José Alfredo Ordenes

José Alfredo Ordenes ⚜️Forjando fisioterapeutas completos y exitosos en América Latina •Base cientifica •Practica clinica

13/03/2026

👇 Del 1 al 10, ¿Cuánto te dolió ver esta técnica? Te leo en los comentarios.
La regla es clara: si el paciente termina la sesión pareciendo un plástico de burbujas gigante, tal vez tu sentido como profesional se quedó en casa. 🤡

11/03/2026

Aquí la respuesta no viene de un informe aislado ni de protocolos genéricos.
Viene del razonamiento clínico, de la función y de la toma de decisiones basada en contexto.

Todos los días, una pregunta real.
Todos los días, una respuesta con criterio clínico.

11/03/2026

“Ese chasquido en la rodilla cuando te agachas, subes las escaleras o te levantas de la silla tiene nombre: crepitación articular.

Y lo primero que tiene que quedar claro es que sonido no es igual a daño.
La mayoría de los chasquidos articulares son causados por burbujas de gas disolviéndose en el líquido sinovial, por tendones deslizándose sobre prominencias óseas o por variaciones normales en la presión intra-articular. Ninguno de esos mecanismos significa que tu cartílago se está destruyendo ni que una cirugía está en tu futuro.

La literatura es directa: crepitación asintomática es decir, chasquido sin dolor, sin inflamación, sin limitación de movimiento no tiene relevancia clínica.

Lo que importa no es el sonido. Es el contexto:
🔹 ¿Hay dolor asociado?
🔹 ¿La rodilla se bloquea o cede?
🔹 ¿Hay inflamación recurrente?

Si la respuesta es no a todas esas preguntas, tu rodilla probablemente está bien. Lo que puede necesitar atención es la fuerza del cuádriceps, la estabilidad de la cadera y tu mecánica de movimiento no el bisturí.
Deja de tratar el chasquido como síntoma. Empieza a evaluar la rodilla como un todo.

👇 ¿Atendiste algún paciente convencido de que necesitaba operar por culpa del chasquido? Deja tu experiencia o Cuéntame en los comentarios.

Restringir la carga y el impacto en pacientes con dolor lumbar u osteoartritis no tiene base científica, ya que el ejerc...
10/03/2026

Restringir la carga y el impacto en pacientes con dolor lumbar u osteoartritis no tiene base científica, ya que el ejercicio con carga es el tratamiento principal para la gran mayoría de los dolores crónicos.

Evolucionamos en el planeta Tierra bajo la acción constante de la gravedad, lo que significa que nuestras células y tejidos corporales están perfectamente adaptados y biológicamente “recompensados “ por el impacto.

Este miedo crónico a prescribir carga proviene de modelos biomecánicos teóricos de laboratorio, pero no hay plausibilidad biológica para proteger del movimiento a un cuerpo humano vivo y adaptable.

Tu papel como fisioterapeuta es construir resiliencia y no crear cúpulas de cristal, entendiendo que el impacto nunca fue el villano, sino la fragilidad y la falta de adaptación.

Colega Fisioterapeuta, si tu paciente se acuesta en la camilla, recibe manipulación y se va a casa sin hacer un solo eje...
10/03/2026

Colega Fisioterapeuta, si tu paciente se acuesta en la camilla, recibe manipulación y se va a casa sin hacer un solo ejercicio, no lo estás tratando de verdad.

Muchos profesionales aún pierden el tiempo discutiendo para demostrar qué “técnica” o “escuela” de Terapia Manual es la mejor. Pero la ciencia ya ha dejado un mensaje extremadamente claro: la Terapia Manual no está indicada como monoterapia (terapia única).

Las mayores y más respetadas guías del mundo como la NICE, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la revisión de la revista The Lancet son unánimes al clasificar la manipulación vertebral y el masaje únicamente como terapias secundarias o adyuvantes para el manejo del dolor lumbar. Solo deben ofrecerse como parte de un paquete de tratamiento que obligatoriamente incluya el ejercicio físico.

Además, una revisión sistemática publicada en la JOSPT destruyó el ego de muchos profesionales al probar que el resultado clínico de la terapia manual es independiente de hacia dónde se dirigió la manipulación o de cómo se realizó el “thrust” (el impulso o crujido). Es decir: no te preocupes por la técnica específica, porque tu técnica no es mejor que las demás.

¿Cómo es tu práctica hoy? ¿Prescribes ejercicios en la misma sesión en la que aplicas la Terapia Manual o terminas enfocándote solo en la camilla? ¡Cuéntame aquí en los comentarios!

10/03/2026

Qué opinas de esa técnica ?
Deja tu comentario 👇🏼

En cada gran evento deportivo, vemos atletas de élite luciendo marcas moradas y redondas por el cuerpo.Esto genera un bo...
10/03/2026

En cada gran evento deportivo, vemos atletas de élite luciendo marcas moradas y redondas por el cuerpo.
Esto genera un boom en las clínicas: pacientes que llegan exigiendo las ventosas porque “si el campeón olímpico las usa, algo tienen que tener.”
Y es exactamente ahí donde tu Razonamiento Clínico tiene que ser más sólido que la tendencia del momento.

La presión negativa de la ventosa genera una hiperemia local y un estímulo táctil que puede producir un alivio temporal en la percepción del dolor a través de neuromodulación. Hasta ahí llega su fisiología. Porque estructuralmente, la ventosa no trata nada.

No aumenta la fuerza contráctil del músculo. No reorganiza las fibras de colágeno de un tendón sobrecargado. No acelera la reparación celular real.

El verdadero riesgo de abusar de terapias pasivas en el deporte no es solo clínico, es conductual: estás formando atletas (y pacientes amateurs) dependientes de una camilla, en lugar de hacerlos resilientes a la carga.

La recuperación y la adaptación deportiva reales ocurren cuando gestionamos la carga de entrenamiento, optimizamos el movimiento y nos aseguramos de que lo básico (sueño y nutrición) esté resuelto.

El atleta necesita Razonamiento Clínico y exposición gradual al estrés. No succión en la piel.

Llamar al hallux valgus “juanete” y terminar el razonamiento ahí es insuficiente.No se trata solo de una desviación del ...
09/03/2026

Llamar al hallux valgus “juanete” y terminar el razonamiento ahí es insuficiente.

No se trata solo de una desviación del dedo.

Existe desplazamiento del primer metatarsiano, alteración en la congruencia articular, cambios en la distribución de carga y adaptación progresiva de los tejidos. Es un proceso mecánico, no solo estético.

Cuando se comprende esto, cambia la forma en que se evalúa:
— Progresión del cuadro
— Indicación de órtesis
— Estrategia de fortalecimiento
— Orientación de carga

El pie funciona como un sistema integrado.

Reducir el hallux valgus a “un hueso hacia afuera” empobrece el análisis.
Si deseas profundizar tu razonamiento en mecánica del pie y toma de decisiones basada en evidencia, sigue el perfil.

Endereço

Marília, SP

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