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Dr. Paulo Sadala, Avenida Itatiaia 427, Ribeirão Prêto (2026)

25/02/2026

🏋️🏋️‍♀️🏋️‍♂️ Exercício físico e metabolismo celular .
Para que serve cada tipo de exercício?
O que esperar de cada um ?
Existe um melhor que o outro?
Qual melhor horário para treinar ?

Vamos fazer um série de vídeos voltados para esse tema baseado nas últimas evidências científicas

E se você gostar do tema , não esquece de curtir e compartilhar

24/02/2026

Os eletrólitos são absolutamente centrais para o desempenho físico, recuperação e segurança durante o exercício.

⚡ O que são eletrólitos?
São minerais com carga elétrica dissolvidos nos líquidos do corpo, principalmente:
✔️Sódio (Na⁺)
✔️Potássio (K⁺)
✔️Magnésio (Mg²⁺)
✔️Cálcio (Ca²⁺)
✔️Cloro (Cl⁻)

Eles regulam praticamente toda a fisiologia do exercício.

🧠 1. Contração muscular eficiente
A contração muscular depende da troca elétrica entre sódio, potássio e cálcio.
👉 Quando os níveis caem:
✔️fadiga precoce
✔️perda de força
✔️câimbras
✔️sensação de “músculo pesado”

O músculo não falha por falta de energia primeiro — muitas vezes falha por desequilíbrio eletrolítico.

❤️ 2. Função cardíaca e segurança

O coração é um músculo elétrico.
✔️Potássio e magnésio regulam o ritmo cardíaco
✔️Alterações podem gerar:
✔️palpitações
✔️arritmias
✔️queda de performance

Por isso atletas desidratados têm maior risco cardiovascular durante esforço intenso.

💧 3. Hidratação REAL (não é só água)

Um ponto que muita gente erra:
👉 Água sem eletrólitos não hidrata adequadamente durante exercício prolongado.

O sódio:
✔️mantém o líquido dentro do vaso sanguíneo
✔️melhora absorção intestinal de água
✔️evita hiponatremia

Beber apenas água em treinos longos pode até piorar o desempenho.

🔥 4. Performance e resistência

Com eletrólitos equilibrados ocorre:

✅ melhor transmissão nervosa
✅ menor percepção de esforço
✅ manutenção da potência muscular
✅ menor queda de rendimento no final do treino

🧬 5. Recuperação muscular

Magnésio e potássio participam de:
✔️relaxamento muscular
✔️síntese proteica
✔️redução de espasmos
✔️qualidade do sono pós-treino

Ou seja: influenciam diretamente a recuperação.

🚨 Sinais clínicos de deficiência durante treino
Fique atento quando o paciente relata:
✔️dor de cabeça pós-treino
✔️tontura
✔️queda brusca de rendimento
✔️câimbras recorrentes
✔️fadiga desproporcional
✔️desejo intenso por sal

Frequentemente não é falta de condicionamento — é eletrólito.

23/02/2026

⚙️ Como o MOTS-c funciona (Mecanismo de ação)
O principal alvo do MOTS-c é a via metabólica AMPK (AMP-activated protein kinase) — conhecida como o interruptor metabólico celular.

Principais ações celulares:
✅ Ativa AMPK → aumenta uso de gordura como combustível
✅ Melhora captação de glicose muscular
✅ Aumenta sensibilidade à insulina
✅ Otimiza função mitocondrial
✅ Reduz resistência metabólica
✅ Simula parcialmente efeitos do exercício físico

👉 Em termos simples:
ele faz a célula “agir metabolicamente jovem”.

🎯 Para que serve (efeitos clínicos)
1️⃣ Metabolismo e emagrecimento
• Aumento da oxidação de gordura
• Redução da resistência insulínica
• Melhora da flexibilidade metabólica
• Auxílio na redução de gordura visceral

👉 Não é estimulante e não aumenta cortisol.

