24/11/2021
RINOSSINUSITE AGUDA
Definição: inflamação sintomática da cavidade nasal e seios paranasais com duração menor que 4 Semanas. Pode ser causada por vírus (causa mais comum), bactérias e eventualmente fungos( mais comum em pacientes imunocomprometidos).
Quadro clássico: congestão nasal, descarga nasal purulenta( gotejamento pós-nasal), desconfo dentário maxilar, dor facial ou sensação de pressão/congestão na face, tosse seca( mais comum, podendo evoluir também com tosse produtiva), febre baixa( mais comum, podendo evoluir com febre alta=sinal de alarme), hiposmia( diminuição do olfato), anosmia( perda do olfato), halitose ( hálito ruim), cefaléia(dor de cabeça).
Sinais de alarme:
* Febre alta(>39ºC), e cefaléia intensa;
* Edema perorbital( celulite peri-orbitária)
* Proptose ocular, anormalidades visuais( diplopia = visão dupla, perda de campo visual= perda visyal ou paralisia de berço craniano- paralisia facial);
* Rebaixamento do nível de consciência;
* Meningite.
Obs.: progressão rápida de sintomas em imunocomptometidos e/ou diabéticos
(suspeita de infecção fúngica).
SINUSITE VIRAL × SINUSITE BACTERIANA
(Infectious Desease Society of America - 2012)
(Presença de um ou mais dos seguintes critérios sugerem sinusite bacteriana)
* Sinais ou sintomas persistentes por 10 dias ou mais sem evidência de melhora clínica
(sinusite virais podem durar 10 dias, porém devem apresentar melhora nestes 10 dias);
* Aparecimento de sinais de alarme ou febre alta(>39ºC) com descarga nasal purulenta ou dor facial por pelo menos 3-4 dias consecutivos já no início do quadro.
* Recrudescência de sinais e sintomas (nova febre, cefaléia ou descarga nasal) durante infecção de vias aéreas superiores que durou 5-6 dias ele já apresentava melhora.
Fotos de criança de 1 ano e 10 meses de idade, atendida no consultório com descarga nasal purulenta (gotejamento pós nasal). Responsáveis relataram início dos sintomas há +/- 04 dias, com febre de 39ºC, já com atendimento prévio na emergência e diagnóstico de amigdalite.