Fisioterapia Oncológica

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Este é um ambiente idealizado para fisioterapeuta e estudantes de fisioterapia, tem como objetivo oferecer conhecimento de qualidade em oncologia para ajudar na formação de profissionais competentes e melhorar o atendimento aos pacientes com câncer.

05/12/2025

Um estudo de base populacional avaliou o impacto inicial do Programa Nacional de Vacinação contra o Papilomavírus Humano (HPV) no Brasil 🇧🇷💉, um país de renda média-alta.

Esta pesquisa fornece evidências reais e cruciais da eficácia da vacina em um contexto de recursos limitados, onde a carga do câncer cervical é desproporcionalmente alta 🎗️.

Resultados Chave (Mulheres de 20–24 anos):

O estudo analisou a incidência de câncer cervical e Neoplasia Intraepitelial Cervical Grau 3 (CIN3) 🔬.

• Redução do Câncer Cervical: A coorte de nascidas entre 2001–03 (totalmente elegíveis para a vacinação) teve uma redução de 58% na incidência de câncer do colo do útero 📉.

• Redução de CIN3: Para a mesma coorte, houve uma redução de 67% na incidência de CIN3 📉.

• A coorte de nascidas em 2000, com elegibilidade parcial, também mostrou reduções significativas: 39% para câncer cervical e 54% para CIN3 📉.

Esses achados validam o sucesso do programa de vacinação no Brasil ⭐, destacando o potencial da vacina para reduzir as disparidades em saúde 🤝.

O Desafio: Apesar da eficácia comprovada, a cobertura vacinal em meninas de 9 anos no Brasil tem permanecido abaixo de 65% consistentemente desde 2016 ⚠️.

A vacinação contra o HPV é uma ferramenta poderosa para a eliminação global do câncer cervical 🌍🎀. É fundamental aumentar a cobertura e combater a desinformação 📢.

Cerqueira-Silva, Thiago et al. “Effect of Brazil's national human papillomavirus vaccination programme on the incidence of cervical cancer and cervical intraepithelial neoplasia grade 3 in women aged 20-24 years: a population-based study.” The Lancet. Global health vol. 13,10 (2025): e1715-e1722. doi:10.1016/S2214-109X(25)00279-7

03/12/2025

A neuropatia periférica induzida por quimioterapia (NPIQ) é um efeito adverso altamente prevalente e clinicamente relevante do tratamento oncológico, impactando negativamente a qualidade de vida 😣 e podendo exigir a redução da dose de quimioterapia 💊.

Este ensaio clínico randomizado (STOP) investigou se o treinamento neuromuscular poderia prevenir a NPIQ em pacientes submetidos à quimioterapia com oxaliplatina ou alcaloides da vinca 🔬.

O Estudo e os Resultados Chave: Pacientes foram randomizados para um de três grupos: Treinamento Sensoriomotor (SMT), Treinamento de Vibração de Corpo Inteiro (WBV), ou tratamento usual (TAU). As intervenções foram sessões supervisionadas de 15 a 30 minutos, duas vezes por semana ⏱️.
Os resultados demonstram que o treinamento neuromuscular diminuiu significativamente o início da NPIQ 📉.

Resultados Principais (Incidência de NPIQ):
• Controle (TAU): 70,6%
• SMT: 30,0%
• WBV: 41,2%
O treinamento neuromuscular reduziu o início da NPIQ em 50% a 70% 🎯.

Benefícios do SMT (Treinamento Sensoriomotor): O grupo SMT, que se beneficiou mais, apresentou melhorias significativas em diversas áreas, incluindo:
• Melhor controle de equilíbrio (bipedal e monopedal) ⚖️
• Redução da sensibilidade à vibração e do tato ✋
• Redução da dor e sensação de queimação 🔥
• Menor necessidade de redução da dose de quimioterapia (31,6% no SMT vs 56,4% no TAU) 💉
• Menor mortalidade em comparação ao grupo TAU ❤️‍🩹

Conclusão: Exercícios sensoriomotor, com ênfase no treino de equilíbrio e propriocepção, podendo ser em plataformas vibratórias, não só oferece potencialmente a melhor opção de tratamento atual, mas também tem o potencial de prevenir a NPIQ, melhorando a qualidade de vida e são seguros 💖✨

Streckmann F, Elter T, Lehmann HC, et al. Preventive Effect of Neuromuscular Training on Chemotherapy-Induced Neuropathy: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2024;184(9):1046–1053. doi:10.1001/jamainternmed.2024.2354

28/11/2025

A oncologia de precisão (OP) representa um avanço no tratamento do câncer, usando medicamentos que inibem proteínas oncogênicas que impulsionam o tumor. Em vez de focar apenas na origem anatômica, a OP seleciona o tratamento com base em alterações biológicas ou moleculares.