2️⃣ Performance física
• Melhora eficiência energética muscular
• Aumenta resistência ao esforço
• Reduz fadiga metabólica
• Melhora recuperação pós-treino

3️⃣ Longevidade e anti-aging
• Proteção mitocondrial
• Redução do estresse oxidativo
• Melhora homeostase celular
• Associação com envelhecimento saudável

Níveis naturais de MOTS-c caem com a idade.

4️⃣ Saúde metabólica
Indicações mais estudadas:

✅ Resistência à insulina
✅ Pré-diabetes
✅ Síndrome metabólica
✅ Obesidade visceral
✅ Fadiga metabólica
✅ Baixa performance energética

📚 Evidências científicas/Estudos em humanos

✔️ Melhora da sensibilidade à insulina em obesos
✔️ Prevenção de ganho de peso mesmo com dieta hipercalórica
✔️ Aumento da capacidade física
✔️ Associação genética com maior longevidade em humanos (populações japonesas)
✔️Correlação entre níveis altos de MOTS-c e melhor saúde metabólica
✔️Aumento transitório após exercício físico intenso
✔️Potencial terapêutico em diabetes tipo 2

⚠️ Efeitos colaterais
Até o momento, os estudos mostram perfil de segurança favorável.

Possíveis efeitos relatados:
• Leve fadiga inicial (adaptação metabólica)
• Náusea leve ocasional
• Cefaleia transitória
• Sensação de calor
• Hipoglicemia leve em pacientes sensíveis à insulina

Raros:
• Irritação local da aplicação

22/02/2026

Vitamina C (ácido ascórbico) é muito mais do que “vitamina da imunidade”. Ela é peça-chave em metabolismo, inflamação, colágeno, cicatrização, imunidade e até função endotelial. Vamos por partes 👇

A vitamina C atua como:
🔥 Antioxidante potente → neutraliza radicais livres
🧱 Essencial para produção de colágeno (pele, vasos, ossos, tendões)
🛡️ Imunomoduladora → melhora função de neutrófilos e linfócitos
🩸 Proteção vascular → melhora função endotelial
⚙️ Cofator enzimático → síntese de carnitina, noradrenalina e hormônios
🧠 Suporte neurológico → participa da síntese de neurotransmissores
🧲 Aumenta absorção de ferro não-heme

❗ O que a deficiência de Vitamina C causa?
A deficiência leva a fragilidade estrutural e imunológica.
Consequências clínicas:
❌ Queda na produção de colágeno
❌ Aumento do estresse oxidativo
❌ Disfunção imunológica
❌ Fragilidade capilar
❌ Retardo na cicatrização
❌ Maior risco infeccioso

Em casos graves → escorbuto.

Sintomas iniciais (mais comuns):
✔️Cansaço persistente
✔️Fraqueza muscular
✔️Baixa imunidade (infecções recorrentes)
✔️Dor muscular e articular
Sintomas moderados a graves:
✔️Sangramento gengival
✔️Petéquias e equimoses
✔️Cicatrização lenta
✔️Pele seca e áspera
✔️Dor óssea
✔️Anemia funcional

🍊 Como repor Vitamina C?
1️⃣ Reposição oral
✔️Alimentos: acerola, laranja, kiwi, limão, pimentão, brócolis
✔️Suplementos: 500–2000 mg/dia (dose fracionada)
✔️ Boa para manutenção e prevenção
❌ Absorção intestinal limitada (saturável)

2️⃣ Reposição injetável (endovenosa ou intramuscular)
✔️ Permite níveis plasmáticos muito mais altos
✔️ Ação rápida e sistêmica
✔️ Não depende do trato gastrointestinal

💉 Vitamina C injetável é melhor?
👉 Depende do objetivo clínico.
Farmacologicamente: SIM, quando se deseja:
✔️Concentração elevada e rápida
✔️Ação anti-inflamatória potente
✔️Efeito antioxidante intenso

Por via oral, o organismo limita a absorção.
Via endovenosa → níveis até 20–70x maiores.
🏥 Em quais situações a forma injetável é indicada?
Marque sua consulta

MedicinaBaseadaEmEvidência

20/02/2026

A obesidade não é apenas excesso de peso.
É uma doença sistêmica, crônica e multifatorial, capaz de afetar praticamente todos os órgãos do corpo.

