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11/03/2026

A Anvisa acaba de aprovar uma medicação que muda um conceito histórico no diabetes tipo 1: a possibilidade de intervir antes mesmo do diagnóstico clínico da doença.

O teplizumabe é um anticorpo monoclonal que atua modulando o sistema imunológico e reduzindo o ataque às células beta do pâncreas.

Ele foi aprovado para pessoas com diabetes tipo 1 em estágio 2, uma fase ainda pré-clínica da doença.

Nesse estágio, o indivíduo apresenta dois ou mais autoanticorpos contra as células das ilhotas pancreáticas e alterações glicêmicas detectáveis em exames, mas ainda não apresenta sintomas de diabetes.

Nos estudos clínicos, o teplizumabe dobrou o tempo até o diagnóstico clínico da doença:
48 meses no grupo tratado versus 24 meses no grupo placebo.

Mais do que um novo medicamento, trata-se de uma mudança de paradigma no diabetes tipo 1:
a possibilidade de intervir na fase pré-clínica para retardar a progressão da doença.

Rodrigo Mendes
Médico
CRM 52.83.047-0

01/03/2026

A cena exibida em TRÊS GRAÇAS não é apenas dramaturgia. Ela reflete uma realidade que já está acontecendo nos consultórios.

Queridas e , a arte cumpriu um papel essencial: abrir espaço para um debate necessário!

E é justamente para somar a essa reflexão, trazendo a perspectiva técnica e médica, que reforço alguns pontos importantes.

A manipulação ilegal de tirzepatida está sendo banalizada, e isso é grave.

Produtos manipulados não têm validação robusta de qualidade nem bioequivalência.
Não há estudos de equivalência terapêutica.
Não há garantia formal de estabilidade.
Não há comprovação de farmacocinética equivalente.

Estamos falando de um peptídeo altamente sensível à temperatura, pH, luz e armazenamento. Pequenas variações podem alterar potência ou até gerar imunogenicidade.

Na indústria existem Boas Práticas de Fabricação (GMP), controle de qualidade rigoroso e rastreabilidade. Na manipulação, não há ensaio clínico, bioequivalência nem validação farmacocinética.

O risco é claro: subdosagem, superdosagem, contaminação e instabilidade.

E aqui entra um ponto fundamental:
Obesidade é doença crônica, complexa, metabólica e inflamatória. A base do tratamento é individualização e não protocolos padronizados replicados em escala.

Não é sobre “fórmulas prontas”.
Não é sobre atalhos.
Não é sobre custo acima da segurança.

É sobre ciência.
É sobre ética.
É sobre responsabilidade médica.

Aos colegas médicos: evidência e segurança precisam vir antes de qualquer outro fator. Esse é um compromisso ético inegociável.

Aos pacientes: não coloquem sua saúde em risco. Essas medicações têm indicação para obesidade, não para uso recreativo.

Emagrecer a qualquer custo não é cuidado.
Saúde não é negociável.

Rodrigo Mendes
Médico
CRM 52.83.047-0

24/02/2026

A convite da BEEP Saúde, hoje eu quero falar sobre algo que quase ninguém valoriza:
o preparo antes da coleta de sangue.

Se você tem exames marcados, presta atenção:
erros simples podem alterar resultados, principalmente quando estamos falando de hormônios e metabolismo.

✔️ Testosterona total
O ideal é coletar entre 8h e 10h da manhã.
Esse hormônio segue um ritmo circadiano e costuma estar mais alto nesse período.
Se coletar fora desse horário, o resultado pode parecer mais baixo do que realmente é.

✔️ Função tireoidiana (TSH, T4 livre e T3)
O uso de biotina pode interferir nos exames e gerar resultados falsamente alterados.
Se você usa suplementos para cabelo, pele e unhas ou multivitamínicos, o ideal é suspender 72 horas antes da coleta.

✔️ Glicemia de jejum
Para avaliar corretamente o metabolismo da glicose, geralmente recomenda-se cerca de 8 horas de jejum.

Preparo correto não é detalhe.
Ele influencia diretamente o diagnóstico e a conduta médica.

Exame bem indicado começa com orientação adequada.

E você, costuma receber instruções claras antes de fazer seus exames?

Rodrigo Mendes
Médico
CRM 52.83.047-0

20/02/2026

A pergunta não é se pode associar, mas sim quando associar?

📌 Diabetes tipo 2

Associar Forxiga (dapagliflozina) a um agonista de GLP-1 faz sentido quando o foco é intensificar o controle glicêmico.

