drfabioleonetti

07/12/2021

16/04/2021

Amanhã 09:00 vamos falaram pouco de câncer de estômago

20/10/2020

Hoje em dia todos sabemos da importância de praticar atividade física com regularidade. Ela faz bem ao corpo e à mente, sendo útil no combate a doenças como hipertensão arterial, diabetes, obesidade, osteoporose, ansiedade, depressão e várias outras (a lista é longa). A atividade física regular é também importante para o paciente que vai passar por uma cirurgia.

O paciente que pratica atividade física regularmente tem menor percentual de gordura corporal, o que diminui as taxas de complicações da ferida cirúrgica, ou seja, complicações relacionadas local de abertura da pele com o bisturi. Ocorre menos infecção, menos hematomas, e menor tendência ao surgimento de hérnias neste local.

Neste paciente há também maior percentual de massa magra (musculatura). Este fator é responsável por um melhor estado imunológico, além de melhor cicatrização, o que tem especial importância nos pacientes submetidos a grandes cirurgias do aparelho digestivo, quando há realização de união de segmentos do aparelho digestivo e onde uma eventual abertura desta união pode comprometer o pós-operatório e até mesmo a vida do paciente.

Outro fator de grande importância decorrente da prática regular de atividade física é o condicionamento cardíaco e pulmonar. Estes pacientes apresentam melhor tolerância às alterações que podem ocorrer no sistema circulatório em uma cirurgia de grande porte, como um possível sangramento ou utilização de de soro, sem descompensar a função do coração. E em relação à parte pulmonar, há menos complicações respiratórias, como pneumonia. Estas questões são de suma importância no paciente idoso, onde estes fatores são tão importantes quanto uma cirurgia bem realizada.

Dr Fabio Leonetti - CRM 5273108-0
Cirurgia Geral - RQE 95652
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04/10/2020

A glândula tireóide f**a localizada na parte da frente do pescoço, e os hormônios que produz são responsáveis pela regulação do metabolismo corporal - o ritmo em que todo o nosso corpo trabalha, que podendo ser mais ativo ou não.

Algumas vezes a glândula tireóide desenvolve nódulos, podendo ser somente um ou vários deles, e de tamanhos os mais variados possíveis. Isto irá determinar os sintomas que o paciente desenvolve, desde nenhum até engasgos e dificuldade de engolir ou de respirar.

A ultrassonografia da tireóide com doppler irá definir o tamanho e as características do nódulo, além do padrão de circulação de sangue dentro dele, podendo já indicar uma cirurgia. Nos casos em que não se define uma indicação de cirurgia, pode ser feita punção do nódulo guiada pela ultrassonografia, com análise de suas células.

A cirurgia da glândula da tireoide envolve procedimentos diferentes, cada um com sua indicação específ**a. Pode ser retirado apenas o nódulo, parte da glândula, ou até mesmo ela toda. Quando se realiza a retirada de toda a tireóide, há necessidade de se tomar hormônio tireoideano, com acompanhamento conjunto com endocrinologista.

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21/09/2020

Pancreatite aguda é uma doença que causa a inflamação do pâncreas, uma glândula anexa ao tubo digestivo, localizada na parte posterior do abdome, próximo à coluna vertebral. O pâncreas é uma glândula chamada mista, pois produz enzimas que serão lançadas no tubo digestivo para a digestão das proteínas, e também produz hormônios, sendo o mais famoso deles a insulina.

A pancreatite aguda pode ser causada por diversos fatores. Os mais comuns são cálculos da vesícula e consumo excessivo de álcool. No primeiro caso, cálculos bem pequenos podem migrar pelo canal da bile, e nesta passagem podem ocasionar a pancreatite, enquanto no segundo caso o quadro acontece depois de um consumo de álcool em quantidade muito grande. Outras causas são triglicerídeos muito elevados, alguns medicamentos e auto-imune (produção de anticorpos contra o pâncreas). Algumas vezes não se descobre a causa da pancreatite.

O paciente que desenvolve pancreatite costuma apresentar dor abdominal alta muito intensa, associada a vômitos em grande quantidade. Pode haver febre e desidratação. Nos casos de migração de cálculo da vesícula biliar, o paciente pode ter ainda icterícia, que é a coloração amarelada dos olhos e da pele.

O tratamento da pancreatite aguda, na grande maioria das vezes, é jejum, hidratação venosa e medicamentos para alívio dos sintomas, com melhora do quadro em poucos dias. Alguns casos podem não ter boa evolução, o que pode necessitar de internação em CTI e uso de antibióticos.

A cirurgia nos casos de pancreatite está reservada para os casos de associação com cálculo da vesícula biliar, com a retirada dela após a melhora da pancreatite, na maioria das vezes por videolaparoscopia. Quando o cálculo que migrou ainda está presente, ele deve ser retirado, o que hoje em dia pode ser feito por endoscopia. Nos casos em há complicação da pancreatite, como necrose ou acúmulo de pús, pode ser necessária cirurgia direta no pâncreas como auxílio ao tratamento.