Quando olhamos além da balança, entendemos o verdadeiro impacto:
👉 aumento do risco cardiovascular
👉 diabetes tipo 2
👉 hipertensão arterial
👉 apneia do sono
👉 doença hepática gordurosa
👉 dores articulares
👉 alterações hormonais
👉 ansiedade e depressão

A boa notícia?
Tratar a obesidade de forma correta muda desfechos clínicos reais — melhora doenças, reduz riscos e aumenta qualidade e expectativa de vida.

E aqui existe um ponto fundamental:
não existe tratamento único.

O manejo moderno da obesidade é multidisciplinar e baseado em evidências, envolvendo:

✔️ Alimentação estruturada
✔️ Atividade física orientada
✔️ Mudanças cognitivas e comportamentais
✔️ Tratamento medicamentoso quando indicado
✔️ Cirurgia metabólica em casos selecionados

Obesidade não se trata com culpa.
Se trata com ciência, estratégia e acompanhamento médico.

Cuidar do peso é cuidar do coração, do metabolismo e da longevidade.

QualidadeDeVida

18/02/2026

A ciência já deixou claro:movimentar o corpo é uma das estratégias mais poderosas para cuidar da mente.

E aqui vai um ponto importante 👇Você não precisa esperar “ter vontade” para começar.👉 Muitas vezes, o movimento vem antes do bem-estar.

📊 Uma grande análise científica, reunindo mais de 1.000 ensaios clínicos e mais de 128 mil participantes, mostrou que o exercício físico é uma das ferramentas mais eficazes na redução de sintomas de depressão, ansiedade e sofrimento emocional.

O que acontece no seu organismo?

✅ Redução comprovada de sintomas depressivos e ansiosos✅ Melhora significativa do humor e da sensação de bem-estar✅ Aumento de neurotransmissores como endorfina, serotonina e dopamina✅ Mais autoestima, foco, memória e clareza mental✅ Menos estresse fisiológico

Ou seja:exercício não é apenas estética.É tratamento metabólico, cerebral e emocional.

A pergunta não é se funciona.A pergunta é:

👉 qual vai ser a sua desculpa para não começar hoje?

📚 Referência científica:Singh B et al. British Journal of Sports Medicine, 2023.

DrPauloSadala

14/02/2026

🎭 Carnaval + álcool + agonista de GLP-1: pode ou não pode?

Pode, mas não da mesma forma que antes.
Quem usa agonistas de GLP-1 (semaglutida, tirzepatida, liraglutida etc.) precisa entender que o organismo responde diferente ao álcool.

Isso acontece porque o GLP-1:
✅ retarda o esvaziamento gástrico
✅ reduz o apetite
✅ altera sinalização de recompensa cerebral
✅ diminui a velocidade de absorção

Resultado: o álcool “bate” diferente.

⚠️ O que pode acontecer se beber como antes

👉 Embriaguez mais rápida ou imprevisível
👉 Náusea intensa e vômitos
👉 Refluxo e desconforto gástrico
👉 Hipoglicemia (principalmente se comeu pouco)
👉 Desidratação maior
👉 Ressaca MUITO pior

Muitos pacientes relatam algo clássico:
“Bebi metade do que bebia antes e passei mal.”

🧠 A regra de ouro: NÃO beber em jejum

Esse é o maior erro no Carnaval.

Como o GLP-1 reduz a fome, a pessoa:
✔️quase não come
✔️começa a beber
✔️absorve álcool rapidamente

➡️ risco grande de mal-estar e queda glicêmica.