Uma revisão de ensaios clínicos como IMPACT, NCI-MATCH, TAPUR e SHIVA demonstrou o progresso significativo do campo nas últimas décadas.

Descobertas Mais Relevantes:

1. Superioridade da Terapia Alvo Correspondente (MTT): O estudo IMPACT foi pioneiro ao mostrar que a MTT gera resultados clínicos melhores que a terapia não correspondente (non-MTT) em câncer avançado.

2. Taxas de Resposta e Sobrevida: No IMPACT, as taxas de resposta objetiva (ORRs) foram de 27% para MTT versus 5% para non-MTT (p < 0.0001). A análise de longo prazo mostrou sobrevida global em 10 anos de 6% para MTT vs. 1% para non-MTT.

3. Aceleração da Implementação: Tecnologias como o Sequenciamento de Nova Geração (NGS) e biomarcadores imunes aceleraram a OP. Atualmente, mais de 155 diagnósticos companheiros foram aprovados pela FDA para orientar medicamentos em tumores sólidos e malignidades hematológicas.

4. Oportunidades Futuras: Apesar dos avanços, a OP ainda é inacessível para muitos. O futuro envolve combinações de medicamentos (como no ComboMATCH) para superar resistência, além do uso de IA, aprendizado de máquina e análises multi-ômicas para refinar a caracterização tumoral e ampliar a adoção da medicina de precisão.

Lição Aprendida: Os ensaios clínicos em OP seguem evoluindo, otimizando opções terapêuticas e reduzindo vieses, essenciais para liberar todo o potencial curativo da OP.

Song, I-Wen et al. Precision Oncology: Evolving Clinical Trials across Tumor Types. Cancers vol. 15,7 1967. 25 Mar. 2023, doi:10.3390/cancers15071967

25/11/2025

Uma recente revisão sistemática investigou profundamente o papel da fisioterapia no cuidado paliativo para pacientes com câncer. O objetivo foi avaliar como diferentes modalidades influenciam as medidas de resultados relatadas pelo paciente, incluindo fadiga, dor, e qualidade de vida.

O estudo, que analisou nove ensaios clínicos randomizados, concluiu que a fisioterapia pode, sim, influenciar positivamente os resultados para pacientes oncológicos em cuidado paliativo.

Descobertas Mais Relevantes para os fisioterapeutas:

1. Massagem: Esta modalidade se mostrou benéfica, proporcionando melhorias significativas na qualidade de vida e na redução da dor e do humor.
2. Exercícios de Respiração Consciente: Estes exercícios foram úteis para melhorar a qualidade de vida e o apetite (nutrição), além de reduzir sintomas de ansiedade e depressão (pertencentes ao funcionamento psicossocial).
3. Terapias de Aplicação Física: Métodos como a terapia Scrambler e o biofeed-back assistido por eletromiografia foram eficazes na redução da dor.

De modo geral, a fisioterapia demonstrou efeitos positivos consistentes na redução da fadiga, na melhoria da qualidade de vida e no aumento do funcionamento psicossocial. Por outro lado, a terapia de exercício gradual e intervenções combinadas não apresentaram resultados significativos em todos os desfechos.
A fisioterapia atua como uma peça essencial na abordagem integral, gerenciando as complexas necessidades dos pacientes oncológicos em cuidado paliativo, focando no bem-estar físico e psicológico.

Gauchez, Luna et al. Recommended Physiotherapy Modalities for Oncology Patients with Palliative Needs and Its Influence on Patient-Reported Outcome Measures: A Systematic Review. Cancers vol. 16,19 3371. 1 Oct. 2024, doi:10.3390/cancers16193371

24/11/2025

Uma revisão analisou dados epidemiológicos de 98 estudos sobre 12 tipos de câncer nos quais diretrizes clínicas, como as diretrizes NICE, utilizam a idade como critério importante para investigação. O objetivo foi avaliar se a incidência de cânceres como colorretal, mama e pâncreas, está aumentando em adultos jovens nos países da OCDE.

