https://www.facebook.com/110493640498013/

Dra Bruna Rinaldi, MD, MSc, Piracicaba (2025)

13/11/2020

🎖Specialist Pathway é uma forma de revalidar o diploma médico 🇧🇷 na 🇦🇺 para os colegas detentores de título de especialista.
⚜️Apenas médicos graduados em faculdades listadas no WDOMS e no AMC podem se inscrever, ou seja, caso você possua título mas tenha se graduado numa faculdade que não conste em ambas as listas, você não é elegível para se inscrever.
⚜️Este pathway é divido em 2 tipos: 1️⃣ area of need; 2️⃣specialist recognition.
⚜️Area of Need (AoN) é algo complicado de entender. Primeiramente, AoN são geralmente locais remotos e/ou rurais nos quais não se encontram médicos australianos para trabalhar. Caso você seja um especialista disposto a trabalhar em áreas rurais/remotas e SOMENTE nelas, poderá aplicar por esse caminho. Além de ter suas credenciais minuciosamente analisadas, serão avaliadas suas habilidades de trabalhar, por ex, apenas com populações aborígenes.
‼️O principal problema: vagas para as AoN são bem difíceis de achar, principalmente pois cada Estado é responsável por analisar e divulgar quais são suas AoN. E não existe uma listagem. Busque em sites de emprego.
‼️Especialidades que, às vezes, têm vagas AoN: General Practitioner, Radiologista, Emergencista, Clínicos, Anestesistas, Oftalmologistas e Psiquiatras.
⚜️Specialist recognition - é a revalidação da especialidade per se.
‼️Após minuciosa análise você receberá a resposta: Compatível, Substancialmente compatível e Não compatível.
‼️Aqueles parcialmente compatíveis receberão instruções do que falta para que sejam compatíveis (cursos, tempo de trabalho, provas, experiência com determinadas situações, trabalho supervisionado…)
‼️Submeta sua candidatura pro CFM 🇦🇺, na forma de registro “limitado” ou “provisório”.
‼️Finalize os requerimentos e submeta a nova candidatura pro CFM 🇦🇺. Caso nessa nova análise o julguem compatível, somente deverá aguardar seu registro!
Amanhã: Standard Pathway. Se você gosta do trabalho que desenvolvo aqui, me ajude curtindo e enviando para colegas que possam se beneficiar!

05/11/2020

Existe um termo utilizado em Saúde Pública e Saúde Global que chamado de “Burden of Disease”. Esse termo, cunhado pela Escola de Saúde Pública da Universidade de Harvard, a OMS e o Banco Mundial. O burden of disease é uma medida numérica que mostra o impacto econômico, social, na qualidade de vida e na saúde que uma doença tem - ou pode ter - sobre uma certa população.
Tanto em países ricos e em países pobres, poluição do ar tem tido resultados consistentemente elevados nos seus cálculos de burden of disease.
Estudos rigorosos e imparciais, com alto poder de evidência, mostram uma dificuldade grande em “medir” o que funciona e o que não funciona no que se refere à proteção das pessoas contra poluição do ar. Um estudo que analisou dados durante 25 anos concluiu que, assim como em diversos outros aspectos de saúde coletiva, a proteção do grupo é melhor que a proteção individual. Isso quer dizer que é mais eficaz implementar medidas que diminuam a quantidade de poluentes no ar do que encorajar os indivíduos a tomarem uma ou outra atitude.
Medidas que tem, aparentemente, efeito benéfico:
📌Limitar a entrada de veículos movidos à diesel em centros urbanos
📌Reconstrução de avenidas urbanas para melhoria do escoamento de seu tráfego
📌Proibição de veículos motorizados nas principais ruas dos centros de cidades
📌Rodízio de veículos - semelhante ao que acontece na cidade de São Paulo
📌Taxação de empresas que liberem gases poluentes na atmosfera, sem adequado tratamento
📌Reestruturação de transporte público para melhorar sua eficácia e capacidade
📌Proibição do aquecimento de casas com carvão
📌Cessação do uso de fogões à lenha
📌Incentivos fiscais para uso de energia renovável em indústrias
📌Uso de máscaras faciais (sim, do mesmo modo como os asiáticos fazem há alguns anos)
🚫Algumas medidas têm, aparentemente, pouca ou nenhuma eficácia:
❌Redução do limite de velocidade
❌Construção de túneis para escoar tráfego
Ou seja, meio-ambiente é mais importante do que imaginamos. Zelar por ele é necessário e bem caro. Individualmente podemos fazer muito pouco.

