12/03/2020
Fisioterapia na Protusão Discal (Abaulamento Discal)
A protusão discal significa protuberância ou proeminência. Na verdade, é uma distensão ou saliência do anel fibroso que envolve os discos intervertebrais devido ao seu achatamento ou abaulamento quando enfraquecido. Para melhor exclarecimento, é preciso lembrar que toda extensão da colina vertebral é formada por uma estrutura fibrosa presente entre as vértebras, chamadas de discos intervertebrais.
Esses discos servem como amortecedores ajudando na absorção de impactos dos movimentos da coluna e assegurando a mobilidade entre cada vértebra. Os discos intervertebrais são formados por anéis fibrosos (anulus) que envolvem um núcleo pulposo que contém uma espécie de gel semi fluido dentro dele compondo de 40% a 60% do disco.
Normalmente, a coluna sofre com uma pressão contínua contra o disco que devido ao envelhecimento natural e desgaste dos movimentos acaba enfraquecendo e perdendo a sua forma e altura.
Assim, esse desgaste do disco acaba enfraquecendo o anel fibroso fazendo com que ele não consiga segurar totalmente o conteúdo do seu núcleo, e deslocando o disco do local de origem e empurrando o anel que envolve toda estrutura causando uma dilatação.
É essa dilatação, na verdade, que forma a protuberância ou abaulamento denominada protusão discal.
Essa protusão discal, por sua vez, é pressionada contra a coluna e atingindo os ligamentos e outras estruturas localizadas ao redor do disco protuberante, como as raízes nervosas.
Os principais sintomas da protusão discal podem variar de acordo com a posição do disco intervertebral na região mais afetada. Mas em todas elas, as queixas são sobre dores locais que aumentam quando o paciente espirra, tosse ou qualquer outro tipo de espasmo que envolve a musculatura das costas.
Durante essas ações, podem ocorrer espasmos da musculatura paravertebral e antalgia da coluna lombar. Além disso, podem haver sintomas de dormência, formigamento (parestesia) e irradiação para membros ou extremidades superiores ou inferiores. Isso porque, quando há pressão das raízes nervosas (no caso do nervo ciático), pode ocorrer enfraquecimento dos membros inferiores com dores que irradiam para as pernas.
As principais causas para da protusão discal, são:Envelhecimento;Carregamento de pesos excessivos, contínuos e frequentes;Sobrecarga na coluna (excesso de exercícios físicos ou peso);Prática de exercícios físicos intensos sem orientação profissional;Má postura ou estática (muito tempo em pé);Exposições a vibrações diretas na coluna por longo prazo;Movimentos repetitivos como inclinar e girar o tronco;Trabalho físico pesado e repetitivo;Algumas profissões, como dirigir por longos períodos, pedreiro, carregador, etc;Acidentes ou traumas;Questões psicológicas ou psicossociais.
O diagnóstico, normalmente, deve ser feito por um médico ortopedista e que através de exames de imagem, como RX, RM e TC, que além de diagnosticar a doença, ajudam a determinar o tipo de abaulamento, definir a proporção da área lesionada e a sua localização (região da coluna).
O tratamento fisioterapêutico na protusão discal é conservador, e tem como objetivo restaurar os espaços existentes entre o disco e as estruturas vizinhas, reforçar os músculos ao redor dá área afetada e liberar pressão exercida sobre os discos e nervos lesionados, evitando, desse modo, uma futura cirurgia.