Dr. Thiago Menezes Neurologia Infantil

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Recebi essa pergunta, aparentemente simples, mas super importante, na caixinha dessa semana. Tentei gravar um reels, fic...
06/09/2024

Recebi essa pergunta, aparentemente simples, mas super importante, na caixinha dessa semana. Tentei gravar um reels, ficou ruim, então decidi fazer um carrossel com alguns exemplos. Todos esses sintomas e combinações devem ter uma avaliação contextual adequada, porque, algumas vezes, a resposta não é o mais comum, assim como o tratamento adequado. Além desses exemplos, notaram algo faltando? Por que sua família procurou ou procurará o neuropediatra? Alguma dúvida?

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Recebi essa pergunta, aparentemente simples, mas super importante, na caixinha dessa semana. Tentei gravar um reels, fic...
06/09/2024

Recebi essa pergunta, aparentemente simples, mas super importante, na caixinha dessa semana. Tentei gravar um reels, ficou ruim, então decidi fazer um carrossel com alguns exemplos. Todos esses sintomas e combinações devem ter uma avaliação contextual adequada, porque, algumas vezes, a resposta não é o mais comum, assim como o tratamento adequado. Além desses exemplos, notaram algo faltando? Por que sua família procurou ou procurará o neuropediatra? Alguma dúvida?

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Crises convulsivas febris são aquelas que ocorrem, em vigência de febre, entre os 6 meses e os 6 anos incompletos e que ...
22/06/2024

Crises convulsivas febris são aquelas que ocorrem, em vigência de febre, entre os 6 meses e os 6 anos incompletos e que não estão relacionadas a infecções intracranianas(meningoencefalites),trauma, distúrbios metabólicos ou história de crises sem febre. Elas são classif**adas em dois tipos:
-crises febris simples: a criança se bate toda(crise tônico-clônica generalizada), duram menos de 15min e não se repetem em menos de 24h;
-crises febris complexas:ou são crises focais(aquelas em que a criança não se bate, podem f**ar aéreas e sem responder, perder a consciência, só virar os olhinhos, mexer uma parte do corpo, etc.) e/ou com duração maior que 15 min e/ou com recorrência em menos de 24h.
Mas quando essas crises ocorrerem, o que fazer? Em primeiro lugar, calma. Precisamos garantir que o ambiente esteja seguro para que a criança não se machuque e podemos virá-la de lado para proteger a via aérea. Convém que essa criança seja avaliada e que seja administrada medicação para interromper a crise caso dure mais de 5 min. As crises febris simples são usualmente benignas e não são necessários exames complementares a priori, a não ser que um achado do exame físico direcione o médico nessa direção. Já nas crises febris complexas, vai depender do contexto em que ocorreu o evento.
Como são crises benignas, não há usualmente a necessidade de tratamento medicamentoso para a sua prevenção. Em caso de crises febris complexas ou crises febris simples que recorrem com frequência, a investigação com o neuropediatra se faz necessária.

Seu filho já teve convulsões febris? Tem alguma dúvida sobre isso? Comente aqui em baixo.

No mês passado, minha filha caiu da cama, vomitou um sem número de vezes e fomos para a emergência. Chegando lá, ela con...
26/11/2023

No mês passado, minha filha caiu da cama, vomitou um sem número de vezes e fomos para a emergência. Chegando lá, ela continuou a vomitar, mesmo tomando dois remédios e só parou por volta das 6h da manhã. Durante toda a essa situação, a minha esposa falou algumas vezes como era bom me ter ali, sabendo o que avaliar e o que fazer. Então decidi compartilhar um pouco sobre o tema: o que fazer quando a criança bate com a cabeça? Vamos lá.
A primeira coisa: fique calmo(a). Acolha a criança, observe-a e ao ambiente. De que altura foi a queda? Teve defesa? O trauma da cabeça aconteceu diretamente, força total, ou algo amorteceu?(Exemplo: queda da cama em que a criança bate antes o tronco e a cabeça após.)
Se a criança caiu, chorou, ficou jururu e seguiu a vida, brincando e com comportamento usual, fique em casa. Ela está bem e a chance de ter lesão é extremamente baixa. Isso não vale para bebês menores de 6 meses, porque as alterações são muito discretas ou quedas com alto potencial de lesão, como ter caído de uma altura maior de 1 metro em relação à própria altura ou bater de cabeça num acidente com veículo-isso inclui bicicletas.

Mas quando levar à emergência? Vamos aos sinais:

- Alteração no nível de consciência, ou seja, f**a menos responsiva, grogue, sonolenta, irritável ou mais agitada que o de costume. Vale ressaltar que a sonolência aqui é acima do normal, não aquela vontade de dormir na hora habitual. Também aproveito para esclarecer uma pergunta frequente: A criança pode ou não dormir após a queda? A resposta é sim, ela pode. Se ela estiver com alteração do nível de consciência, não tem nada que você possa fazer, a criança vai apagar, se estiver tudo bem, dormir não impede a observação;

- Crises convulsivas: eu sei que parece óbvio, mas preciso mencionar. Vá na hora;

- Vômitos: um episódio pode ser só pelo choro, se continuar vomitando uma avaliação e a observação são necessárias;

- Dor de cabeça intensa ou com piora progressiva;

- Algum déficit focal, como perda de força, dormência, turvação visual, perda de equilíbrio, dificuldade na marcha, etc.

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Dentre tantos temas interessantes na neuropediatria, um dos que eu mais gosto são as epilepsias. Você sabia que tem mais...
29/09/2023

Dentre tantos temas interessantes na neuropediatria, um dos que eu mais gosto são as epilepsias. Você sabia que tem mais de um tipo? Hoje vim falar sobre uma em especial, a Síndrome de West.
A Síndrome de West é uma encefalopatia epiléptica do desenvolvimento e sua idade de início mais comum se dá entre os 4 e 7 meses de idade, mas ela pode ser diagnosticada até os 2 anos.
É caracterizada por uma tríade de manifestações:
- espasmos infantis, um tipo de crise epiléptica no qual há um movimento que lembra um “sustinho” (flexão ou extensão súbita dos membros superiores) associado ou não com o bebê f**ar molinho(hipotonia de tronco) com duração de 1 a 2 segundos e tipicamente seguida por choro. Essas crises podem ocorrer em sequência ou de maneira isolada e típica e mais comumente ocorrem pouco depois do despertar, embora possam acontecer durante qualquer parte do dia. Essa é a primeira manifestação e costuma ser a que traz a criança para avaliação com o especialista;

-Atraso do desenvolvimento;

-Hipsarritmia no EEG entre as crises.

É frequente que os bebês apresentem algum fator de risco, como asfixia perinatal, infecções congênitas, síndromes genéticas (dentre as quais se destacam a Síndrome de Down e o Complexo da Esclerose Tuberosa) ou doenças metabólicas, mas há também casos em que nenhum desses fatores é encontrado.

Uma encefalopatia epilética do desenvolvimento é um tipo de epilepsia que pode ter consequências graves e duradouras para o desenvolvimento da criança e por isso o tratamento tem que ser agressivo.

As dr**as mais comumente empregadas são o hormônio adrenocorticotrófico(ACTH), anticonvulsivantes, com destaque para a Vigabatrina(Sabril) e corticóide em altas doses. Em nosso meio, o mais comum é o início da Vigabatrina e posteriormente adicionar o corticoide oral se não houver redução das crises ou melhora do traçado no EEG. Quanto melhor e mais rápida essa resposta, melhores as perspectivas de desenvolvimento.

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