✅ Sempre ingerir proteína + alguma gordura antes.
Exemplo prático:
ovos,queijo,iogurte proteico,frango,castanhas

🍹 Estratégia segura para quem vai beber
✔️ Comece devagar (metade do habitual)
✔️ Intercale 1 bebida alcoólica + 1 copo de água
✔️ Prefira bebidas simples (evitar drinks muito açucarados)
✔️ Evite shots
✔️ Observe sinais precoces de náusea — pare antes

🚨 Quando é melhor NÃO beber

❌ Primeiras semanas da medicação
❌ Dose recém-aumentada
❌ Náusea ativa ou refluxo
❌ Histórico de pancreatite
❌ Vômitos recentes

💡 Dica clínica que quase ninguém fala

Muitos pacientes simplesmente perdem a vontade de beber com GLP-1.
Isso é o medicamento reduzindo comportamento de recompensa.
Ou seja: se o corpo “não pede”, respeite.

🎯 Resumo do Sadala

👉 Pode beber? Pode, com moderação real.
👉 Vai tolerar igual antes? Provavelmente não.
👉 Principal risco? Beber sem comer + desidratar.

Carnaval bom é aquele que você lembra depois — e não o que termina no pronto atendimento 😅 SaúdeMetabólica ObesidadeTemTratamento

13/02/2026

Reganho de peso - parte 02

Manter o peso perdido não é sorte.
Muito menos milagre.

É estratégia, ciência e acompanhamento médico de verdade.

Durante muito tempo, a narrativa foi simples — e perigosa:
parou a caneta, todo o peso volta.
Ponto final.

Só que isso não se sustenta quando saímos dos ensaios clínicos e olhamos para dados de vida real.
Gente de verdade. Rotinas reais. Decisões reais.

Os números mostram que nem todo paciente reganha todo o peso após interromper Wegovy ou Mounjaro.
• Uma parte mantém.
• Outra continua emagrecendo.
• E sim, existe quem reganhe tudo.

O que diferencia esses grupos não é força de vontade.

É plano.
É estratégia.
É o comportamento que foi construído durante a fase ativa de perda de peso.

Exercício bem prescrito.
Nutrição inteligente.
Saúde mental acompanhada.
E decisão médica compartilhada, não automática.

Obesidade é uma doença crônica.
E doença crônica não se trata igual para todo mundo.

É possível espaçar doses.
Associar medicações.
Ajustar rotas.
Individualizar condutas.

Porque no fim, não é sobre a caneta.
É sobre tratar cada paciente como um ser humano, não como um protocolo.

EmagrecimentoComCiênciai ia

12/02/2026

O que é o sinal de Frank?

É a presença de uma prega/linha diagonal no lóbulo da orelha, geralmente indo da frente para trás, em ângulo de cerca de 45°.
Pode ser unilateral ou bilateral (bilateral costuma ter maior relevância clínica).

Por que ele chama atenção?

Desde os anos 1970, esse sinal vem sendo associado a doença aterosclerótica, principalmente doença arterial coronariana (DAC).

A hipótese mais aceita é que:
• O lóbulo da orelha tem microvasculatura terminal
• Alterações vasculares sistêmicas (aterosclerose, disfunção endotelial) também se manifestariam ali
• A prega seria um marcador externo de envelhecimento vascular precoce

Qual o risco cardiovascular associado?

Estudos observacionais mostram associação com:
• ↑ Doença arterial coronariana
• ↑ Infarto agudo do miocárdio
• ↑ Doença carotídea
• ↑ Mortalidade cardiovascular (especialmente em < 60 anos)

📌 Importante:
O sinal de Frank não é diagnóstico, mas funciona como um marcador clínico de alerta.

Em quem o sinal é mais relevante?

Ele tem maior valor preditivo quando aparece em:
• Pessoas mais jovens
• Indivíduos sem fatores de risco clássicos aparentes
• Casos bilaterais e profundos

Em idosos, pode perder especificidade por estar relacionado ao envelhecimento natural da pele.

Ele substitui exames?

❌ Não.
Mas complementa o exame físico e deve acender um alerta para:
• Avaliação metabólica completa
• Investigação de risco cardiovascular global

10/02/2026

Para de treinar FOFO e se alimentar mal e vem pro time ...

09/02/2026

🔬 O que é o PT-141?

O PT-141, também conhecido como bremelanotida, é um peptídeo sintético derivado do hormônio alfa-MSH.
Ele atua no sistema nervoso central, principalmente em áreas ligadas a desejo sexual, excitação e motivação, e não depende de óxido nítrico ou da circulação periférica.

