José Alfredo Ordenes

José Alfredo Ordenes ⚜️Forjando fisioterapeutas completos y exitosos en América Latina •Base cientifica •Practica clinica

El dolor lumbar crónico rara vez es “misterioso”.Casi siempre es repetición sin adaptación.No es la postura de una noche...
02/02/2026

El dolor lumbar crónico rara vez es “misterioso”.
Casi siempre es repetición sin adaptación.

No es la postura de una noche.
Es la misma estrategia mecánica, día tras día,
que el cuerpo ya no consigue tolerar.

Cuando no hay análisis de carga,
la columna no “descansa”: compensa.

Fisioterapia no es cambiar una posición.
Es enseñar al sistema a soportar lo que exige la vida real.

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02/02/2026

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01/02/2026

La independencia profesional no empieza en Instagram.
Empieza en la clínica.

Sin método, no existe previsibilidad.
Sin razonamiento clínico, no existe valor sostenible.

Antes de pensar en emprender, es necesario saber evaluar, decidir e intervenir con criterio.

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Signo de Popeye: la cirugía no depende de la estética. Depende de la FUNCIÓN. 🦾⚠️📋 El caso: Paciente masculino, 35 años,...
01/02/2026

Signo de Popeye: la cirugía no depende de la estética. Depende de la FUNCIÓN. 🦾⚠️

📋 El caso:
Paciente masculino, 35 años, atleta de CrossFit.
Tras un estalo súbito, aparece la deformidad típica.
Diagnóstico visual: Ruptura proximal de la cabeza larga del bíceps.

La gran pregunta no es “¿se ve feo?”
La verdadera pregunta clínica es: ¿perdió función?

La decisión quirúrgica se basa exclusivamente en dos movimientos:
1️⃣ Flexión de codo
2️⃣ Supinación (rotación de la palma hacia arriba)

Si el paciente mantiene fuerza y rango de movimiento,
gracias a la compensación del músculo braquial y de la cabeza corta del bíceps,
el abordaje puede y debe ser conservador (fisioterapia).

La cirugía solo se indica cuando existe pérdida funcional real,
no por deformidad estética.

👉 Lesión no es casualidad.
Es biomecánica + carga + decisión clínica.

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01/02/2026

Esta lesión no ocurre por impacto.
Ocurre por una mala decisión mecánica bajo alta carga.

Durante una sentadilla pesada, el brazo fue utilizado para estabilizar la barra.
Hombros excesivamente abiertos, codos elevados y muñecas extendidas colocaron al húmero en una posición vulnerable.

Cuando hubo inestabilidad de la barra, la mano permaneció fija mientras el tronco rotó.
Resultado: torque elevado y fractura espiral del húmero.

La lesión no es mala suerte.
Es biomecánica, carga y decisiones mal controladas.

En la rehabilitación, no basta con “fortalecer”.
Es necesario entender el mecanismo de la lesión para evitar recaídas.

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01/02/2026

Es una pregunta muy frecuente, y vale la pena reflexionar con seriedad.

Muchos colegas todavía no saben gestionar su tiempo, calcular correctamente sus costos ni valorar sus propios servicios. Y por eso cometen un error muy común: cobrar lo mismo por una atención domiciliaria que por una atención en consultorio.

Eso no tiene sentido.

La atención a domicilio implica tiempo de desplazamiento, combustible, desgaste físico, organización logística, transporte de materiales y, muchas veces, un esfuerzo extra para adaptar el entorno del paciente. Todo eso es costo. Todo eso es trabajo. Y todo eso debe cobrarse.

Además, no estamos vendiendo “la misma sesión”.

Estamos entregando otro producto.

Un producto que ofrece confort, comodidad, personalización y seguridad para el paciente. Un servicio premium, donde el profesional se adapta a la realidad del hogar y no al revés.

Eso es valor agregado.

Y el valor agregado se cobra.

Si no aprendemos a entender esto como profesionales de la salud, seguiremos precarizando nuestra propia profesión.

La valorización empieza por nosotros.

Make Fisio Great Again.

