova aferição deverá ser realizada após 1 hora. Caso o resultado se confirme, um ecocardiograma deverá ser realizado dentro das 24 horas seguintes.
É importante lembrar que o teste tem sensibilidade de 75% e especificidade de 99%, assim algumas cardiopatias críticas podem não ser detectadas, como as coarctações de aorta. Outro ponto importantíssimo é que o teste da oximetria não descarta a necessidade do exame físico minucioso e detalhado do recém-nascido antes da alta.

18/07/2018

Quer deixar um cardiologista arrepiado? É só escrever SOPRO PANFOCAL! Ou a mais nova que li recentemente num prontuário: SOPRO DIFUSO 😦
Essa descrição de sopro não existe!
Vamos relembrar? 🤓

- A localização do sopro se refere ao local em que é auscultado com maior intensidade. Você pode identificar em relação aos focos principais (mitral, tricúspide, pulmonar, aórtico e aórtico acessório) ou em relação à posição no tórax (borda esternal, região infraclavicular). "Ah, mas num bebê de 800g não tem diferença". Eu juro que tem! Treine seus ouvidos!
- Identificou onde o sopro é mais intenso? Agora ausculte em volta e veja se tem algum lugar para onde o sopro irradia com maior intensidade mas não tanta quanto no local principal. A irradiação geralmente segue o caminho do fluxo sanguíneo (por exemplo, numa estenose aórtica vc pode ouvir o sopro irradiando para fúrcula).
- A intensidade do sopro é um parâmetro bem subjetivo. A graduação é em cruzes mas depende da experiência do examinador. Mais importante que a intensidade é a descrição detalhada da ausculta! Não perca tempo pensando nas cruzes, sem prestar atenção no resto!
- As características do sopro (suave, áspero, musical) também dependem da experiência do examinador. Acostume-se a auscultar com atenção mesmo que seja após já saber o diagnóstico para aprender a identificar a diferença entre essas características.
- Os sopros devem ser também classificados quanto a sua duração no ciclo cardíaco. Podem ser sistólicos (entre B1 e B2), diastólicos (entre B2 e B1) e podem ocorrer no começo, meio ou fim ou durante toda sístole ou diástole (proto, meso, tele ou holo). Podem também ocupar tanto a sístole quanto a diástole.
- Os sopros tem características que quando bem interpretadas podem levar ao diagnóstico correto antes mesmo de qualquer exame. É certo que estamos mal acostumados com a facilidade dos exames complementares mas nada justifica perder a oportunidade de ser um bom clínico! 😉

14/07/2018

Recém nascidos com cardiopatias congênitas podem apresentar-se desde assintomáticos até chocados, passando por uma variedade de sinais e sintomas.
A apresentação clínica vai depender da cardiopatia e sua criticidade.
Em linhas gerais podemos ter:
- cianose sugere cardiopatias com obstrução à circulação pulmonar ou com circulação em paralelo;
- insuficiência cardíaca congestiva sugere cardiopatias com obstrução à circulação sistêmica ou com hiperfluxo pulmonar;
- cianose com insuficiência cardíaca sugere cardiopatias com mistura completa;
- sopro isolado pode ocorrer em cardiopatias obstrutivas ou com hiperfluxo pulmonar.