28/11/2025
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ORTHOnSUNDAY #2️⃣1️⃣4️⃣
Em casos de extrações de pré-molares, trocar alinhadores a cada 7, 10 ou 14 dias faz diferença?
O tempo ideal de uso dos alinhadores ainda gera dúvidas na prática clínica. A melhor evidência, uma revisão sistemática, apontou que as diferenças são mínimas e que nos movimentos de maior dificuldade (rotação, torque, translação) parece haver algum benefício quando o alinhador é trocado com maior tempo, 14 dias.
📚Um novo estudo clínico randomizado avaliou 50 adolescentes em tratamentos com extrações de quatro primeiros pré-molares, comparando três protocolos de troca de alinhadores Invisalign de 7, 10 e 14 dias.
Ao contrário da maioria dos estudos anteriores, que avaliaram a diferença entre o movimento previsto e o alcançado, neste foram avaliados o resultado final clínico- critérios do American Board, o número de refinamentos e a duração do tratamento.
📌 Resultados principais
1) Resultado clínico final foi igual para todos os protocolos
2) Quais as diferenças, então?
• 7 e 14 dias obtiveram melhor relação oclusal e contatos interproximais do que 10 dias.
• 14 dias gerou menos refinamentos: 14 dias: 3,9 refinamentos; 10 dias: 4,9 refinamentos; 7 dias: 6,0 refinamentos
3) Sem diferença na Duração do tratamento
💡 Conclusões clínicas
• Os três protocolos funcionam.
• 7 e 14 dias entregaram melhor precisão oclusal.
• O protocolo de 7 dias oferece resultados equivalentes ao de 14 dias para os casos de extração.
📘 Considerações Clínicas
A taxa de desistência do tratamento foi de 10% (5 pacientes). Esse parece ser um número bom, considerando-se a complexidade dos casos. Portanto, se o caso for bem planejado e biologicamente favorável, a troca a cada 7 dias é uma opção efetiva, rápida e com resultados comparáveis aos protocolos mais longos. Entretanto, gerará um@maior número de alinhadores.
Creio que, embora não tenha sido avaliada no estudo, é importante considerar a adesão do paciente no uso dos alinhadores.
Um ótimo domingo! ☀️
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