Principais Achados:

A revisão encontrou evidência consistente de aumento nos seguintes cânceres entre adultos jovens:
• Câncer Colorretal: Crescimento significativo em pacientes com menos de 50 anos, especialmente abaixo dos 30. Observado na maioria dos países ricos, com aumento associado a tumores mais invasivos e avançados.
• Câncer de Mama: Aumento pequeno, porém significativo, em mulheres abaixo de 50 anos, especialmente entre 20 e 29 anos.
• Câncer de Rim: Elevação geral, mais acentuada em pessoas com menos de 45 anos.
• Câncer de Útero: Aumento relevante, principalmente entre mulheres de 30 a 50 anos.
• Câncer de Pâncreas: Aumento recente, sobretudo em menores de 40 anos na América do Norte.
A obesidade aparece como fator de risco para quatro desses cinco cânceres (colorretal, pâncreas, rim e útero). Mudanças em padrões reprodutivos, amamentação e uso de contraceptivos podem contribuir para o aumento de câncer de mama e útero.

Sinais Positivos:

Cânceres relacionados ao tabagismo estão em declínio entre adultos jovens, acompanhando a queda do tabagismo: pulmão, laringe e bexiga.

Implicações em Saúde Pública:

As diretrizes que utilizam idade como filtro para investigação podem precisar ser atualizadas para evitar atrasos no diagnóstico entre jovens.
1. Revisão das Diretrizes: Especialmente para câncer colorretal, devido ao aumento significativo entre jovens.
2. Prevenção: Combate ao excesso de peso e outros fatores modificáveis é fundamental.
3. Conscientização Clínica: Médicos devem considerar a possibilidade de câncer mesmo em pacientes jovens.

di Martino, Erica et al. Incidence trends for twelve cancers in younger adults-a rapid review. British journal of cancer vol. 126,10 (2022): 1374-1386. doi:10.1038/s41416-022-01704-x

18/11/2025

O exercício não é apenas seguro, é essencial!

Uma revisão sistemática recente (Avancini et al.) analisou 11 diretrizes internacionais de atividade física, emitidas por grandes sociedades científicas, majoritariamente da América do Norte (ACSM, ASCO, ACS) e Austrália (ESSA).

A Receita de Exercício é Dupla:
Todas as diretrizes de alta qualidade (7 das 11) concordam: a atividade física deve ser uma combinação de dois tipos:
1. Exercício Aeróbico (Caminhada, corrida, bicicleta, etc.)
2. Treinamento de Resistência/Força (Musculação ou pesos)

A Dose Mínima Recomendada:
A maioria das organizações sugere um protocolo de dosagem considerado "genérico":
• 150 minutos por semana de atividade aeróbica de intensidade moderada (ou 75 minutos vigorosos).
• Treinamento de Resistência (Força) 2 vezes por semana.
A Necessidade de Personalização
Apesar do forte consenso, o estudo aponta que as recomendações frequentemente não são detalhadas o suficiente sobre frequência, intensidade e progressão (princípios F**T).

➡ A chave: Buscar especialistas (fisioterapeutas ou fisiologistas do exercício clínico) para adaptar o treino é crucial, especialmente para gerenciar efeitos colaterais como fadiga, linfedema e neuropatia, já que as diretrizes mais recentes já oferecem prescrições dedicadas a esses desfechos.

Personalizar a prescrição de exercícios com segurança, considerando o tipo de câncer e a fase do tratamento.

Em resumo: Mover-se mais e sentar-se menos é a regra. O futuro das diretrizes é criar planos de exercícios ainda mais personalizados para maximizar os benefícios do exercício na oncologia.

Avancini A, Borsati A, Toniolo L, et al. Physical activity guidelines in oncology: A systematic review of the current recommendations. Crit Rev Oncol Hematol. 2025;210:104718. doi:10.1016/j.critrevonc.2025.104718

28/05/2025

🔎Participe do Workshop Evidências
Cochrane: Identificação, interpretação, análise crítica e
aplicação.