29/10/2020

Ontem conversamos sobre o porquê a poluição do ar é um fator ambiental de risco para a Saúde. Porém industrialização faz parte da sociedade moderna. Isso quer dizer então que esse tipo de poluição é algo com o qual teremos que, obrigatoriamente, aprender a conviver?
Alguns pesquisadores, entre eles o ganhador do Nobel de economia Kenneth Arrow e o indiano detentor do título de pioneiro no campo da economia ambiental e professor emérito de economia da prestigiada Universidade de Cambridge acham que não! Eles defendem a ideia de que o crescimento econômico não é um destruidor do meio-ambiente. De acordo com esse grupo de pesquisa, o problema reside no modo descontrolado como esse crescimento ocorre. Se as empresas não prezam pelo meio-ambiente seus crescimentos serão limitados e finitos. Ao passo que empresas que investem em práticas protetivas (e.g.: adequado tratamento e descarte da água de resíduo industrial) contribuem para o aumento da resiliência do ecossistema - proporcionando assim um crescimento menos vertiginoso inicialmente porém mais sólido e longo.
Devemos ter claro em nossas mentes: desenvolvimento e poluição não são sinônimos e nem devem andar de mãos dadas. Muito pelo contrário, apenas países desenvolvidos têm o dinheiro suficiente para investir na sustentabilidade.
Algumas das medidas comprovadamente eficazes na melhoria da qualidade do ar: análise toxicológica do ar e estabelecimento de parâmetros; incentivo ao uso amplo de fontes renováveis de energia (e.g. energia solar); melhorias da infra-estrutura de centros urbanos garantindo melhor acesso ao transporte público; esse mesmo transporte público eficiente e seguro; criação de parâmetros para eficiência energética de carros, ônibus e caminhões; restrição do acesso de veículos em certas áreas urbanas; incentivo ao uso da bicicleta como transporte urbano; criação de ruas de uso exclusivo de pedestres…
Algumas dessas medidas, além de tudo, também auxiliam na melhora dos índices de doenças cardiovasculares e obesidade - esta uma doença crônica grave que cresce assustadoramente no mundo.
📷 Nairóbi - a capital do Quênia 🇰🇪. Ganhou título de cidade sustentável sob o 🌞

29/10/2020

Vamos entender o que aconteceu no Brasil ontem e porque, a maioria das pessoas, ficou aflita sem fundamento.

28/10/2020

A poluição do ar foi responsável pelas mortes de 6,4 milhões de pessoas em 2015. Estimativas projetam que em 2060, poluição do ar sera diretamente responsável pela causa de 6 a 9 MI de pessoas/ano.
Há relação comprovada desse tipo de poluição com infartos, derrames e câncer de pulmão
Quando fala-se em poluição do ar precisamos pensar tanto no ar dos ambientes fechados (ambientes de trabalho, escolas, residências…) bem como de ambientes abertos (parques, praias, centros urbanos…). Enquanto o ar das residências tem visto uma melhora de sua qualidade, o ar exterior tem visto uma piora significativa. Principalmente em países recentemente industrializados (como é o caso do Brasil).
Um dos agravos mais importantes decorrentes da deterioração da saúde por conta da qualidade do ar é a perda econômica invisível: custos com tratamentos de Saúde, perda de produtividade laboral, pagamentos de auxílio-doença…Por volta de 2015, estima-se que US$21 BI foram destinados para custos relativos à doenças/condições de saúde decorrentes de poluição do ar.
Algumas das doenças vinculadas com poluição do ar:
Infecções respiratórias agudas baixas
Derrame isquêmico e hemorrágico
Infarto cardíaco
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
Câncer traqueal, pulmonar e dos brônquios
Catarata
Além dessas, ainda existe, talvez, relação da poluição do ar com o desenvolvimento de doenças neurodegenerativas no adulto e alterações neurocomportamentais do desenvolvimento.
É a 5a maior causa de perda de anos de vida saudável em ambos os sexos.
É fundamental e imprescindível que esses fatores de risco atribuídos e os modificáveis sejam estudados se quisermos progredir rumo à perpetuação do aumento da qualidade de vida e da idade populacional.