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13/09/2020

O câncer de estômago (ou câncer gástrico) normalmente se refere ao adenocarcinoma, que é o câncer originado a partir da mucosa (revestimento interno do órgão).

Apesar de não ser muito comum, é o quinto maior câncer em mortalidade no mundo. Os principais fatores de risco são alimentação com alto consumo de embutidos e defumados, e características genéticas.

Os sintomas no início do quadro podem ser os mesmos de uma gastrite comum, como dor na parte superior do abdome, queimação e sensação de empanzinamento, que podem melhorar com anti-ácidos. Com o passar do tempo, os sintomas f**am mais fortes e sem melhora com medicamentos, e pode haver também emagrecimento. Nos casos mais avançados pode haver vômitos e sangramento.

O diagnóstico do câncer gástrico é feito com a endoscopia digestiva alta, que localiza o tumor, e permite que seja feita biópsia para estudo das suas células. Feito o diagnóstico, deve ser realizado o estadiamento, na maioria das vezes com tomografia computadorizada de abdome e tórax, para saber o quanto a doença se disseminou.

O tratamento vai depender do estadiamento, podendo envolver quimioterapia, radioterapia e cirurgia, podendo ser retirado todo o estômago ou parte dele. Nos casos diagnosticados no início da evolução da doença, o tratamento pode ser realizado pela endoscopia digestiva alta.

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28/08/2020

Toda relação que envolve duas pessoas, seja entre pais e filhos, entre irmãos, amigos, e até relação de trabalho, envolve respeito, apreço mútuo, e tem uma finalidade. A relação entre médico e paciente é semelhante e tem características próprias, e esta relação é estabelecida na primeira consulta médica.

Na primeira consulta o médico conhece seu paciente e vice-versa. O médico solicita informações do problema que leva o paciente ao atendimento, de questões de outras doenças que o paciente já tenha, uso de medicamentos, cirurgias anteriores, problemas de saúde na família, e examina o paciente baseado no seu raciocínio do quadro atual, como se juntasse peças de um quebra-cabeça. Além disso analisa exames que o paciente pode levar, e em cima disso solicita novos exames, ou já pode mesmo definir um tratamento.

Já o paciente, durante essa primeira consulta, com todas as suas preocupações sobre a doença e seu tratamento, adquire confiança no médico, que será necessária para seguir o tratamento estipulado. O paciente deve ser esclarecido não só sobre o tratamento, mas também de suas possíveis consequências.

Muitas vezes o paciente já procurou saber sobre o médico, seja por indicação de algum paciente que já foi tratado por ele, seja pelas informações que ele procura por outros meios como a internet. A relação de confiança, nesses casos, começa antes mesmo da consulta, quando o paciente tem uma impressão do médico que irá conhecer, e na maioria dos casos se reafirma esta impressão.

Existe uma terceira pessoa nesta relação, que muitas vezes está ausente na consulta, que é o acompanhante. Pode ser um familiar próximo (pai, mãe, irmãos, filhos), mais distante (tios, primos e sobrinhos), ou mesmo pessoas sem relação de parentesco, como amigos. É muito importante a presença de um acompanhante pois é a pessoa com quem o paciente vai dividir suas angústias, dar sua opinião, e até auxiliar no tratamento, dando força quando necessário e sendo estímulo para que o paciente não abandone um tratamento. Menores de idade devem sempre estar acompanhados de um adulto responsável.

Atualmente existem plataformas para atendimento virtual, que foi uma ferramenta muito importante por causa do isolamento social imposto pela pandemia da Covid-19. A consulta virtual tem um valor muito grande ao evitar deslocamentos, porém tem como desvantagem a não realização do exame pelas mãos do médico.

A consulta médica é muito importante, e na primeira consulta o paciente e o médico estabelecem os laços que irão os unir dali em diante: um de querer ter seu problema de saúde saneado, e o outro de praticar a missão que abraçou: ajudar a quem precisa!

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25/08/2020

20o Congresso de Cirurgia do Rio de Janeiro com eventos do Rio Hérnia e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica - RJ.

17 a 19 de Setembro, evento virtual com convidados internacionais de peso.

Não perca! congressocirurgiacbcrio.com.br

24/08/2020

Divertículos intestinais são pequenos saquinhos que saem do intestino, mantendo a abertura para ele. São muito mais comuns no intestino grosso, do lado esquerdo do abdome. Eles podem em algum momento f**ar inflamados, e a isto se dá o nome de diverticulite aguda.

Normalmente os divertículos do intestino grosso se formam por volta dos 50 anos, ocorrendo pela força de contração do intestino para empurrar as fezes. Eles não costumam dar sintomas sem estar inflamados, mas podem ocasionar sangramento nas fezes.

Quando ocorre diverticulite aguda, pode haver dor no abdome no local da inflamação, em conjunto com febre, enjôo, distensão do abdome e dificuldade de evacuar. Nos casos mais graves, em que há abscesso (acúmulo de pus) ou perfuração do intestino, a dor costuma ser muito forte, e pode estar em todo o abdome.