Além da melhora da HbA1c, os iSGLT2 oferecem:
✔ Nefroproteção (redução de progressão de DRC e albuminúria)
✔ Cardioproteção (redução de desfechos cardiovasculares e hospitalização por IC)

A perda de peso pode ocorrer, mas costuma ser secundária e modesta (~1–2 kg).

📌 Obesidade sem diabetes

Inibidores de SGLT2 não são medicamentos anti-obesidade.
Associar apenas para “potencializar emagrecimento” não tem indicação clínica formal.

👉 Na obesidade isolada, a estratégia deve ser direcionada a terapias com indicação específica para peso, baseadas em eficácia comprovada e segurança.

Conclusão:
No diabetes, a associação pode proteger rim, coração e melhorar glicemia, com peso como benefício adicional.
Na obesidade sem diabetes, tratar peso exige terapias indicadas para perda de peso corporal.

Rodrigo Mendes
Médico
CRM - 52.83.047-0

19/02/2026

🎯 Paciente com muitos efeitos gástricos mesmo na dose mínima de Ozempic. Insisto ou troco?

Calma.

Antes de suspender ou trocar o Ozempic, faça um CHECKPOINT clínico:

Primeiro:
É realmente a dose mínima?
A dose inicial é 0,25 mg uma vez por semana.
Confirme se o paciente não começou direto com 0,5 mg.
Confirme se está aplicando semanalmente, respeitando a farmacocinética — não encurtando intervalo.

Segundo:
A titulação está sendo respeitada?
Está há pelo menos 4 semanas na dose inicial?
Houve progressão precoce?
É uma medicação de meia-vida longa. Pressa costuma custar tolerabilidade.

Terceiro:
Como está a alimentação?
Muitos sintomas intensos estão ligados a:
• Alto volume alimentar
• Excesso de gordura e ultraprocessados
• Comer rápido
• Baixa hidratação
• Episódios de compulsão

GLP-1 não combina com excesso de volume.

Quarto:
Está bem hidratado?
Desidratação piora náusea, tontura e mal-estar.

Quinto:
Existe doença gastrointestinal prévia?
DRGE, esofagite, gastrite importante, história digestiva relevante?
História patológica pregressa interfere diretamente na tolerabilidade.

📌 Ponto-chave:
Náuseas e efeitos gastrointestinais costumam ser transitórios e autolimitados.

Na maioria das vezes, o ajuste é comportamental e educacional — não troca imediata.

Tratamento da obesidade não é decisão impulsiva.
É investigação, individualização e estratégia.

Rodrigo Mendes
Médico
CRM 52.83.047-0

18/02/2026

“Tudo o que eu perdi com Mounjaro sem acompanhamento médico…”

15 quilos.
Cabelo.
Vesícula.

E é aqui que a gente precisa parar e conversar com maturidade.

Emagrecimento não é só sobre perder peso.
Não é só sobre a balança descer.
Não é só sobre eficácia.

É sobre segurança.

Mounjaro (tirzepatida) é uma medicação potente, eficaz e respaldada por evidência científica. Mas ela não é inofensiva, como nenhum tratamento sério é.

📌 O que pode acontecer quando há perda de peso rápida e sem acompanhamento adequado?

• Queda de cabelo (eflúvio telógeno associado à perda ponderal acelerada e possível déficit nutricional)
• Formação de cálculos biliares — porque emagrecimento rápido aumenta o risco de colelitíase
• Náuseas, vômitos, refluxo
• Desidratação
• Perda de massa magra se não houver estratégia nutricional e treino resistido
• Ajustes inadequados de dose
• Uso em pacientes que nem têm indicação formal

A questão não é demonizar a medicação.

A questão é entender que obesidade é doença crônica.
E doença crônica se trata com estratégia, critério e acompanhamento.

Quando alguém usa por conta própria, sem avaliação clínica, sem exames, sem ajuste progressivo de dose, sem orientação nutricional, sem olhar para composição corporal…
o risco deixa de ser controlado.

E aí o problema não é a medicação.
É o uso errado.

Emagrecer com saúde exige:

✔ Critério de indicação
✔ Escalonamento correto de dose
✔ Monitoramento de efeitos colaterais
✔ Estratégia nutricional individualizada
✔ Proteção de massa muscular
✔ Acompanhamento médico

Não é só perder peso.
É perder peso sem perder saúde.

E isso faz toda a diferença no médio e no longo prazo.