07/10/2020

Afinal, quem está buscando a vacina para a COVID19?
⭐️Moderna Therapeutics - Americana. Estudam uma vacina de um RNA desenvolvido em laboratório à partir do RNA do corona
⭐️CanSino Biologics 康希诺生物 - chinesa, sede em Tianjin. Também estudam uma vacina genética. A mesma cia trabalha com vacina para Ebola.
⭐️BioNTech SE - empresa alemã de biotecnologia com sede em Mainz. Estudam, também, uma vacina de RNA contra a COVID-19. A empresa tem convênio com a farmacêutica chinesa Fosun Pharma para a fabricação da vacina para território chinês; e com a americana Pfizer que produzirá para o restante do mundo.
⭐️Universidade de Oxford - universidade britânica rankeada como a melhor do mundo, com sede em Oxford. Fechou parceria com a farmacêutica anglo-sueca AstraZeneca. Na comunidade científica é considerado o time que mais pode ter sucesso pois já trabalhavam numa vacina para a MERS. Estudam uma vacina de DNA.
⭐️Novavax - americana, sede em Gaithersburg. Fechou parceria com a japonesa Takeda, a americana Emergent BioSolutions, com o indiano Serum Institute of India e comprou a tcheca Praha Vaccines. Estudam uma vacina genética.
⭐️GlaxoSmithKline - farmacêutica britânica - a maior produtora mundial de vacinas - com sede em Brentford. Fechou acordo com a empresa de biotecnologia chinesa Clover Biopharmaceuticals, com a Universidade de Queensland e com a Dynavax, para as quais têm emprestado sua tecnologia e expertise para a produção de uma vacina genética.

⭐️Johnson & Johnson - empresa americana com sede em New Brunswick. Estuda, junto com seu braço belga - Janssen -, a criação de uma vacina de DNA, que seria colocado num vírus inativado e este, introduzido no corpo.
⭐️Sanofi - francesa, sede em Paris. Trabalhando em conjunto com o governo americano e com a GSK para uma vacina genética.
⭐️Merck KGaA - alemã, sede em Darmstadt. Usando uma abordagem semelhante à também gigante J&J, estuda, em parceria com a Themis Bioscience e a ONG IAVI, a criação de uma vacina de vírus inativado inativado com informação sobre o Sars-CoV-2.
Pesquisas menores: 🇨🇳🇯🇵🇰🇷🇧🇪🇩🇪🇮🇳🇺🇸🇧🇷🇪🇺

07/10/2020

Ao contrário das vacinas de micróbio vivo atenuado ou inativo ou ainda das vacinas de subunidades, desde o começo da década de 90 descobriu-se o conceito das vacinas genéticas. São as vacinas que usam apenas o código genético dos micróbios; ou seja, seu DNA ou RNA. Essas vacinas também são chamadas de vacinas de terceira geração.
O código genético é uma espécie de legenda/receita de bolo presente em todos os seres, incluem-se aqui, também, os micróbios! Portanto, as vacinas genéticas nada mais são do que vacinas desenvolvidas utilizando-se apenas essa “receita de bolo”.
Utilizando a engenharia genética, retira-se do micróbio apenas o pedaço de seu código genético (ou o RNA ou o DNA - pro pessoal da saúde, o RNAm ou o plasmídio, respectivamente) que contém a informação da partícula - uma proteína - que desencadeia a resposta imunológica do corpo. Esse pedaço, essa “receita de bolo” entra em contato com as células humanas. Estas, por sua vez, “fazem o bolo”. Ou seja, produzem exata e unicamente, aquela proteína. Essa proteína, então, irá acionar a produção de anticorpos, partículas que promovem a proteção contra uma doença.
Até o momento não existem vacinas genéticas para uso em humanos. Mas existem estudos acerca do isso desse tipo de vacina para tratar Zika, AIDS, Ebola, malária, antraz, dengue. E até mesmo utilizar essa tecnologia para tratamento de câncer, uma doença não-infecciosa. Mais recentemente, tenta-se o desenvolvimento de uma vacina de RNA para a COVID-19.
Vantagens:
✅Não há risco de desenvolver a doença
✅Fácil de desenvolver e produzir
✅Fácil de armazenar e transportar
✅Produzem ampla resposta imune - ativam vários tipos de imunidade que o corpo é capaz de produzir (para os colegas: ativa imunidade humoral e celular)
Desvantagens:
🚫Envolve processamento laboratorial extenso de micróbios
🚫Induz o corpo a produzir anticorpos (defesa) contra o DNA (lembrem-se que também somos formados por DNA)
🚫Pode induzir tolerância à certas proteínas produzidas pelo próprio corpo
🚫Poderiam desencadear produção de auto-anticorpo, fazendo o corpo atacar o próprio corpo.