01/02/2026

La mayoría de las veces no es negligencia.
Es falta de información.
Al levantar, jalar o sujetar al bebé por los brazos — para vestirlo, jugar o evitar una caída — muchos padres generan tracción excesiva en el hombro.
En esta etapa, las articulaciones, los músculos y especialmente los nervios aún son inmaduros.
Un movimiento brusco puede provocar lesiones del plexo braquial, luxaciones o incluso fracturas.
El mecanismo no es impacto.
Es tracción mal controlada sobre un sistema que todavía no tolera carga.
Por eso, el manejo correcto siempre es desde el tronco, nunca desde los brazos o las axilas. La buena intención sin criterio también puede causar daño.
Las lesiones no ocurren solo por fuerza.
Ocurren por decisiones equivocadas en el momento equivocado.
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31/01/2026

Esta lesión no fue “mala suerte” durante el entrenamiento.
Fue posición vulnerable + pérdida de control de la carga.

En el split jerk, la barra descendió a alta velocidad e impactó directamente el fémur de la pierna adelantada, con la rodilla en flexión profunda y el pie completamente fijo en el suelo.
Sin tiempo para que la musculatura absorbiera la carga, el impacto fue directo sobre el hueso.

Resultado biomecánico:

fractura distal del fémur
fuerza posterior sobre la tibia
falla del ligamento cruzado posterior.

Cuando la carga, la posición y el tiempo no se respetan, el cuerpo no “compensa”. Falla.

En la rehabilitación, no basta con fortalecer.
Es necesario entender el mecanismo de la lesión para devolver función y reducir el riesgo de recaída.

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Nadie deja de estudiar para “ahorrar” el cerebro. Al contrario, sabemos que el desuso atrofia la mente.Pero, en la ortop...
31/01/2026

Nadie deja de estudiar para “ahorrar” el cerebro. Al contrario, sabemos que el desuso atrofia la mente.

Pero, en la ortopedia y en la fisioterapia, todavía aceptamos la mentira de que agacharse “gasta” el cartílago.

La verdad biológica es una sola: Agacharse no destruye la articulación; lo que pasa factura es la falta de preparación.

La rodilla fue diseñada por la evolución para doblarse, cargar peso y, sobre todo, adaptarse. Lo que no tolera es el desuso, el miedo y la desinformación.

El problema nunca fue el ejercicio. El problema es prescribir sin criterio, sin progresión de carga y sin entender la biomecánica individual de cada paciente.

Cuando el movimiento está bien orientado, no desgasta; protege, fortalece y devuelve la función.

La realidad es dura: Pensar da trabajo. Estudiar, actualizarse, salir del protocolo automático e individualizar el tratamiento también da trabajo.

Pero es exactamente ese esfuerzo lo que separa la opinión de la ciencia. Y es lo que separa el miedo del cuidado de verdad.

👇 ¿Prefieres tratar tu rodilla con reposo (miedo) o con construcción de capacidad (ciencia)?

30/01/2026

Preguntas reales.
Respuestas con criterio clínico.
Aquí no hay suposiciones, hay razonamiento, biomecánica y decisión.

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Inclinar la cabeza para mirar el celular parece inofensivo, pero desde el punto de vista biomecánico, esta postura puede...
30/01/2026

Inclinar la cabeza para mirar el celular parece inofensivo, pero desde el punto de vista biomecánico, esta postura puede multiplicar la carga que la columna cervical necesita soportar.

La cabeza humana pesa, en promedio, entre 4,5 y 5,5 kg cuando está alineada con el tronco.
Cuando la cabeza se proyecta hacia adelante, el centro de gravedad se desplaza y el sistema necesita generar cada vez más torque para sostenerla.

Esto es Forward Head Posture (FHP).
Y rara vez es un problema aislado del cuello.
La sobrecarga cervical altera la mecánica global:
cambia la distribución de carga, modifica estrategias de estabilización y termina impactando también la columna lumbar.

Los modelos biomecánicos muestran que, en flexión cervical sostenida (≈60°),
la exigencia mecánica puede alcanzar valores equivalentes a 27 kg.
No es un peso literal, es un efecto de palanca que aumenta la carga sobre todo el sistema.
En clínica, tratar solo el síntoma cervical sin entender la cadena es perder previsibilidad.

👉 La postura no se corrige mirando un segmento.
Se analiza entendiendo el sistema.
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30/01/2026

Tres personas.
El mismo accidente de auto.
Ninguna usaba cinturón de seguridad.

La de la izquierda tenía las piernas cruzadas.
La del medio estaba sentada normalmente.
La de la derecha tenía el pie apoyado en el tablero.

Mismo impacto.
Posiciones corporales distintas.
Distribución de carga completamente diferente.
Lesiones diferentes.

En la clínica, ignorar posición, carga y mecánica sale caro.
Para el cuerpo del paciente.
Y para la decisión profesional.

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Marília, SP

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