👉 Esse é o grande diferencial dele.

🧠 Mecanismo de ação (o pulo do gato)

O PT-141 é um agonista dos receptores de melanocortina (MC3 e MC4) no cérebro.

Isso resulta em:
✔️Aumento do desejo sexual (libido)
✔️Facilitação da excitação sexual
✔️Maior resposta a estímulos eróticos

📌 Diferente de tadalafila ou sildenafil, ele não age no p***s ou na genitália, e sim no cérebro.

👩‍⚕️👨‍⚕️ Para quem pode ser útil?

✔️ Homens
• Baixa libido (inclusive com testosterona normal)
• Disfunção erétil de origem psicogênica ou central
• Falha ou resposta parcial aos PDE5
• Queda de desejo associada a estresse, ansiedade ou uso de antidepressivos

✔️ Mulheres
• Transtorno do desejo sexual hipoativo
• Baixa excitação e pouca resposta ao estímulo
• Redução da libido no climatério/menopausa

📍 Inclusive, é um dos poucos fármacos com evidência para desejo sexual feminino.

💉 Forma de uso
• Via subcutânea
• Geralmente aplicada 30 a 60 minutos antes da atividade sexual
• Não é uso diário (protocolo sob demanda)

⚠️ Possíveis efeitos colaterais
Os mais comuns:
✔️Náusea (principalmente nas primeiras aplicações)
✔️Rubor facial
✔️Cefaleia
✔️Aumento transitório da pressão arterial
✔️Escurecimento discreto da pele ou gengiva (uso repetido)

📌 Por isso, não é peptídeo “inocente” e precisa de critério clínico.

🧩 Onde ele se encaixa melhor?
O PT-141 funciona melhor quando:
✔️O problema é desejo, não só ereção
✔️Existe componente central / emocional / neuroendócrino
✔️É parte de um plano terapêutico, e não uma solução isolada

06/02/2026

🔬 O que é a Ipamorelina?

É um agonista seletivo do receptor de grelina (GHS-R1a), desenvolvido para estimular a secreção de GH sem ativar significativamente cortisol, prolactina ou ACTH, o que o diferencia de peptídeos mais antigos como GHRP-6 e GHRP-2.

⚙️ Como funciona?

A liberação fisiológica do GH ocorre em pulsos, regulada por:

• GHRH → estimula
• Somatostatina → inibe
• Grelina → estimula (via receptor GHS-R)

A ipamorelina atua:

• Ligando-se ao receptor GHS-R1a na hipófise
• Aumentando os pulsos de GH
• Mantendo o padrão fisiológico da secreção
• Com mínima interferência no eixo HPA (cortisol)

➡️ Resultado: aumento discreto a moderado do GH e IGF-1 de forma fisiológica.

📚 Evidências científicas

Estudos mostram que a ipamorelina:

• Estimula GH de forma dose-dependente
• Não eleva significativamente:
– Cortisol
– Prolactina
– ACTH

Estudos relevantes:
• Raun et al., 1995 / 1999 – demonstração do estímulo seletivo de GH.
• Broglio et al., 2002 – perfil endócrino mais seguro vs GHRP-6.
• Bowers et al. – ação via receptor de grelina com padrão pulsátil preservado.

🎯 Indicações (uso proposto)

Utilizada principalmente em contextos de:

• Baixa produção de GH relacionada à idade
• Sarcopenia
• Recuperação muscular
• Fadiga crônica
• Melhora de qualidade do sono
• Apoio em protocolos de recomposição corporal
• Envelhecimento saudável (anti-aging)

⚠️ Efeitos colaterais
Em geral, bem tolerada.
Possíveis efeitos:

• Cefaleia
• Tontura leve
• Rubor facial
• Sonolência
• Edema periférico leve
• Formigamentos transitórios
• Raramente: hipoglicemia leve

👉 Não costuma causar aumento de apetite nem retenção hídrica importante.

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Dr. Paulo Sadala

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