03/10/2020

Meus parabéns à todos os colegas que acreditam que trabalho, saúde e qualidade de vida são indivisíveis! Mais do que nunca, nesse ano difícil que têm sido esse de 2020, a especialidade mostrou sua força! Parabéns à todos nós que exercemos talvez uma das especialidades mais abrangentes da Medicina!
Ars longa vita brevis!
📸: Workers on their way home - Edvard Munch. Obra de 1913/14 exposta no Munch Museum em Oslo, Noruega.

19/09/2020

Hoje os parabéns vão para todos os colegas que dedicam-se profissionalmente à Ortopedia!

18/09/2020

Hoje vamos entender como as vacinas que existem no mundo hoje em dia, funcionam.
1️⃣Vacina de micróbio vivo atenuado: Para produzir esse tipo, o micróbio inteiro é enfraquecido em laboratório. Essas vacinas, que induzem a formação da proteção pelo sistema imune mas não causam a doença, promovem uma proteção forte e duradoura no corpo. Esse grupo contém as melhores vacinas disponíveis atualmente. Exemplos: sarampo, caxumba, rubéola, catapora, pólio (Zé Gotinha)
2️⃣Vacina de micróbio inativado: Nesse tipo, através de produtos químicos, calor ou radiação, o micróbio inteiro é morto em laboratório. Como o microorganismo está morto, a resposta do corpo pode ser abaixo do esperado. Portanto, são necessárias substâncias misturadas na vacina que promoverão uma melhor resposta do corpo. Além disso, precisam de mais doses para surtirem efeito e podem causar reação no local da aplicação. Exemplos: hepatite A, injetável da pólio, anti-rábica
3️⃣Vacina de subunidade: Nesta classe, ao invés do micróbio inteiro, são usados apenas os pedaços que melhor produzirão resposta no corpo. Há diversos tipos de vacinas de subunidades:
❇️Vacina de toxóide: Algumas bactérias liberam toxinas as quais o corpo reconhece como forasteiras e as ataca. Nesse tipo de vacina, apenas a toxina é inativada em laboratório e introduzida no corpo. A toxina inativada recebe o nome de toxóide (parecem toxinas, mas não são tóxicas). Exemplos: Tétano, Difteria
❇️Vacinas conjugadas: Alguns pedaços de micróbios não surtiam o efeito desejado em crianças e jovens. Porém existiam pedaços de outros micróbios que produziam nessas mesmas pessoas uma resposta excelente. Criaram-se, então, as conjugadas. Juntam-se então o pedaço que gera pouco efeito ao pedaço que gera muito efeito. Exemplos: Hib, Pneumo 23, meningocócica C
❇️Vacina Recombinante: Um pedaço do micróbio é injetado dentro de uma célula de bactéria ou levedura para produzir grandes quantidades de uma única substância (ingrediente ativo) presente no micróbio. A substância produzida é purificada em laboratório e colocada na vacina. Exemplos: Hepatite B, HPV
Amanhã, o futuro: vacinas de DNA e RNA!!!