Conheça a programação:

📅 02/06 às 18:30 - Aula 01 - Etapa 01
• Objetivos das Revisões Sistemáticas Cochrane
• Sobre a Cochrane
• Níveis de evidências

📅 04/06 às 18:30 - Aula 02 - Etapa 01
• O que é revisão sistemática (RS)
• Revisão Narrativa x Sistemática
• Revisão Sistemática x Metanálise
• Desenho de estudo que melhor responde a dúvida
clínica
• Como estruturar o PICO
• Atividade 1

📅 09/06 às 18:30 - Aula 01 - Etapa 02
• Live para feedback da atividade 1
• Cochrane Library
• Construção e aplicação de estratégias de busca na
Cochrane Library
• Identificação de evidências na Cochrane Library
• Atividade 2

📅 16/06 às 18:30 - Aula 02 - Etapa 02
• Live para feedback da Atividade 2
• Processo de construção de uma RS Cochrane
• Conteúdo de uma RS Cochrane
• Interpretação dos achados quantitativos - Metanálise
• Análise do risco de viés – ROB2
• Análise crítica de uma RS
• Atividade 3 – PRISMA

📅 23/06 às 18:30 - Aula 03 - Etapa 02
• Revisão da atividade 3
• Análise da qualidade da evidência - GRADE
• Aplicabilidade das evidências Cochrane
• Tradução das evidências Cochrane

Inscreva-se em
https://cochranemg.org/inscricao-workshop-etapa-01/

14/11/2024

O fisioterapeuta oncológico pode atuar tanto na atenção primária, quanto na secundária e na terciária. A fisioterapia oncológica tem uma área de atuação muito ampla e você poderá atuar na prevenção, no tratamento e na reabilitação de pacientes oncológicos. Mas é uma área bastante carente de profissionais qualificados, recebemos relatos de pacientes de várias cidades do país que não conseguem encontrar fisioterapeutas oncológicos para atender suas necessidades.
E o volume de pacientes oncológicos cresce a cada ano, segundo números da própria OMS e também do INCA.
Sem dúvida acredito que esta já é uma das principais áreas de atuação para o fisioterapeuta e que pode trazer excelentes resultados financeiros para um profissional bem qualificado!

Assista ao vídeo e entenda um pouco mais sobre esta atuação!

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Temos uma aula específica onde a Dra. Flávia Vital apresenta detalhadamente não somente os motivos pelo qual o fisioterapeuta precisa entender sobre oncologia, mas também apresenta onde ele pode atuar e como você pode atender a esta demanda enorme de pacientes com câncer!

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13/11/2024

Tanto a doença câncer quanto muitos dos tratamentos utilizados para combatê-los têm um impacto enorme na capacidade funcional e isto precisa ser levado em conta durante o tratamento pois isto pode dificultar muito para o paciente em seu dia a dia e inclusive até causar interrupções no tratamento.

Neste vídeo é apresentado de forma rápida e objetivo estes principais impactos, assista e faça seu comentário!

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12/11/2024

A fisioterapia pode e deve acompanhar o paciente ao longo de toda sua relação com doença desde a prevenção. A fisioterapia tem intervenções que vão desde a prevenção primária e secundária, passando por várias intervenções durante o tratamento e reabilitação do paciente oncológico.

Neste vídeo a Profa. Flávia Vital, que é especialista em fisioterapia oncológica e com experiência de mais de 19 anos vai te explicar todas estas etapas, assista agora mesmo e caso tenha dúvidas post nos comentários que responderemos a você!

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11/11/2024

Você sabe quais os riscos de desenvolver um câncer?

Segundo a Organização Mundial de Saúde 1 a cada 5 pessoas irá desenvolver um câncer ao longo de sua vida e em 2021 foram 10 milhões de mortes devido ao câncer.
Conhecer o cenário e entender os riscos de se desenvolver o câncer é essencial para quem deseja trabalhar com oncologia, neste vídeo a Dra. Flávia Vital vai apresentar um resumo deste cenário de forma clara e bem objetiva.

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10/11/2024

Veja neste vídeo com a Dra. Flávia Vital qual é a dose ideal de exercícios para prevenir o desenvolvimento do câncer de cólon, baseado em estudo de alta confiabilidade.

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