Porque no final, o objetivo não é um número menor na balança.
É longevidade com qualidade.

Rodrigo Mendes
Médico
CRM 52.83.047-0

16/02/2026

🎭 Se obesidade fosse fantasia, bastava tirar depois do Carnaval.

Mas não é.

Brincadeiras à parte, a imagem diverte. Só que o tratamento da obesidade é coisa séria.

Estamos falando de uma doença crônica, multifatorial, com base neuroendócrina, genética e ambiental, não de “gordurinhas localizadas”.

A indicação de tratamento medicamentoso não é estética e nem sazonal.

Ela segue critérios bem estabelecidos: IMC ≥ 30 kg/m² ou ≥ 27 kg/m² na presença de comorbidades como diabetes tipo 2, hipertensão, apneia do sono, dislipidemia ou esteatose hepática, dentro de um plano terapêutico individualizado e de longo prazo.

O Mounjaro é um duplo agonista de GIP e GLP-1 com evidência robusta na redução de peso e melhora cardiometabólica. Atua modulando saciedade, reduzindo ingestão calórica, melhorando sensibilidade à insulina e favorecendo o uso de gordura como substrato energético, com impacto na gordura visceral e no perfil inflamatório.

Não é atalho.
Não é moda.
Não é “injeção das gordurinhas”.

É ferramenta terapêutica. Quando bem indicada, bem acompanhada e inserida em estratégia de longo prazo.

Carnaval dura alguns dias.
Saúde é projeto de vida.

Então aproveite a fantasia.
Mas trate obesidade com ciência e responsabilidade!

Ótimo carnaval! 🎭💉

Rodrigo Mendes
Médico - CRM 52.82.047-0

15/02/2026

🎭 Carnaval + Mounjaro: dá para aproveitar?

Sim. Mas com consciência e estratégia.

Quem usa Mounjaro (tirzepatida) precisa de atenção redobrada nesta época. A medicação reduz o apetite e torna o esvaziamento gástrico mais lento, o que pode diminuir a tolerância ao álcool e favorecer náusea, refluxo e desconforto gastrointestinal.

Some a isso o calor intenso, longos períodos em pé e o efeito diurético do álcool: aumenta o risco de desidratação, tontura, fraqueza e hipotensão.

⚠️ Carnaval exige planejamento metabólico.

Pontos de atenção:
✔ Maior sensibilidade ao álcool
✔ Exageros alimentares podem gerar mais desconforto
✔ Calor + álcool aumentam a perda de líquidos

🔎 Estratégia prática:

• Antes de sair, faça uma refeição equilibrada com proteína, carboidrato, fibras e micronutrientes (arroz, feijão, frango ou carne, salada e fruta, por exemplo).
• Prefira refeições menos espaçadas, mais frequentes e com menor volume ao longo do dia.
• Se necessário, complemente com uma dose de proteína.
• Não beba de estômago vazio.
• Intercale álcool com água, água de coco ou bebida eletrolítica.
• Hidrate-se de forma ativa: cerca de 35 ml de água por kg de peso/dia, o que corresponde, em média, a 150–200 ml por hora ao longo do dia.
• Respeite seus sinais de saciedade.
• Se sair do plano, retome no dia seguinte, sem culpa e sem compensações extremas.

Emagrecimento sustentável não exclui vida social, mas exige estratégia.

Obesidade é doença crônica. Tratamento não é projeto de verão. É compromisso contínuo com a saúde.

13/02/2026

Você colocaria combustível adulterado no tanque do seu carro?

Provavelmente não.
Porque você sabe que pode danificar o motor, gerar prejuízo e te deixar na mão.

Então por que, quando o assunto é o seu corpo, você aceita o risco?

Uma fisioterapeuta foi presa em Araruama por venda e aplicação ilegal de Mounjaro (tirzepatida), medicamento de uso controlado que exige prescrição e acompanhamento médico.

Tirzepatida não é estética.
Não é “caneta da moda”.
Não é suplemento de prateleira.

É um fármaco potente, com indicação precisa, contraindicações e possíveis efeitos adversos importantes.

Você protege o motor do seu carro.
Mas está disposto a arriscar seu pâncreas? Seu metabolismo? Sua saúde?

Emagrecimento não é impulso.
Não é mercado paralelo.
Não é terra sem lei.

Se você não aceita combustível adulterado no seu carro, não aceite medicina adulterada no seu corpo.

Sua saúde não é teste. É responsabilidade

Rodrigo Mendes
Médico - CRM 52.83.047-0

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