Muitas vezes os divertículos são descobertos em colonoscopia de rotina, sem nenhum sintoma, ou na pesquisa de sangramento pelas fezes. Já o diagnóstico da diverticulite normalmente é feito com a tomografia computadorizada. Exames de sangue podem mostrar infecção e suas consequências no organismo.

O tratamento da diverticulite aguda, nos casos mais brandos, é feito com antibióticos, e na maioria das vezes há boa resposta. Os casos mais graves podem precisar de cirurgia de urgência. Pessoas com diverticulite, passados muitos anos, podem ter redução do calibre do intestino, o que pode também fazer necessária uma cirurgia.

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23/08/2020

Inscreva-se no 20o Congresso de Cirurgia do Rio de Janeiro. Será evento virtual de 17 a 19 de Setembro.

Convidados internacionais!

Eventos inclusos abrangendo Hérnias da Parede Abdominal e Cirurgia Oncológica!

22/08/2020

Os cálculos biliares são pedras ou mesmo areia que se formam nos locais onde passa a bile, que é produzida no fígado e segue um pequeno caminho até o intestino. Normalmente surgem onde a bile f**a parada ou flui mais lentamente, e o local mais comum é a vesícula biliar, onde a bile f**a armazenada entre as refeições.

Os cálculos biliares são constituídos de colesterol e sais biliares, diferentemente dos cálculos renais, que tem na sua composição o cálcio. Eles não são transmitidos de maneira genética, mas há uma tendência a ocorrerem nas mesmas famílias.

Os sintomas mais comuns de cálculos da vesícula biliar são dor abdominal abaixo das costelas do lado direito (a famosa cólica biliar), enjôo e vômitos, que podem ser induzidos por alimentação gordurosa, e melhoram espontaneamente ou com medicação.

O diagnóstico é feito pela ultrassonografia de abdome, um exame rápido que consegue localizar na grande maioria das vezes os cálculos.

O tratamento dos cálculos da vesícula biliar é a cirurgia para a remoção da vesícula biliar, realizada na grande maioria das vezes por videolaparoscopia, uma técnica que utiliza cortes muito pequenos, e se realiza a cirurgia com uma microcâmera, gerando menos dor ao paciente e retorno mais rápido às atividades do dia a dia.

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22/08/2020

Doença intestinal inflamatória é um termo que engloba duas doenças que apresentam inflamação de maneira diferente do intestino, com evolução ao longo dos anos. Elas são a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa, que à primeira vista podem ser parecidas, mas são bem diferentes em vários aspectos.

Não se conhece a causa específ**a destas doenças, mas há indícios de que as duas doenças ocorram por múltiplos fatores, tais como alimentação, fumo (muito forte na doença de Crohn), alterações na flora intestinal, alterações imunológicas e tendência genética.

A inflamação da doença de Crohn pode envolver qualquer parte do tubo digestivo, desde a boca até o â**s, enquanto na retocolite ulcerativa há envolvimento apenas do intestino grosso e do reto. Além disso, a doença de Crohn pode envolver todas as camadas do intestino, e a retocolite ulcerativa se caracteriza por apresentar úlceras (feridas) no revestimento interno do intestino, que são mais superficiais.

Normalmente a doença de Crohn envolve pacientes mais jovens, que apresentam dor abdominal, diarreia, febre, perda de peso e anemia. Pode haver também inflamação no períneo (próximo ao â**s), dores e inflamações das articulações e dos olhos, e problemas de pele. Na doença avançada pode haver obstrução ou perfuração do intestino e formação de abscessos (bolsões de pús), e mais raramente associação com alterações inflamatórias dos canais da bile no fígado e câncer do intestino grosso. Na retocolite ulcerativa há sintomas parecidos como dor abdominal, diarreia e sangramento, e menos frequentemente febre, perda de peso e anemia. Do mesmo modo que a doença de Crohn, pode haver inflamação dos olhos e das articulações, além do fígado. O câncer do intestino grosso é muito mais comum na retocolite ulcerativa do que na doença de Crohn.

O diagnóstico das duas doenças é feito com biópsia por colonoscopia. Para a doença de Crohn, quando há envolvimento da parte superior do aparelho digestivo, a endoscopia digestiva alta pode também dar o diagnóstico. A tomografia computadorizada pode ajudar quando há complicações destas doenças, como obstrução intestinal, formação de abscessos, ou perfuração do intestino.

As duas doenças podem ter controle com medicamentos, mas em alguns casos pode haver necessidade de cirurgia. Na doença de Crohn a cirurgia é reservada para as complicações e quando há câncer do intestino grosso associado. Na retocolite ulcerativa, além destas indicações, pode também ser necessária a remoção do intestino grosso e do reto quando a doença não tem controle com medicamentos. Quando isso é feito, há cura da retocolite ulcerativa, por retirar o local onde a doença se desenvolve.

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