18/09/2020

O processo de criação de uma vacina é bastante rigoroso para que seja seguro para pessoas das mais diversas idades, etnias e de ambos os sexos. Além de segura uma vacina precisa ser eficaz.
Em geral o ciclo de desenvolvimento de uma vacina é composto por:
1️⃣Etapa de exploração - cientistas recebem altos investimentos governamentais e de universidades para que entendam como um vírus/bactéria ataca o corpo humano e descubram por meio de te**es laboratoriais e em animais, substâncias que podem bloquear a ação desse micróbio. Esse estágio dura +- 3 a 4 anos.
2️⃣Etapa Pré-clínica - momento de testar se a substância encontrada na Etapa 1 é segura para entrar em contato com células humanas e o quanto ela é capaz de ativar o sistema imune (gerar proteção). Nessa fase são estimadas a dose que será segura bem como qual via (gotas, injeção…) será adequada. São feitos te**es com ratos e macacos. Essa etapa dura +- 2 anos. A maioria das vacinas não passa dessa fase.
3️⃣Etapa Desenvolvimento clínico - É dividida em 3 Fases. As comentadas Fases I, II e III. Na Fase I, que dura +- 1 ano, um grupo pequeno de voluntários recebe a vacina. Na Fase II, que dura o tempo necessário, um grupo grande de pessoas com as características semelhantes daqueles que podem ficar graves se ficarem doentes, recebe a vacina. Esse grupo é monitorado quase diariamente. Na fase III, que dura +- 5 anos, testam-se dezenas de milhares de pessoas
‼️Há ainda, extra-oficialmente, a Fase IV de monitoramento contínuo
4️⃣Etapa de Licença - Essa etapa pode durar até 1 ano e é qdo consegue-se a licença para fabricar
5️⃣Etapa de Fabricação - é a produção em larga escala. O tempo é de +- 6 meses
6️⃣Etapa de Controle de Qualidade - É o que chamei de Fase IV.
O tempo médio para desenvolver uma nova vacina é de 15 anos. Por ex. a vacina Gardasil (vacina do HPV) levou 25 anos apenas na Etapa 3, Fase III.
No próximo post vamos entender como funcionam as vacinas.

15/09/2020

Approbation. A licença médica alemã.
‼️Quem é europeu, revalidou na UE e trabalha há 3 anos consecutivos no país, tem a equivalência automática se comprovada proficiência no alemão.
Quando “faltam recursos” ao candidato, este pode compensá-los. Por meio da prova teórico/prática ou ainda comprávamos exp profissional.
Diferente de EUA, UK, profissionais com mais tempo de formado têm vantagem.
Se já existir um contrato de trabalho assinado, a equivalência será facilitada.
Os documentos variam entre regiões. Deve-se entrar em contato com a delegacia regional (Approbationsbehörde) e solicitar e checar.
Apenas 1% dos can IMGs recebem resposta final negativa. Nesses casos, infelizmente, o candidato nunca poderá revalidar seu diploma na 🇩🇪.
Médicos estrangeiros que estejam morando na Alemanha por pelo menos 3 meses, podem se candidatar para receber auxílio do governo de até 600€ para arcar com custos do processo de equivalência.
A prova de conhecimentos médicos consiste de Medicina Interna e Cirurgia Geral e o agendamento é de responsabilidade da delegacia regional que o candidato se inscreveu. A prova dura de 60 a 90 minutos e pode-se repeti-la apenas 2 vezes. Resultados levam em média 6 meses para sair.
Quem já mora na 🇩🇪, pode ser solicitar a Berufserlaubnis - licença parcial de até 2 anos. Não se tem autonomia integral de trabalho, alguns procedimentos ficam vedados e o trabalho é realizado sob a tutela de um médico alemão. Deveriam receber salários mas na prática não é sempre assim.
Há diversas instituições que fornecem cursos de introdução à Medicina Alemã para IMGs, e.g. www.gfbm.de
A prova de conhecimentos pode custar desde 350€ até 1.100€, de acordo com a regional.
Concedida a Approbation, o médico poderá buscar uma vaga de emprego ou ainda tentar a “residência”!

Dra Bruna Rinaldi, MD, MSc

13/11/2020

05/11/2020

29/10/2020

29/10/2020

28/10/2020

07/10/2020

07/10/2020

03/10/2020

19/09/2020

18/09/2020

18/09/2020

15/09/2020

Endereço

Site

Notificações

Atalhos

Compartilhar

Categoria